高血壓合并糖尿病患者左室舒張功能減退的治療分析

烏仁陶古斯，鄒良茹

(內蒙古自治區錫林郭勒盟醫院內科，內蒙古 錫林郭勒盟 026000)

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高血壓合并糖尿病患者左室舒張功能減退的治療分析

烏仁陶古斯，鄒良茹

(內蒙古自治區錫林郭勒盟醫院內科，內蒙古 錫林郭勒盟 026000)

【摘要】目的：探討高血壓合并糖尿病患者左室舒張功能減退治療的臨床療效. 方法：選取內蒙古自治區錫林郭勒盟醫院2014～2015年收治的48例高血壓合并糖尿病并伴有左室舒張功能減退的患者作為研究對象，隨機分為對照組(n=24)和觀察組(n=24). 其中對照組進行常規治療，觀察組在進行常規治療的基礎上予給比索洛爾治療. 每組觀察時間均在半年以上. 同時，采用超聲多普勒心動圖來評價兩個組治療前后的E/A峰比值、等容舒張時間、左心房前后徑的變化情況. 結果：觀察組的E/A峰比值增加，等容舒張時間和左心房前后徑減少，且與對照組相比，改善情況較為明顯，差異具有統計學意義(P<0.05). 結論：在常規治療的基礎上使用新型的β-受體阻滯劑進行高血壓合并糖尿病治療療效更好，新型的β-受體阻滯劑能夠進一步改善高血壓合并糖尿病患者的左心舒張功能，值得在臨床上推廣.

【關鍵詞】高血壓；糖尿病；左室舒張功能減退；治療

0引言

左心室舒張功能減退是高血壓合并糖尿病患者常見的并發癥[1-2]. 常規治療方法并不能明顯改善舒張性心力衰竭，新型的β-受體阻滯劑并無內在擬交感活性以及膜穩定性作用，其作用時間更長，能夠明顯改善高血壓合并糖尿病患者的左心舒張功能，本研究觀察高血壓合并糖尿病患者左室舒張功能減退治療的臨床療效，現報道如下.

1資料和方法

1.1一般資料選取內蒙古自治區錫林郭勒盟醫院2014～2015年收治的48例高血壓合并糖尿病并伴有左室舒張功能減退的患者為研究對象，分為對照組(n=24)和觀察組(n=24). 對照組男性患者14例，女性患者10例，年齡50～82(平均63.45±4.65)歲. 觀察組男性患者13例，女性患者11例，年齡51～81(平均62.45±4.66)歲. 對照組、觀察組在性別、病程以及身體狀態等各個方面比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2方法對照組行貝那普利(H20054771)劑量為10 mg，1～2次/d，聯合氨氯地平(H20073873)劑量為5 mg，1～2次/d. 觀察組在進行常規治療的基礎上給新型的β-受體阻滯劑，劑量為5 mg，1～2次/d. 每組觀察時間均在半年以上. 同時，采用超聲多普勒心動圖來評價兩個組進行治療前后的E/A峰比值、等容舒張時間(isometric relaxation time,IRT)左心房前后徑(left atrial diameter,LAD)的變化情況.

2結果

觀察組治療后的E/A峰比值增加、等容舒張時間和左心房前后徑減少,比索洛爾能夠進一步改善高血壓合并糖尿病患者的左心舒張功能，與對照組相比，差異具有統計學意義(P<0.05，表1).

表1兩組患者治療前后左室舒張功能指標比較

±s)

aP<0.05vs對照組.

3討論

高血壓合并糖尿病患者的血管壁彈性降低，導致患者主動脈脆性以及硬度增加，從而導致左心室舒張功能受到損傷. 根據最新研究[3]發現，左心室舒張功能受損的主要原因是由于胰島素以及高血壓的抵抗作用. 最新數據[4]顯示，隨著我國糖尿病患者人數的不斷增加，左心室舒張功能不全的人數也隨之增高. 新型選擇性β-受體阻滯劑在作用過程中并無內在擬交感活性以及膜穩定性作用，其半衰期長. 研究[5]表明，β-受體阻滯劑的長期使用可以降低左心室的充盈壓，而對左心室的結構與功能并無較大影響，這可以在一定程度上降低左心室的僵硬度. 除此之外，新型的β-受體阻滯劑還能夠減少氧自由基的生成以及心室炎性細胞因子的釋放，從而不斷減少心肌的纖維化，不斷改善心室順應性，恢復左心室的舒張功能. 其機制可能包括以下幾方面：①降低心率，相應延長心臟舒張期，改善心肌舒張期松弛、充盈和順應性；②抑制交感神經系統(sympathetic nervous system， SNS)功能亢進，防止心肌細胞內鈣超載，改善舒張功能；③抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(renin-angiotensin-aldosterone system， RAS)的激活，減輕周圍血管阻力，減少體液潴留[6].

通過本研究我們可以發現，觀察組通過治療之后，其E/A峰比值增加，等容舒張時間，左心房前后徑減少. 在常規治療的基礎上使用新型的β-受體阻滯劑進行高血壓[7]合并糖尿病治療療效更好，能夠進一步改善高血壓合并糖尿病患者的左心舒張功能，值得在臨床上推廣.

【參考文獻】

[1] 田野,陳娟,王海鵬,等. 1991-2009年我國成人高血壓流行趨勢分析[J]. 中國預防醫學雜志,2014,15(2):138-142.

[2] 許左雋,許建忠,殷兆芳,等. 高血壓并糖尿病患者左室舒張功能與靶器官損害的相關性[J]. 心血管康復醫學雜志,2011,20(5):437-441.

[3] 朱秀玲,馬琳,張銀,等. 速度向量成像與組織多普勒技術評價高血壓患者左室舒張功能的一致性研究[J]. 醫學影像學雜志,2010,20(6):827-829.

[4] Yusuf S, Reddy S, Ounpuu S, et al. Global burden of cardiovascular diseases:partⅠ:general considerations, the epidemiologic transition, risk factors, and impact of urbanization[J]. Circulation,2001,104(22):2746-2753.

[5] 杜來景. 糖尿病合并冠心病患者心功能與尿微量蛋白的相關性研究[J]. 現代預防醫學,2013,40(23):4461-4463.

[6] 楊靜,張國慶. 測量肺靜脈血流評價亞臨床心臟異常糖尿病患者的左室舒張功能[J]. 現代診斷與治療,2003,14(2):103-104.

[7] 曹瑜. 高血壓患者的社區綜合干預治療的效果觀察[J]. 轉化醫學電子雜志,2016,3(1):41-42.

文章編號：2095-6894(2016)05-43-02

收稿日期：2016-03-14；接受日期：2016-03-30

作者簡介：烏仁陶古斯. 本科,主治醫師. 研究方向:心內科. Tel:0471-8241372E-mail:18140778@qq.com

【中圖分類號】R544.1;R587.1

【文獻標識碼】A

·臨床與轉化醫學·