布地奈德/福莫特羅在慢性阻塞性肺疾病穩定期中的療效分析

李獻榮（云南省文山州中醫醫院肺病科，云南 文山 663099）

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布地奈德/福莫特羅在慢性阻塞性肺疾病穩定期中的療效分析

李獻榮
（云南省文山州中醫醫院肺病科，云南 文山 663099）

【摘要】目的 探討布地奈德/福莫特羅在慢性阻塞性肺疾病穩定期中的臨床治療效果。方法 選取2014年10月至2015年10月我院診治的126例中重度慢性阻塞性肺疾病穩定期患者資料進行分析，采用隨機對照方法將患者分為對照組和實驗組，對照組采用口服茶堿類制劑茶堿緩釋片并吸入特布他林氣霧劑治療，實驗組采用布地奈德/福莫特羅吸入治療，比較兩組臨床療效。結果 實驗組加重次數，顯著少于對照組（P<0.05）；實驗組發作時間間隔，顯著長于對照組（P<0.05）；兩組患者治療前呼吸困難評分、生活質量評分差異不顯著（P>0.05）；實驗組治療后呼吸困難及生活質量評分，顯著低于對照組（P<0.05）。結論 慢性阻塞性肺疾病穩定期患者中采用布地奈德/福莫特羅吸入治療效果理想，值得推廣應用。

【關鍵詞】布地奈德；福莫特羅；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見的疾病，該疾病主要是由于不完全可逆氣道阻塞以及氣流受限引起，其主要原因是由于氣流受到限制[1]。患者發病后臨床癥狀顯著，如果不采取積極有效的方法治療將會誘發其他疾病，嚴重者將威脅其生命。目前，臨床上對于慢性阻塞性肺疾病穩定期患者更多的以布地奈德/福莫特羅吸入治療為主。該藥物能夠有效地改善患者癥狀，促進患者恢復。但是臨床上對布地奈德/福莫特羅治療慢性阻塞性肺疾病的吸入劑量尚存在較大的爭議[2]。本文研究的是布地奈德（80微克/吸）/福莫特羅干粉劑（4.5微克/吸）在慢性阻塞性肺疾病穩定期中的臨床治療效果。選取2014年10月至2015年10月我院診治的126例中重度穩定期慢性阻塞性肺疾病患者資料進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年10月至2015年10月我院診治的126例中重度慢性阻塞性肺疾病穩定期患者資料進行分析，采用隨機對照方法將患者分為對照組和實驗組，患者中，男84例，女42例，年齡41～77歲，平均（60.11±5.8）歲。其中，中度患者74例，重度患者有52例。入選患者均符合美國胸科協會與歐洲呼吸協會制定的相關診斷標準。患者及家屬對治療方法及護理措施等完全知曉，患者性別、年齡等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用口服茶堿類制劑茶堿緩釋片并吸入特布他林氣霧劑治療，方法如下：根據患者臨床癥狀常規服用小劑量茶堿緩釋片（0.1 g，Bid）。同時，吸入特布他林氣霧劑（500 μg，tid），連續治療14 d（1個療程）。實驗組采用布地奈德/福莫特羅吸入治療，方法如下：根據患者臨床癥狀吸入布地奈德（80微克/吸）/福莫特羅干粉劑（4.5微克/吸），每天2次，每次1吸，治療后10～15 min采用清水漱口，連續治療14 d（1個療程）。

1.3 觀察指標：①觀察兩組患者急性加重次數以及發作時間間隔：搜集兩組患者治療前、治療后48周急性加重次數及發作時間間隔。②采用修訂的呼吸困難量表（MMRC）評分對患者呼吸困難進行評定。采用圣喬治呼吸疾病問卷（SGRQ） 評分對患者生活質量進行評定。

1.4 統計學方法：采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（±s）表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者急性加重次數以及發作時間間隔比較：本次研究中，實驗組加重次數，顯著少于對照組（P<0.05）；實驗組發作時間間隔，顯著長于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者急性加重次數以及發作時間間隔比較

2.2 兩組患者治療前后呼吸困難及生活質量評分比較：本次研究中，兩組患者治療前呼吸困難評分、生活質量評分差異不顯著（P>0.05）；實驗組治療后呼吸困難及生活質量評分，顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后呼吸困難及生活質量評分比較

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病起病原因較為復雜，往往是多種原因共同作用的結果，涵蓋肺臟的內結構與外結構與功能的轉變，當然不可否認的是炎癥對疾病的發病有著推動作用[3]。正常情況下持續性的肺部炎癥和伴隨患者全身的效應，能夠直接或者間接的誘發病人呼吸困難加重與運動耐力等不斷下滑，最后導致出現病死率升高的現象[4]。有目的性的抗炎是現階段治療慢性阻塞性肺疾病的基本方法。目前已有的文獻多是分析沙美特羅結合氟替卡松對慢性阻塞性肺疾病患者實施治療，目前已被臨床證明該方法有著雙重抗炎的效果，可以有效提升患者疾病的發病時間，延緩疾病在人體中的進展，科學合理的改善了患者的生活質量[5]。本次研究中，實驗組加重次數，顯著少于對照組（P<0.05）；實驗組發作時間間隔，顯著長于對照組（P<0.05）。

長效β2受體激動劑能夠長效的松弛支氣管平滑肌，擴張支氣管，解除機體氣流受限，屬于臨床上控制COPD癥狀的主要措施之一。信必可包含有吸入性糖皮質激素布地奈德和長效β2受體激動劑富馬酸福莫特羅兩種不同的成分，前者更加趨向于對氣道的炎癥，而后者則主要作用于氣道平滑肌，可以使COPD得到全面的控制。聯合應用具有良好的互補作用和協同效應，如布地奈德能增強肺組織細胞膜上β2受體的轉錄和呼吸道黏膜上β2受體蛋白的合成，提高β2受體的敏感性，降低耐藥性。而福莫特羅能增加細胞質中激素受體向細胞核的移位，增強激素的抗炎作用等。臨床上，將布地奈德/福莫特羅兩種藥物聯合起來使用效果理想，能夠發揮不同藥物治療優勢，增加不同藥物成分之間的協同效應，提高患者治療依從性，促進患者早期恢復。本次研究中，兩組患者治療前呼吸困難評分、生活質量評分差異不顯著（P>0.05）；實驗組治療后呼吸困難及生活質量評分，顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病穩定期患者采用布地奈德/福莫特羅治療效果理想，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 何靜春,高靜珍,劉淑芹,等.布地奈德/福莫特羅聯合噻托溴銨吸入治療C、D級慢性阻塞性肺疾病患者效果觀察[J].中國綜合臨床,2012,28(7):715-717.

[2] 廖軍紅,黃蘭卿,李偉棠,等.噻托溴銨聯合微波治療慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的效果觀察[J].中國綜合臨床,2015,31(8): 689-692.

[3] 魏亞強,趙紅.布地奈德/福莫特羅粉劑聯合噻托溴銨粉劑吸入治療穩定期慢性阻塞性肺疾病臨床研究[J].陜西醫學雜志,2012, 41(7):880-881.

[4] 黃懷煥,林俊鋒.噻托溴銨加用布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯合無創通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果[J].中國醫藥導報,2015,12(5):91-94.

[5] 楊澤輝,陳曉東,張強,等.慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘吸入布地奈德/福莫特羅的肺功能時間變化趨勢研究[J].中國基層醫藥,2014,21(9):1360-1361.

中圖分類號：R563.8

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0124-02