子宮內(nèi)膜癌的臨床病理特點及腹腔鏡手術(shù)治療觀察

王艷君

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子宮內(nèi)膜癌的臨床病理特點及腹腔鏡手術(shù)治療觀察

王艷君

【摘要】目的 研究子宮內(nèi)膜癌的臨床病理特點及腹腔鏡手術(shù)治療效果。方法 將我院2013年3月～2014年8月收治的90例子宮內(nèi)膜癌患者按患者編號分為對照組和觀察組，每組45例。給予對照組開腹手術(shù)治療，給予觀察組腹腔鏡手術(shù)治療。分析兩組患者的臨床病理特點，比較兩組手術(shù)的相關(guān)指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 對照組的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間均高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與觀察組患者相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）；90例患者中腺癌70例，占77．78%。結(jié)論 對子宮內(nèi)膜癌患者實施腹腔鏡手術(shù)治療，可以縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，子宮內(nèi)膜癌患者的病理類型以腺癌為主。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜癌；臨床病理特點；腹腔鏡手術(shù)；治療效果

Objective To study the clinicopathologic characteristics of endometrial cancer and the treatment observation of laparoscopic surgery． Methods To select90 cases of patients with endometrial cancer at our hospital from March，2013 to August，2014，to randomly divided into the treatment group and the control group，each 45 cases． The control group was given laparotomy for treatment，and the treatment group was given laparoscopic surgery for treatment． To analyzed the index of correlation and complication． Results To compared the intraoperatve blood loss，time of operation，hospital stays of the control group and treatment group，there was statistical significance（P＜0．05）． To compared the incidence of complications，there was no statistical significance（P＞0．05）． There were 70 cases of patients with the adenocarcinoma among the 90 cases，that was 77．78%． Conclusion To given the laparoscopic surgery for treatment of the patients with endometrial cancer，that able to significantly shortened the time of operation，reduce the intraoperatve blood loss，the main pathological pattern was adenocarcinoma of the endometrial cancer．

【Key words】Endometrial cancer，Clinicopathologic characteristics，Laparoscopic surgery，Treatment effect

子宮內(nèi)膜癌是原發(fā)于子宮內(nèi)膜的一種惡性腫瘤［1］。其發(fā)病率及病死率不斷升高，并且呈年輕化趨勢，給廣大女性患者的工作和生活帶來負(fù)面影響［2］。因此，如何安全有效治療子宮內(nèi)膜癌，成為臨床醫(yī)師面臨的棘手問題［3］。本研究給予45例子宮內(nèi)膜癌患者腹腔鏡手術(shù)治療，治療效果滿意。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年3月～2014年8月收治的90例子宮內(nèi)膜癌患者按患者編號分為對照組和觀察組，每組45例。對照組年齡28～49歲，平均（39.12±7.65）歲；陰道出血38例，其中絕經(jīng)前出血22例，絕經(jīng)后出血16例。觀察組年齡27～51歲，平均（40.64±8.21）歲；陰道出血40例，其中絕經(jīng)前出血23例，絕經(jīng)后出血17例。觀察組與對照組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者開腹手術(shù)治療：術(shù)前對患者進行全身麻醉，在患者下腹部正中至臍上位置，開1條長約3 cm切口。開腹成功后，用子宮夾鉗清除閉孔等處的淋巴結(jié)，切除子宮和雙側(cè)附件。通過陰道取出子宮和雙側(cè)附件，對陰道斷端進行縫合，并放置引流管。

觀察組實施腹腔鏡手術(shù)治療：術(shù)前對患者進行全身麻醉，在臍上3 cm處實施穿刺并放置腹腔鏡。在右下腹麥?zhǔn)宵c和左側(cè)對稱位置實施穿刺。利用腹腔鏡對患者的盆腔及腹腔進行檢查，并對腹腔沖洗液實施細胞學(xué)檢查。應(yīng)用超聲刀和雙極電凝清除閉孔等處的淋巴結(jié)，切除子宮和雙側(cè)附件，對陰道斷端實施縫合，留置引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組手術(shù)的相關(guān)指標(biāo)（術(shù)中出血量、術(shù)程、住院時間）和并發(fā)癥（盆腔感染、切口裂開、淋巴囊腫等）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 16.0軟件分析數(shù)據(jù)，兩組患手術(shù)的相關(guān)指標(biāo)用（±s）表示，行t檢驗；兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況用n（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05，提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組手術(shù)的相關(guān)指標(biāo)

對照組的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間均高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對比 （±s）

表1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對比 （±s）

注：與對照組相比，*P＜0．05

組別　手術(shù)時間（min）術(shù)中出血量（ml）住院時間（d）對照組（n=45）觀察組（n=45）268．51±35．24 204．37±33．94*156．21±15．21 119．01±14．38*15．32±2．47 11．95±2．64*

2.2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組發(fā)生切口裂開1例（2.22%），盆腔感染2例（4.44%），尿路感染2例（4.44%），淋巴囊腫2例（4.44%），并發(fā)癥發(fā)生率為15.56%；對照組發(fā)生切口裂開2例（4.44%），盆腔感染1（2.22%），尿路感染3例（6.67%），淋巴囊腫2例（4.44%），并發(fā)癥發(fā)生率為17.78%。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 患者的臨床病理分析

90例患者中腺癌70例（77.78%），鱗腺癌8例（17.78%），鱗癌7例（15.56%），透明細胞癌5例（11.11%）。其中腺癌是子宮內(nèi)膜癌的主要病理類型。

3 討論

子宮內(nèi)膜癌是臨床常見的一種惡性腫瘤。子宮內(nèi)膜癌患者常表現(xiàn)出陰道流血、陰道排液及下腹疼痛等癥狀，對患者的生活及生命健康造成影響［4］。子宮內(nèi)膜癌具有轉(zhuǎn)移播散時間較晚、早期癥狀明顯、生長緩慢等特點，因此早期對患者進行診斷并治療能夠提高患者生活質(zhì)量［5-6］。目前，臨床常采取開腹手術(shù)治療，但治療效果不理想，隨著醫(yī)療條件的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)治療已受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注，其可以縮短患者住院時間。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間與對照組相比，均較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與郭超［7］等的研究結(jié)果一致。進一步說明子宮內(nèi)膜癌患者實施腹腔鏡手術(shù)治療，可以縮短患者手術(shù)時間及住院時間，減少術(shù)中出血量，促進患者的身體恢復(fù)。兩組的并發(fā)癥發(fā)生率，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），提示腹腔鏡手術(shù)安全可靠。90例患者中腺癌70例，占77.78%，提示子宮內(nèi)膜癌以腺癌為主，其他病理類型包括鱗腺癌、鱗癌、透明細胞癌。

綜上所述，子宮內(nèi)膜癌患者的病理類型主要為腺癌，對子宮內(nèi)膜癌患者實施腹腔鏡手術(shù)治療，可以縮短手術(shù)時間及住院時間，減少術(shù)中出血量，促進患者身體康復(fù)，改善預(yù)后。

參考文獻

［1］ 楊明珠，李亞軍，王文素． 絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚人群子宮內(nèi)膜癌相關(guān)因素探討［J］． 中日友好醫(yī)院學(xué)報，2015，29（3）：166-168，172．

［2］ 高立，劉夏星． 脂筏特征蛋白flotillin-2在子宮內(nèi)膜癌中的表達及臨床意義［J］． 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，32（10）：921-923，926．

［3］ 馬聰，尚慧玲，來小紅． 年輕女性早期子宮內(nèi)膜癌臨床高危因素分析［J］．泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（8）：944-945．

［4］ 周勇慧，姜樹原，王光麗，等． DNA甲基轉(zhuǎn)移酶Delta 3B在子宮內(nèi)膜癌細胞系的表達研究［J］． 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（8）：841-844．

［5］ 陳茜，陳麗娟，黨媛媛，等． 姜黃素通過阻滯MAPK/ERK通路抑制人子宮內(nèi)膜癌HEC-1-B細胞的侵襲轉(zhuǎn)移［J］． 山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，46（8）：762-768．

［6］ 劉郅紅． 子宮內(nèi)膜癌診斷中應(yīng)用宮腔鏡直視下活檢及分段診刮術(shù)與單純分段診刮術(shù)的臨床價值［J］． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（9）：140-141．

［7］ 郭超，劉愛軍． 林奇綜合征相關(guān)性子宮內(nèi)膜癌病理學(xué)研究進展［J］．解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（6）：640-643．

【中圖分類號】R713

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0047-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．036

作者單位：攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 攀枝花 617000

The Clinicopathologic Characteristics of Endometrial Cancer and the Treatment Observation of Laparoscopic Surgery

WANG Yanjun Obstetrics and Gynecology Department，the Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Panzhihua City，Panzhihua Sichuan 617000，China

【Abstract】