高血壓合并糖尿病患者左室舒張功能減退的治療分析

烏仁陶古斯，鄒良茹

(內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟醫(yī)院內(nèi)科，內(nèi)蒙古 錫林郭勒盟 026000)

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高血壓合并糖尿病患者左室舒張功能減退的治療分析

烏仁陶古斯，鄒良茹

(內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟醫(yī)院內(nèi)科，內(nèi)蒙古 錫林郭勒盟 026000)

【摘要】目的：探討高血壓合并糖尿病患者左室舒張功能減退治療的臨床療效. 方法：選取內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟醫(yī)院2014～2015年收治的48例高血壓合并糖尿病并伴有左室舒張功能減退的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組(n=24)和觀察組(n=24). 其中對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予給比索洛爾治療. 每組觀察時(shí)間均在半年以上. 同時(shí)，采用超聲多普勒心動(dòng)圖來(lái)評(píng)價(jià)兩個(gè)組治療前后的E/A峰比值、等容舒張時(shí)間、左心房前后徑的變化情況. 結(jié)果：觀察組的E/A峰比值增加，等容舒張時(shí)間和左心房前后徑減少，且與對(duì)照組相比，改善情況較為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05). 結(jié)論：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用新型的β-受體阻滯劑進(jìn)行高血壓合并糖尿病治療療效更好，新型的β-受體阻滯劑能夠進(jìn)一步改善高血壓合并糖尿病患者的左心舒張功能，值得在臨床上推廣.

【關(guān)鍵詞】高血壓；糖尿病；左室舒張功能減退；治療

0引言

左心室舒張功能減退是高血壓合并糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥[1-2]. 常規(guī)治療方法并不能明顯改善舒張性心力衰竭，新型的β-受體阻滯劑并無(wú)內(nèi)在擬交感活性以及膜穩(wěn)定性作用，其作用時(shí)間更長(zhǎng)，能夠明顯改善高血壓合并糖尿病患者的左心舒張功能，本研究觀察高血壓合并糖尿病患者左室舒張功能減退治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下.

1資料和方法

1.1一般資料選取內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟醫(yī)院2014～2015年收治的48例高血壓合并糖尿病并伴有左室舒張功能減退的患者為研究對(duì)象，分為對(duì)照組(n=24)和觀察組(n=24). 對(duì)照組男性患者14例，女性患者10例，年齡50～82(平均63.45±4.65)歲. 觀察組男性患者13例，女性患者11例，年齡51～81(平均62.45±4.66)歲. 對(duì)照組、觀察組在性別、病程以及身體狀態(tài)等各個(gè)方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2方法對(duì)照組行貝那普利(H20054771)劑量為10 mg，1～2次/d，聯(lián)合氨氯地平(H20073873)劑量為5 mg，1～2次/d. 觀察組在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給新型的β-受體阻滯劑，劑量為5 mg，1～2次/d. 每組觀察時(shí)間均在半年以上. 同時(shí)，采用超聲多普勒心動(dòng)圖來(lái)評(píng)價(jià)兩個(gè)組進(jìn)行治療前后的E/A峰比值、等容舒張時(shí)間(isometric relaxation time,IRT)左心房前后徑(left atrial diameter,LAD)的變化情況.

2結(jié)果

觀察組治療后的E/A峰比值增加、等容舒張時(shí)間和左心房前后徑減少,比索洛爾能夠進(jìn)一步改善高血壓合并糖尿病患者的左心舒張功能，與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，表1).

表1兩組患者治療前后左室舒張功能指標(biāo)比較

±s)

aP<0.05vs對(duì)照組.

3討論

高血壓合并糖尿病患者的血管壁彈性降低，導(dǎo)致患者主動(dòng)脈脆性以及硬度增加，從而導(dǎo)致左心室舒張功能受到損傷. 根據(jù)最新研究[3]發(fā)現(xiàn)，左心室舒張功能受損的主要原因是由于胰島素以及高血壓的抵抗作用. 最新數(shù)據(jù)[4]顯示，隨著我國(guó)糖尿病患者人數(shù)的不斷增加，左心室舒張功能不全的人數(shù)也隨之增高. 新型選擇性β-受體阻滯劑在作用過(guò)程中并無(wú)內(nèi)在擬交感活性以及膜穩(wěn)定性作用，其半衰期長(zhǎng). 研究[5]表明，β-受體阻滯劑的長(zhǎng)期使用可以降低左心室的充盈壓，而對(duì)左心室的結(jié)構(gòu)與功能并無(wú)較大影響，這可以在一定程度上降低左心室的僵硬度. 除此之外，新型的β-受體阻滯劑還能夠減少氧自由基的生成以及心室炎性細(xì)胞因子的釋放，從而不斷減少心肌的纖維化，不斷改善心室順應(yīng)性，恢復(fù)左心室的舒張功能. 其機(jī)制可能包括以下幾方面：①降低心率，相應(yīng)延長(zhǎng)心臟舒張期，改善心肌舒張期松弛、充盈和順應(yīng)性；②抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)(sympathetic nervous system， SNS)功能亢進(jìn)，防止心肌細(xì)胞內(nèi)鈣超載，改善舒張功能；③抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(renin-angiotensin-aldosterone system， RAS)的激活，減輕周?chē)茏枇Γ瑴p少體液潴留[6].

通過(guò)本研究我們可以發(fā)現(xiàn)，觀察組通過(guò)治療之后，其E/A峰比值增加，等容舒張時(shí)間，左心房前后徑減少. 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用新型的β-受體阻滯劑進(jìn)行高血壓[7]合并糖尿病治療療效更好，能夠進(jìn)一步改善高血壓合并糖尿病患者的左心舒張功能，值得在臨床上推廣.

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文章編號(hào)：2095-6894(2016)05-43-02

收稿日期：2016-03-14；接受日期：2016-03-30

作者簡(jiǎn)介：烏仁陶古斯. 本科,主治醫(yī)師. 研究方向:心內(nèi)科. Tel:0471-8241372E-mail:18140778@qq.com

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1;R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

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