復方鱉甲軟肝片聯合恩替卡韋治療乙型肝炎后肝硬化的療效

吳 彬

（沈陽市第六人民醫院，遼寧 沈陽 110006）

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復方鱉甲軟肝片聯合恩替卡韋治療乙型肝炎后肝硬化的療效

吳 彬

（沈陽市第六人民醫院，遼寧 沈陽 110006）

【摘要】目的 深入分析在乙型肝炎后肝硬化的臨床治療中，采用復方鱉甲軟肝片聯合恩替卡韋治療的臨床效果。方法 選取我院2012年11月至2014年10月收治的70例乙型肝炎后肝硬化患者為研究對象，隨機將患者均分為觀察組和對照組，所有患者均行常規保肝治療，觀察組在此基礎上加入復方鱉甲軟肝片聯合恩替卡韋進行治療，然后就兩組患者的治療效果進行比較和分析。結果 經過系統的治療兩組患者在HBV-DNA、肝功能、PTA及血清肝纖維化指標上比較，觀察組均顯著優于對照組（P＜0.05）。結論 在乙型肝炎后肝硬化患者的臨床治療中，加入復方鱉甲軟肝片聯合恩替卡韋進行治療，能夠有效提高治療效果，方法值得借鑒。

【關鍵詞】乙型肝炎后肝硬化；復方鱉甲軟肝片；恩替卡韋

結合現有的文獻資料來看，慢性乙型肝炎是當前威脅人類社會安全的主要疾病之一，有統計數據顯示，活動性乙型肝炎肝硬化的5年生存率僅為13%～15%；隨著臨床研究的不斷深入，我們發現乙型肝炎后肝硬化治療的關鍵在于進行積極抗病毒治療的同時進行有效的抗纖維化藥物治療；基于此，我院就將以實例對比的方式為切入點，深入探討在乙型肝炎后肝硬化患者治療中，采用復方鱉甲軟肝片聯合恩替卡韋進行治療的臨床效果，現將研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2012年11月至2014年10月收治的70例乙型肝炎后肝硬化患者為研究對象，所有患者經檢查均符合《病毒性肝炎防治方案》和《慢性乙型肝炎防治方案》中制定的相關診斷標準［1］；其中男性患者49例，女性患者21例，患者平均年齡（43.2±5.3）歲，平均病程（17.5±4.1）年；在征得患者及其家屬同意的情況下，將70例患者均分為觀察組和對照組，兩組患者各項臨床資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有研究可比性。

1.2 方法：兩組患者均進行常規保肝治療及對癥治療，且符合抗病毒治療指證；觀察組患者在上述治療的基礎上加入復方鱉甲軟肝片（內蒙古福瑞中蒙藥科技有限公司）聯合恩替卡韋（中美上海施貴寶制藥有限公司）進行治療，具體方法為：口服復方鱉甲軟肝片，4片/次，3次/天，口服恩替卡韋，0.5毫克/次，1次/天；對照組患者在上述治療的基礎上加入恩替卡韋（中美上海施貴寶制藥有限公司）進行治療，具體方法為：口服恩替卡韋，0.5毫克/次，1次/天；均以48周為1個治療療程。

1.3 觀察指標：統計兩組患者治療后的HBV-DNA、肝功能、PTA及血清肝纖維化指標，并進行組間比較。

1.4 統計學處理：本研究應用SPSS 19.0軟件對整體數據進行統計和處理。計量資料以（±s）表示，采取t進行檢驗，計數資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗，采取q檢驗方法對觀察組和對照組的數據進行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統計學的差別意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后HBV-DNA轉陰率測定結果比較：經過資料整理，兩組患者治療后HBV-DNA轉陰率的比較，兩組HBV-DNA均有顯著的改善，但觀察組優于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后HBV-DNA轉陰率的測定結果比較

2.2 兩組患者治療前后肝功能變化情況比較：見表2。經資料整合，上述相關指標治療前比較，均無統計學差異（P＞0.05），治療后均有顯著改善，前后比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療前后肝功能指標變化情況

3 討 論

結合現有的文獻資料來看，復方鱉甲軟肝片具有比較強的滋陰潛陽、活血止痛及散瘀通絡的效果，藥方中鱉甲味咸性平，入肝、腎經不僅具有軟堅散結的效果，還具有滋陰潛陽的功效；藥方中的赤芍具有化瘀通絡、清熱涼血的效果；三七具有之血定痛的功效；從本次研究的結果來看，復方鱉甲軟肝片能夠有效改善患者血清中的PC-III、LN、HA，這對于提高患者的生活質量具有重要的臨床意義。

恩替卡韋屬于鳥嘌呤核苷類藥物，當其進人體后，能夠有效的轉變成磷酸化三林鹽酸［2］，然后通過與HBV逆轉錄的自然底物競爭相同位點，作用于病毒逆轉錄的啟動，最終達到終止DNA鏈延伸和病毒復制的目的。

從本次研究兩組患者各項數據指標比較上來看，我們得出研究結論，將復方鱉甲軟肝片聯合恩替卡韋作用于乙型肝炎后肝硬化患者的治療中，能夠有效抑制乙型肝炎病毒的復制，降低ALT及TBIL，提升PTA及白蛋白，改善肝功，抑制肝纖維化形成，減緩向肝硬化的發展進程，從而達到改善患者基本生活質量的目的。此方案切實有效，可臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 郭文強.復方鱉甲軟肝片聯合恩替卡韋治療乙肝后肝硬化隨機平行對照研究［J］.實用中醫內科雜志，2013，27（5）:111-112.

［2］ 安紅衛.恩替卡韋聯合復方鱉甲軟肝片治療乙肝肝硬化代償期的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（12）:21-22.

中圖分類號：R657.3+1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0191-01