介入聯合藥物治療動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄的療效觀察

涂雪松

（湖北孝感市中心醫院，湖北 孝感 432000）

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介入聯合藥物治療動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄的療效觀察

涂雪松

（湖北孝感市中心醫院，湖北 孝感 432000）

【摘要】目的 探析介入聯合藥物治療動脈粥樣硬化腎動脈狹窄的臨床效果。方法 將我院2013年3月至2014年9月收治的90例動脈粥樣硬化腎動脈狹窄患者作為研究對象，其中給予對照組常規治療，而觀察組則給予介入和藥物聯合治療，對比分析兩組治療效果。結果 相比較對照組而言，觀察組患者的24 h尿蛋白、血肌酐、血尿素氮氮均較低，并且觀察組的認知功能、心理職能以及生活質量總分均較高，兩組臨床治療效果差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上運用介入聯合藥物治療動脈粥樣硬化腎動脈狹窄，不僅不良反應小、安全性高，在一定程度上還能提高治療效果，改善患者預后生活質量。

【關鍵詞】動脈粥樣硬化；腎動脈狹窄；介入治療；藥物治療

腎動脈狹窄是由多種因素誘發的一種腎血管疾病，其中動脈粥樣硬化是比較常見的一種病因[1]，在臨床上表現為高血壓、大動脈炎、腹部血管雜音以及水鈉潴留等癥狀，患者發病后，如果沒有得到及時有效的治療，往往容易出現諸多并發癥，如視網膜病變、腦血栓、心力衰竭、心肌梗死以及腎功能衰竭等[2]，嚴重的情況下，甚至直接導致患者死亡，在一定程度上嚴重威脅患者的身體健康和生命安全。臨床上在治療動脈粥樣硬化腎動脈狹窄時，有多種多樣的方法，其中介入治療是比較常用的一種方法，雖然治療效果較好，但是患者預后較差。因此，本文主要探討了介入聯合藥物治療動脈粥樣硬化腎動脈狹窄的臨床效果，現將具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象為我院2013年3月至2014年9月收治的90例動脈粥樣硬化腎動脈狹窄患者，隨機分為兩組，每組各45例。對照組28例為男性，17例為女性，年齡49~70歲，平均年齡為（55.3± 8.6）歲；觀察組29例為男性，16例為女性，年齡48~69歲，平均年齡為（54.7±8.1）歲。兩組患者在年齡、性別以及病情等一般資料方面，無顯著差異，不含統計學意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法：兩組患者入院后，均行常規介入治療，具體操作如下：對患者進行全身麻醉后，行股動脈穿刺，推進6F導管至腎動脈，將造影檢查結果作為基本依據，對狹窄部位進行尋找，沿著導絲將支架置入其中，并穩妥固定。觀察組在介入治療的基礎上，再運用藥物聯合治療，即給予鹽酸貝那普利片（生產廠家：北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20030514，規格10 mg）口服治療，20毫克/次，1次/天，同時給予阿托伐他汀鈣片（生產廠家：北京嘉林藥業股份有限公司，國藥準字H19990258，規格10 mg），20毫克/次，2次/天。

1.3 觀察指標：治療期間，對兩組患者的腎功能指標進行密切關注，其中包括24 h尿蛋白、血肌酐以及血尿素氮，并將內生肌酐清除率計算出來，同時，運用生活質量核心表（QOL-30）從社會職能、軀體功能、認知退縮以及心理職能等多個方面來對兩組患者的生活質量進行評價，并認真做好記錄。

1.4 統計學分析：本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后腎功能指標對比：治療前，兩組患者的24 h尿蛋白、血尿素氮、血肌酐比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，相比較對照組而言，觀察組患者的24 h尿蛋白、血尿素氮、血肌酐水平均較低，組間比較差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組治療前后腎功能指標對比

2.2 兩組患者生活質量情況對比：治療后，相比較對照組而言，觀察組患者的認知功能、心理職能以及生活質量總分均較高，組間比較差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質量情況對比（分）

3 討 論

近年來，隨著人口老齡化的進一步加劇以及人們飲食結構和習慣的逐漸變化，我國動脈粥樣硬化患者的人數呈現出逐年上升的趨勢，導致動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄的發病率不斷上升，腎動脈狹窄可以降低腎小球灌注壓，使腎臟缺血，釋放腎素，升高血壓水平，雖然灌注壓降低時腎臟依然可以存活，但是會縮小腎臟，減少甚至停止尿液生成，長期處于缺血狀態可導致腎臟萎縮伴多發性囊腫、灶性壞死以及腎小球硬化，并發展惡化為終末期腎臟病變[3]，具有較高的病死率，在一定程度上嚴重威脅患者的身體健康和生命安全。當前臨床上在治療動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄時，比較常用的是介入療法，雖然通過植入支架可以將腎動脈狹窄情況直接解除，使腎臟缺血狀態得到改善，但是無法從根本上解決腎動脈狹窄引起的血管活性物質水平異常和脂質代謝紊亂，治療效果較差。阿托伐他汀作為羥甲基戊二酰輔酶的一種還原酶抑制劑，可以通過對HMG-COA還原酶的活性進行抑制，將內源性膽固醇的合成阻斷，使動脈內膜的脂質沉積明顯減少，內皮功能得到改善，粥樣斑塊逐漸縮小，改善血脂水平，確保血液的正常流通[4]。此外，鹽酸貝那普利作為一種轉化酶抑制劑，可以對血管緊張素轉化酶的活性進行抑制，并對無活性血管緊張素向有活性血管緊張素的轉化進行阻斷，使腎動脈的痙攣狀態得到明顯改善[5-7]，從而達到治療目的。本次研究結果顯示，相比較對照組而言，觀察組患者的24 h尿蛋白、血肌酐、血尿素氮氮均較低，并且觀察組的認知功能、心理職能以及生活質量總分均較高，治療效果顯著。

綜上所述，臨床上運用介入聯合藥物治療動脈粥樣硬化腎動脈狹窄，不僅不良反應小、安全性高，在一定程度上還能提高治療效果，改善患者預后生活質量，具有一定的推廣和運用價值。

參考文獻

[1] 曾凝,覃源,于春芳,等.介入聯合藥物治療動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2014,19(5):2103-2105.

[2] 李濤,劉一卓,馮愛橋.介入聯合藥物治療對動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄腎功能預后的影響[J].現代診斷與治療,2014,15(11): 3455-3456.

[3] 袁旭明,諶承志,何盺,等.腎動脈支架置入治療動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄的療效[J].嶺南心血管病雜志,2011,8(6):422-425.

[4] 湯曾耀.動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄介入治療與藥物治療的臨床分析[D].南昌:南昌大學,2012.

[5] 王詠梅,黃佐,趙君,等.動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄的介入診斷與治療方法探討[J].介入放射學雜志,2012,18(5):342-344.

[6] 湯曾耀,鄭澤琪,梅寒穎,等.動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄介入治療與藥物治療的臨床分析[J].檢驗醫學與臨床,2013,10(22):2939.

[7] 孟凡華,韓媛媛,汪浩,等.經皮腎動脈介入與藥物治療動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄有效性的Meta分析[J].中國循證心血管醫學雜志,2015,7(5):587-592.

中圖分類號：R692；R541.4

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0108-02