56例擴張型心肌病心力衰竭患者的診治體會

黎秀武（遼寧省寬甸滿族自治縣社區衛生服務中心，遼寧 寬甸 118200）

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56例擴張型心肌病心力衰竭患者的診治體會

黎秀武
（遼寧省寬甸滿族自治縣社區衛生服務中心，遼寧 寬甸 118200）

【摘要】目的 分析擴張型心肌病心力衰竭的臨床特點和治療效果。方法 回顧性分析2010年1月至2014年12月期間我院收治的56例擴張型心肌病心力衰竭患者的臨床資料，所有患者均予以常規的臨床檢查并應用常規的藥物治療，觀察患者的臨床治療效果。結果 治療后，顯效的有18例，有效的有35例，無效的有3例，總有效率為94.6%，治療前后比較，患者的血壓和心率變化差異有統計學意義，P＜0.05。結論 根據擴張型心肌病心力衰竭患者的臨床表現予以針對性治療，監測患者的病情變化，合理用藥，對提高患者的生存率以及改善患者的生活質量具有重要的意義。

【關鍵詞】擴張型心肌病；心力衰竭；臨床特點；治療效果

擴張型心肌病是一種因原發性心肌疾病導致的心腔擴大，心室收縮功能減退的心肌病，是造成心力衰竭的重要原因［1-2］。近幾年來，擴張型心肌病心力衰竭的發病率顯著升高，是臨床的焦點問題。為探究擴張型心肌病心力衰竭的臨床特點和治療效果，本次研究選取56例擴張型心肌病心力衰竭患者進行研究，現將具體的治療效果報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年1月至2014年12月期間我院收治的56例擴張型心肌病心力衰竭患者作為本次研究對象，所有患者均符合世界衛生組織對擴張型心肌病心力衰竭的診斷標準［3］。其中男性患者27例，女性患者19例，年齡在24～76歲，平均年齡在（54.3±3.8）歲，病程在10 d～7年，平均病程在（2.6±0.8）年，根據NYHA分級，心功能Ⅰ級的有5例，Ⅱ級的有17例，Ⅲ級的有21例，Ⅳ級的有13例。

1.2 臨床表現：所有患者表現為不同程度的胸悶、心悸、呼吸困難、氣急、心力衰竭，入院后聽診肺部有濕啰音和哮鳴音。

1.3 實驗室檢查：所有患者經過X線檢查，患者的心臟增大、左心室增大，部分患者出現肺淤血或者伴有心房增大；心電圖檢查表現為ST段水平降低，T波倒置，心房纖顫；超聲心動圖檢查顯示各腔室增大，室間隔運動幅度小，二尖瓣反流。

1.4 治療：所有患者入院后均予以強心、利尿、擴張血管治療，治療的藥物包括β受體拮抗劑、地高辛、利尿劑等，具有的用藥劑量等根據患者的實際情況制定。在患者用藥期間，要詳細的記錄患者的病情變化，監測患者的血壓、心率、呼吸等變化。

1.5 評價標準。臨床治療效果評價標準為：①顯效：治療后患者的心功能改善2級，無心力衰竭。②有效：治療后患者的心功能改善達到1級。③治療后，患者的心功能無變化。總有效率=顯效率+有效率［3］。1.6 統計學處理：采用SPSS17.0軟件統計分析，療效以“%”表示，χ2檢驗，血壓和心率變化用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 治療效果：經過治療后，顯效的有18例，有效的有35例，無效的有3例，總有效率為94.6%。

2.2 治療前后血壓和心率變化：治療前后比較，患者的血壓和心率變化差異有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 患者治療前后的血壓和心率變化結果（±s）

表1 患者治療前后的血壓和心率變化結果（±s）

指標　　治療前　　治療后　t值　P值收縮壓（mmol/L）　131.6±15.6　124.3±15.4　2.492　0.014舒張壓（mmol/L）　92.6±7.8　82.7±8.2　6.979　0.000心率（次/分）　98.2±18.7　78.8±7.3　7.232　0.000

3　討 論

擴張型心肌病多表現為心力衰竭，伴有血栓、心律失常、心排血量下降、壓力升高等癥狀，病理變化表現為彌漫性心肌壞死或者變性，對患者的健康產生巨大的影響。擴張型心肌病的病因目前尚未明確，相關研究報道顯示，擴張型心肌病可能與患者的家族史、病毒性心肌炎以及酒精性心肌病等有關。擴張型心肌病的治療原則為強心、擴張血管、利尿，在臨床治療中，在應用上述藥物治療的基礎上同時保證患者絕對休息，控制患者鈉鹽的攝入，對控制患者的水腫具有積極的意義［4］。一般情況下，在治療時，要先從小劑量開始，根據患者的治療情況逐漸增加藥物的劑量。在治療中，血管緊張素轉換酶抑制劑的作用是防止心臟擴大，改善患者的臨床癥狀，對患者的預后具有積極的作用；利尿劑可以防止水腫，改善心力衰竭等癥狀；強心劑可以防止患者心功能下降。相關研究報道顯示，心臟擴大是導致擴張型心肌病的基礎，心臟擴張導致心室壓力升高，耗氧量增多，心肌的纖維化導致細胞凋亡進一步引發心力衰竭的產生，因此，予以患者心電圖檢查和胸片檢查對診斷擴張型心肌病具有重要的意義［5］。

本次研究結果表明，治療后，患者的總有效率為94.6%，治療前后比較，患者的血壓和心率變化差異有統計學意義，P＜0.05。結合上述觀點，綜合性分析認為早發現、早治療并根據擴張型心肌病心力衰竭患者的臨床表現予以針對性治療，同時監測患者的病情變化，合理用藥，對提高患者的生存率、改善患者的生活質量具有重要的意義。

參考文獻

［1］ 石梅梅.護理診斷在擴張型心肌病心衰護理中的應用［J］.醫藥與保健，2014，22（9）:123.

［2］ 郝修宏.舒張性心力衰竭患者臨床治療分析52例［J］.中國社區醫師（醫學專業），2012，14（30）:112-113.

［3］ 宋蕾，姚能才，竇存芳，等.血清尿酸水平與擴張型心肌病心衰患者的關系［J］.心血管康復醫學雜志，2011，20（5）:456-457.

［4］ 向金星.美托洛爾并曲美他嗪治療小兒擴張型心肌病心衰的療效［J］.心血管康復醫學雜志，2012，21（6）:638-640.

［5］ 李靜，李新立，顧凱，等.擴張型心肌病心力衰竭患者心腎功能相互關系的研究［J］.臨床心血管病雜志，2010，26（2）:104-108.

中圖分類號：R542.2；R541.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0151-01