中山市出生缺陷發生的相關影響因素調查分析

熊付興　王丹　史妙麗

(中山市人口和計劃生育服務中心　廣東 中山　528458)

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中山市出生缺陷發生的相關影響因素調查分析

熊付興王丹史妙麗

(中山市人口和計劃生育服務中心廣東 中山528458)

【摘要】目的調查分析中山市出生缺陷的相關影響因素，為出生缺陷一級干預提供決策支持。方法選擇2014年1月至2016年1月中山市105例出生缺陷兒作為缺陷組，同期選擇105例無出生缺陷的新生兒作為對照組。對兩組父母的“國家免費孕前優生健康檢查項目”檔案中疾病史、用藥史、孕育史、家族史、飲食營養、生活習慣、環境毒害物接觸、社會心理因素以及孕前的各種醫學檢驗結果進行分析。結果兩組父母文化程度、在孕產史、用藥史、飲食營養、生活習慣、生活環境、疾病史、家族遺傳病史等因素比較，差異有統計學意義(P<0.05)。家庭經濟收入低、孕期營養狀況差、早孕期自然流產、死胎死產、曾用避孕藥、被動吸煙、接解放射線是出生缺陷的危險因素。結論新生兒出生缺陷的危險因素較多，臨床醫生需加強宣傳，指導女性進行婚前、孕前檢查，養成良好的生活習慣，從而減少新生兒出生缺陷的發生。

【關鍵詞】中山市；出生缺陷；影響因素

出生缺陷是指嬰兒在母體子宮內發生的發育異常，是目前產科較常見的一種疾病[1]。我國是世界上出生缺陷發生率較高的國家之一，先天殘疾兒童占每年出生人口總數的4%～6%，對患兒及家庭造成嚴重危害。如果能針對出生缺陷的危險因素進行積極預防，可有效降低出生缺陷的發生率[2]。本研究為了分析出生缺陷的相關影響因素，對我市“國家免費孕前優生健康檢查項目”檔案妊娠結局的追蹤、隨訪結果中的出生缺陷兒家庭進行研究，并與健康新生兒家庭比較，為臨床醫生制定相關措施，預防出生缺陷提供可靠依據。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年1月至2016年1月中山市“國家免費孕前優生健康檢查項目”檔案妊娠結局的追蹤、隨訪結果中105例出生缺陷兒作為缺陷組，同期選擇105例無出生缺陷的新生兒作為對照組。缺陷組中男64例，女41例。對照組中男61例，女44例。兩組新生兒的性別差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2調查方法采用自制評價表對夫婦的疾病史、用藥史、孕育史、家族史、飲食營養、生活習慣、環境毒害物接觸、社會心理因素以及孕前的各種醫學檢驗結果進行分析。

2結果

2.1母親孕產情況比較兩組母親在文化程度、家庭史、孕產史、用藥史、飲食營養、生活習慣、生活環境、疾病史方面比較，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　 兩組新生兒母親孕產情況比較

續表1

指標對照組(n=105)缺陷組(n=105)P疾病史 貧血311<0.05 高血壓113<0.05 糖尿病15>0.05 癲癇12>0.05 甲狀腺疾病110<0.05慢性腎炎13>0.05 腫瘤01>0.05 結核02>0.05 乙型肝炎01>0.05 淋病/梅毒/艾滋病/衣原體 感染等01>0.05 精神心理疾病等03>0.05

2.2多因素Logistic回歸分析家庭經濟收入低、孕期營養狀況差、早孕期自然流產、死胎死產、曾用避孕藥、被動吸煙、接解放射線方面是出生缺陷的危險因素。見表2。

表2　出生缺陷的多因素Logistic回歸分析

3討論

出生缺陷又稱先天異常，是指胎兒在出生前的結構形態、功能、精神、行為等異常，例如無腦、四肢異常等先天畸形，先天智力低下、聾啞、先天性白血病、心臟病等[3]。導致出生缺陷的原因包括遺傳、社會、環境等因素。其根本原因是由于胎兒在子宮發育過程中受到營養缺乏、病毒感染、藥物、放射等因素影響，導致胚胎發育受損，引起染色體變異造成出生缺陷[4]。本研究為了分析出生缺陷的影響因素，對中山市“國家免費孕前優生健康檢查項目”檔案妊娠結局的追蹤、隨訪結果中的出生缺陷兒家庭以及健康新生兒家庭進行對比研究。

本研究發現，缺陷組新生兒的父母三代生育過畸形兒的概率明顯高于對照組，說明遺傳因素是出生缺陷的主要原因之一，需要加強對高危家庭優生優育的指導與監護，減少因遺傳因素導致的出生缺陷。本研究顯示，缺陷組的自然流產、早產、死胎死產的發生率明顯高于對照組，說明不良分娩結局與出生缺陷有關，一旦孕婦有不良孕產史，就需要加強對其監護及隨訪，以免出現不良后果[5]。本研究中，缺陷組母親的抗生素及其他藥物使用、孕前丈夫酗酒習慣、孕婦吸煙、孕婦被動吸煙、接觸放射線或有毒有害物質等不良妊娠環境等情況的發生率明顯高于對照組，并且通過多因素Logistic回歸分析發現以上因素都和出生缺陷的發生有關，說明一旦發現母親有以上情況，就需要加強孕前優生優育知識的宣傳和教育，糾正其不良生活習慣，改善生活環境，盡早預防出生缺陷的發生。通過本研究還發現，缺陷組母親的文化程度明顯低于對照組(P<0.05)，說明缺陷患兒母親多文化程度不高，沒有接受過優生優育知識的教育。另外父母家庭收入越高，營養情況越好，發生出生缺陷的概率越小，說明應該加強對孕婦及其家庭有關優生的健康教育，使其主動預防出生缺陷。

綜上所述，新生兒出生缺陷的危險因素較多，臨床醫生需加強宣傳，指導女性婚前、孕前進行檢查，養成良好的生活習慣，從而減少新生兒出生缺陷的發生。

參考文獻

[1]王撬撬，周任婧，陳琴芳.杭州市余杭區人群基礎出生缺陷普查及高危因素研究[J].中國計劃生育學雜志，2012，20(8):531-534.

[2]黃登鵬，石麗，徐志威，等.粵北山區出生缺陷風險因素調查分析[J].中國實用醫藥，2014，9(6):269-272.

[3]程虹，韋月顏，郭艷艷.海口市某醫院圍生兒出生缺陷發生率及其影響因素的病例對照研究[J].職業與健康，2015，31(10):1344-1346.

[4]王玉貞，李云龍，郭斌，等.2009-2013年滄州市出生缺陷發生情況及其相關因素[J].職業與健康，2015，31(9):1263-1265.

[5]殷麗萍.上海市浦東新區出生缺陷患兒父母生育年齡與常見缺陷疾病的關系探討[J].中國全科醫學，2015，18(5):599-602.

Research on the influence factors of birth defect in Zhongshan City

Xiong Fuxing

(PopulationandFamilyPlanningServiceCenterofZhongshanCity，Zhongshan528458，China)

【Abstract】ObjectiveTo investigate and analyze the related influence factors of birth defect in Zhongshan City, Providing decision support for the first-level intervention. Methods105 children with birth defect in Zhongshan City from January of 2014 to January of 2016 were selected as defect group, and 105 children without birth defect were selected as control group. The disease history, medication history, birth history, family history, diet, living habits, environmental poisonexposure, social psychological factors and pre-pregnancy medical testing results from "national free pre pregnancy health check" archives were analyzed. ResultsThe differences in the degree of education, history of gestation, history of pharmacy, diet nutrition, living habit, diseases history, history of family genetic disease and some other factors of parents between two goups were statistically significant (P<0.05). The low family income, bad nutriture at pregnancy, spontaneous abortion at early pregnancy, stillbirth, taking the contraceptives, passive smoking and in touch with the radioactive rays were the risk factors of birth defect. ConclusionThere have many risk factors of birth defect. The clinician should enlarge propagation, and instruct the pregnant woman to accept premarital, pre-pregnancy check and develop good habits, so that to reduce the birth defects of the newborns.

【Key words】Zhongshan City; birth defect; influence factor

【中圖分類號】R 181.3+3

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.006

(收稿日期：2015-10-27)