上消化道出血的觀察及護理體會

何巧艷

（河南省西華縣人民醫院，河南 西華 466600）

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上消化道出血的觀察及護理體會

何巧艷

（河南省西華縣人民醫院，河南 西華 466600）

【摘要】目的 探討上消化道出血的觀察及護理。方法 選取河南省西華縣人民醫院內科收治的上消化道出血患者90例作為研究對象，按照護理方式劃分，對照組45例采用常規護理，觀察組45例采用急救護理，對比兩組護理滿意度。結果 對照組護理滿意度為80.0%，顯著低于觀察組97.8%，對比差異明顯（P＜0.05）。結論 對上消化道出血患者一定要做好護理工作，以挽救患者生命，減少死亡現象。

【關鍵詞】上消化道出血；觀察；護理

上消化道出血屬于內科消化系統疾病，致病因素多樣，多種消化道疾病均會誘發該病，且受到基礎疾病的影響出血位置也存在差異。上消化道出血主要特點為發病快、進展快且兇險，特別對于大出血患者，其病死率在11%左右［1-2］，因此一定要采取有效護理措施。本文為探討上消化道出血患者的觀察及護理體會，現選取患者90例作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取河南省西華縣人民醫院內科收治的上消化道出血患者90例作為研究對象，回顧性分析其臨床資料。按照護理方式劃分為兩組，對照組45例采用常規護理，其中29例為男，16例為女；年齡為28～76歲，平均（51.3±7.5）歲；出血程度：20例為輕度，18例為中度，7例為重度。觀察組45例采用急救護理，其中28例為男，17例為女；年齡為27～78歲，平均（52.8±7.8）歲；21例為輕度，17例為中度，7例為重度。兩組患者在一般資料上對比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法：對照組采用常規護理，即病情觀察、基礎護理以及心理護理等。觀察組采用急救護理，具體如下：

1.2.1 臨床病情觀察：①觀察生命體征：由于上消化道出血病情兇險且反復，因此一定要嚴密觀察患者生命體征，每間隔20 min對體溫、脈搏以及血壓進行測量，記錄便血顏色、量、質以及嘔血和尿量，持續使用心電血壓監護儀，及時找出出血征兆并有效處理；②觀察便血與嘔血現象：若患者大便出血量多，腸道中血液停留較短，大便為鮮紅色或者暗紅色；柏油樣黑便，提示于幽門以下發病，若病變在幽門以上會合并嘔血；嘔血為咖啡樣且多，血未充分混合于胃酸且量大則為帶血凝塊或者鮮紅色；嘔血反復、黑便稀薄且多次等癥狀均代表出血繼續。③觀察體溫：上消化道出血時體溫多處于正常范圍，在24 h后或者控制休克后體溫異常，為中等或者低熱，多在38 ℃以下，若超過38 ℃則提示為誘發感染［3］。

1.2.2 急救護理：患者入院后做好生命體征監測、肺功能檢查工作，將搶救藥物準備好，快速行血常規檢查，便于后期輸血。對靜脈通道予以快速構建，及時補充血容量。對于失血性休克患者即刻給予補液、輸血、吸氧，促使血氧飽和度提升，血紅蛋白維持在60 g/L以上。

1.2.3 藥物與飲食護理：叮囑患者禁煙戒酒，停止出血后3 d可食用軟質食物，少量多餐，避免胃出現過多饑餓性運動和收縮現象，同時中和胃酸，快速愈合潰瘍，對腸功能予以改善。依據患者病情合理使用藥物，對于老年患者需避免使用非甾體類藥物，以免損害胃黏膜，增加上消化道危險性。

1.2.4 基礎護理：做好口腔護理，避免口腔感染，2次/天，避免對咽喉與舌進行刺激，致使患者產生惡心嘔吐感。便血后清理肛門，使用溫水，床單應清潔與平整，定時對患者體位予以更換。

1.2.5 心理護理：對于上消化道出血患者而言由于病情突發且兇險，多存在緊張與恐懼心理，易消極、無助與孤獨，因此一定要做好心理護理工作，對患者不良情緒予以疏導，提供精神支持與鼓勵，多體貼關懷，鼓勵探視，做好各項搶救準備工作，重視患者主訴并耐心傾聽，將其心理與生理上痛苦盡快解除，加快康復速度。

1.2.6 健康教育：開展健康教育，告知患者及其家屬一定要合理飲食與休息，適當下床鍛煉，提升抵抗力并增強體質，忌飲濃茶、酒以及咖啡等，避免刺激胃部。禁止服用利血平、水楊酸類可導致潰瘍加重藥物［4］。保持心態平和樂觀，避免緊張過度。

1.3 觀察指標：向每位患者發放滿意度調查表，100分為滿分，60分以下為不滿意，60～89分為較滿意，超過90分則為滿意。

1.4 統計學方法：應用軟件SPSS20.0對所有數據進行統計學處理，以P ＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結 果

兩組護理滿意度對比，見表1。

表1 兩組護理滿意度對比（n，%）

3 討 論

上消化道出血發病急驟且進展快，導致患者心理脆弱，產生負性心理，再加之多數患者不了解上消化道出血的誘因以及病因，日常生活中不良習慣較多，因此一定要做好急救護理工作。及時急救，監測各項生命體征，挽救患者生命；疏導患者不良情緒，使其恐懼心理被解除，平和對待疾病，樹立對抗信心；開展健康宣教，使患者了解疾病，積極治療與預防，提升自我防護意識［5］，降低致死率與發病率。在本研究中對照組采用常規護理，觀察組采用急救護理，結果觀察組護理滿意度高達97.8%，明顯高于對照組80.0%。綜上所述，對上消化道出血患者一定要做好護理工作，以挽救患者生命，減少死亡現象。

參考文獻

［1］ 王秀丹.老年上消化道出血患者的臨床病情特點及護理［J］.中國醫藥指南，2014，12（36）:282.

［2］ 李士靜.老年人上消化道出血的臨床護理分析［J］.中國醫藥指南，2011，9（15）:191-193.

［3］ 章愛芳.舒適護理對上消化道出血患者的影響［J］.中國實用護理雜志，2011，27（6）:7-8.

［4］ 謝文君，熊雅波.上消化道出血患者的護理［J］.中國實用護理雜志，2011，27（3）:14.

［5］ 劉清芳.優質護理模式在上消化道出血患者中的應用及效果［J］.國際護理學雜志，2013，32（10）:2167-2169.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0226-01