醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)及風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)對(duì)措施

劉娟

[摘 要] 隨著社會(huì)的發(fā)展，傳統(tǒng)的管理制度已難以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的需求。醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革也在逐步開展，出現(xiàn)了新的衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理體制與機(jī)制。財(cái)務(wù)工作人員只有不斷學(xué)習(xí)，才能革新自身財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的能力，推動(dòng)衛(wèi)生行業(yè)全面發(fā)展。這也是新衛(wèi)生體制對(duì)衛(wèi)生財(cái)務(wù)工作人員提出的共同要求。文章主要針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)及風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行探討。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療衛(wèi)生；體制改革；財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

[DOI] 10.13939/j.cnki.zgsc.2016.28.242

1 醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

各行各業(yè)皆有其風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療行業(yè)也不例外，本文主要針對(duì)醫(yī)療行業(yè)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行討論。醫(yī)療行業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是相關(guān)單位在開展財(cái)務(wù)活動(dòng)時(shí)，由于各種無(wú)法預(yù)料或不可控力的緣故，讓單位通過一段時(shí)間經(jīng)營(yíng)所取得的最終成果不符合預(yù)期目標(biāo)，以至于造成無(wú)法挽回的損失或浪費(fèi)資源的情況。由于醫(yī)療衛(wèi)生單位所從事財(cái)務(wù)活動(dòng)貫穿了整個(gè)公益活動(dòng)的全過程，使其在診療過程中許多環(huán)節(jié)都可能產(chǎn)生相應(yīng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。如病人收費(fèi)、投資建設(shè)更新醫(yī)療設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施擴(kuò)建，等等。

1.1 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的認(rèn)知程度

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知也上升到了全新的階段，其認(rèn)知程度關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的整體發(fā)展。衛(wèi)生行業(yè)與各大企業(yè)一樣，在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)中具有客觀性的同時(shí)也具備主觀性。正是因?yàn)檫@種兩面性，人們?cè)谡J(rèn)知風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行選擇時(shí)才會(huì)出現(xiàn)主客觀交替的現(xiàn)象。大部分人在面臨選擇風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，都只注重風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)面，如會(huì)給資產(chǎn)造成相當(dāng)?shù)膿p失、監(jiān)管不嚴(yán)格等，繼而產(chǎn)生畏懼心理。但風(fēng)險(xiǎn)本身并不是絕對(duì)的壞，風(fēng)險(xiǎn)是把雙刃劍且無(wú)法規(guī)避，就單位角度而言，利用得當(dāng)，單位能得到長(zhǎng)足的發(fā)展，學(xué)會(huì)從風(fēng)險(xiǎn)中尋找機(jī)遇能給企業(yè)及單位帶來更大、更好的收益。而因害怕而一味的躲避，不僅會(huì)讓機(jī)遇白白流失，還會(huì)有更大的風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)。外界會(huì)產(chǎn)生輿論多是因從事該行業(yè)的工作人員因認(rèn)知有限造成。輿論一旦形成便會(huì)引發(fā)更多的社會(huì)問題。例如現(xiàn)實(shí)生活中所常見的醫(yī)鬧問題便是因?yàn)槿嗣駥?duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)產(chǎn)生了錯(cuò)誤的認(rèn)知從而導(dǎo)致該現(xiàn)象的發(fā)生，嚴(yán)重者甚至?xí)绊懙綇氖略撔袠I(yè)的工作人員人身安全問題，最終還將給醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財(cái)務(wù)造成破壞性的影響，給社會(huì)以及國(guó)家造成不必要的損失。

1.2 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)在衛(wèi)生行業(yè)的識(shí)別方法

分析財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的方法很多，但總的來說可以歸結(jié)為定性與定量?jī)煞N類型。其區(qū)別于其他行業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別技術(shù)與特點(diǎn)。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也以這兩種分析方法為主。通過衛(wèi)生行業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行定性分析，需要工作人員具備相當(dāng)?shù)闹饔^性，此外還要依靠工作經(jīng)驗(yàn)。雖然醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的財(cái)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與企業(yè)和事業(yè)單位相比較為簡(jiǎn)單，但要求該行業(yè)工作分析者要有較高的業(yè)務(wù)水平，不僅要對(duì)藥品管理流程了若指掌，還要熟悉管理中的每一個(gè)細(xì)節(jié)，除了要求工作人員要有足夠的工作經(jīng)驗(yàn)，還要有高超的財(cái)務(wù)管理能力。否則會(huì)導(dǎo)致最終核算指標(biāo)出現(xiàn)偏差，并逐漸偏離最初目標(biāo)，繼而在財(cái)務(wù)分析時(shí)出現(xiàn)失誤，造成無(wú)可挽回的損失。定量分析法也是財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)在衛(wèi)生行業(yè)的識(shí)別方法之一，其方法主要是為能對(duì)衛(wèi)生行業(yè)造成風(fēng)險(xiǎn)的各種因素進(jìn)行賦值，通常多針對(duì)潛在的因素，通過集體的數(shù)值或金額，將分析、評(píng)估財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行量化才能更形象地進(jìn)行比較。利用定量分析法，需要站在客觀的角度進(jìn)行分析，針對(duì)對(duì)此方面有較高要求的單位如衛(wèi)生行業(yè)，因其操作難度相對(duì)較大，有時(shí)還需借助外力的幫助。例如，在對(duì)病人死亡率進(jìn)行預(yù)期衡量時(shí)，可以結(jié)合馬爾科夫矩陣分析法或決策樹法等。學(xué)會(huì)選擇使用何種方法也是非常重要的，通常沒有工作經(jīng)驗(yàn)的工作人員在面臨這類選擇問題時(shí)，往往不能選擇最恰當(dāng)?shù)姆绞剑邕x擇了錯(cuò)誤的財(cái)務(wù)分析方式便難以獲取精確的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)不精確則會(huì)加大財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，繼而導(dǎo)致更大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)。

2 醫(yī)衛(wèi)領(lǐng)域的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理措施

2.1 提升全體員工的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，除了要重視預(yù)控風(fēng)險(xiǎn)，更好提升全體工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。在醫(yī)院的任何一個(gè)環(huán)節(jié)都要預(yù)防與控制風(fēng)險(xiǎn)，面臨風(fēng)險(xiǎn)合理預(yù)測(cè)、盡量規(guī)避。特別是管理層，需要具備預(yù)判風(fēng)險(xiǎn)的能力，并能帶領(lǐng)員工共同提升風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)和預(yù)防能力。

2.2 強(qiáng)化套計(jì)人員的培育力度

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革也在逐步開展，已然出現(xiàn)了新的衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理體制與機(jī)制。醫(yī)院除了對(duì)財(cái)務(wù)相關(guān)工作人員進(jìn)行應(yīng)有的專業(yè)業(yè)務(wù)知識(shí)技能的培訓(xùn)外，還要培訓(xùn)其職業(yè)道德。使其在管理財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)嚴(yán)格遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，做到不違法、不逾矩、依法守法；培養(yǎng)財(cái)務(wù)工作人員整體素養(yǎng)，及時(shí)制止其舞弊、作弊行為并嚴(yán)厲懲處。此外，財(cái)會(huì)人員在掌握財(cái)務(wù)知識(shí)的同時(shí)還要不斷充實(shí)自身，了解與管理相關(guān)的理論，通過不同的解析方式提升自身技能。

2.3 完善內(nèi)控體制與風(fēng)險(xiǎn)方略

建立完善的財(cái)務(wù)管理體制，將醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低，為醫(yī)院的正常運(yùn)作打下基礎(chǔ)。通過財(cái)務(wù)管理機(jī)制，形成有效的制衡，以此使內(nèi)控體制得以完善，使其更科學(xué)、高效。醫(yī)院的首選工作便是通過內(nèi)控體制，將投資解析、論述、報(bào)告體制完善，使制定財(cái)務(wù)策略的盲目性得到控制，繼而降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。此外，將不兼容崗位進(jìn)行分離，并相互監(jiān)督約束，清除并整理未繳欠款，建立個(gè)人責(zé)任制，有個(gè)人直接負(fù)責(zé)相應(yīng)的資產(chǎn)流失情況，讓醫(yī)院的資產(chǎn)安全得到保障。通過新會(huì)計(jì)法的規(guī)定，醫(yī)院為工作人員購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)也是為了有效避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2.4 強(qiáng)化醫(yī)院的資金管控

醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期戰(zhàn)略目標(biāo)，其前提必須是有暢通的資金支持。加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作，運(yùn)用先進(jìn)的現(xiàn)代信息技術(shù)，讓資金流轉(zhuǎn)速度加快，以維持資金的良性循環(huán)；將庫(kù)存信息充分利用起來，預(yù)防出現(xiàn)呆賬、壞賬以及資金閑置的情況。對(duì)醫(yī)院資金，要進(jìn)行全面的解析，并重視反饋工作信息，將欠款盡早回收，使資金的利用率提高，及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)并加以管控。

2.5 提升診療服務(wù)效率

醫(yī)院就診的維護(hù)力度應(yīng)得到加強(qiáng)，監(jiān)督醫(yī)療醫(yī)護(hù)人員的日常行為。避免出現(xiàn)工作人員在診療過程中為提高收入亂開藥、開貴藥等現(xiàn)象。有效提升醫(yī)院診療效率。醫(yī)院口碑的塑造工作亦不能懈怠，要持續(xù)進(jìn)行，避免糾紛與事故的發(fā)生，緩解拖欠醫(yī)療費(fèi)用等情況，從根本上減小醫(yī)院損失，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2.6 打造財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)系統(tǒng)

加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作，應(yīng)打造相應(yīng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)系統(tǒng)作為預(yù)防。為最大限度降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院應(yīng)以現(xiàn)階段行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與制度為基礎(chǔ)，結(jié)合醫(yī)院特征，建立完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)系統(tǒng)，并評(píng)估出醫(yī)院所能承受的預(yù)警數(shù)據(jù)，打造相應(yīng)數(shù)據(jù)庫(kù)針對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)設(shè)立相對(duì)應(yīng)的臨界值。事實(shí)追蹤財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作，將風(fēng)險(xiǎn)控制在可控范圍內(nèi)。在產(chǎn)生重大風(fēng)險(xiǎn)前采用有效的針對(duì)策略，進(jìn)而最大限度降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

3 結(jié) 論

總而言之，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)異常激烈的今天，醫(yī)院管理人員應(yīng)該全面了解各方面的情況。因此，在面對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，做到正視財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，掌握市場(chǎng)變化規(guī)則，利用杠桿式的調(diào)整功能，打造財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)系統(tǒng)，將資金使用率提升，并加強(qiáng)監(jiān)管財(cái)務(wù)的力度，提升醫(yī)院的各項(xiàng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力，讓醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)中持續(xù)發(fā)展，從而實(shí)現(xiàn)更長(zhǎng)遠(yuǎn)的目標(biāo)。醫(yī)院在日常管理財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的過程中，要充分認(rèn)識(shí)自身的定位，對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理中的各個(gè)環(huán)節(jié)都不能疏忽，一旦出現(xiàn)狀況，能有效減少影響，讓醫(yī)院的損失降到最低。控制風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)在醫(yī)院承受范圍內(nèi)。如果管控不力，在影響醫(yī)療服務(wù)同時(shí)，還將醫(yī)院帶入深淵，所以醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題應(yīng)引起足夠的重視，革新自身財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的能力，從而推動(dòng)衛(wèi)生行業(yè)全面發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]張琴.醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)及風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)對(duì)措施[J].財(cái)經(jīng)界：學(xué)術(shù)版，2015（12）：197.

[2]吳中山.淺析醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)及風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)對(duì)措施[J].商，2014（20）：82.