cTnI、Myo、CK-MB聯(lián)合檢測(cè)在急性心肌梗死早期診斷中的價(jià)值

劉欣

(鎮(zhèn)平縣中醫(yī)院 檢驗(yàn)科　河南 南陽(yáng)　474250)

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cTnI、Myo、CK-MB聯(lián)合檢測(cè)在急性心肌梗死早期診斷中的價(jià)值

劉欣

(鎮(zhèn)平縣中醫(yī)院 檢驗(yàn)科河南 南陽(yáng)474250)

【摘要】目的 探討cTnI、Myo、CK-MB聯(lián)合檢測(cè)在急性心肌梗死早期診斷中的價(jià)值。方法選擇鎮(zhèn)平縣中醫(yī)院2013年6月至2014年12月收治的60例急性心肌梗死患者作為AMI組，選取同期60例健康體檢者作為對(duì)照組，觀察AMI組患者2、4、8 h血清hs-CRP、CK-MB、cTnl、CK-MB指標(biāo)變化，并比較兩組8 h的各指標(biāo)檢測(cè)水平。結(jié)果AMI組患者血清hs-CRP、CK-MB、cTnl水平在2、4、8 h內(nèi)逐漸升高，Myo在4 h上升至最高值后逐漸下降。AMI組患者8 h血清hs-CRP、CK-MB、cTnl、CK-MB水平顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論cTnI、Myo、CK-MB等指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)早期判斷及治療急性心肌梗死具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】cTnI；Myo；CK-MB；急性心肌梗死

急性心肌梗死(AMI)是由于長(zhǎng)期、嚴(yán)重的心肌缺血引發(fā)的部分心肌急性壞死，具有病死率高的特點(diǎn)，主要臨床表現(xiàn)為胸骨劇烈疼痛、循環(huán)功能障礙、血清心肌酶升高等變化，及早進(jìn)行診斷、救治具有重要意義[1]。該病的診斷主要根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖檢查等結(jié)果，實(shí)驗(yàn)室檢查能夠準(zhǔn)確反映患者的病情變化，AMI患者血清心肌酶上升，成為判定心肌梗死的標(biāo)志物。本文旨在探究C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、肌紅蛋白(Myo)、肌鈣蛋白(cTnI)等指標(biāo)在AMI患者診斷中的臨床價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇鎮(zhèn)平縣中醫(yī)院2013年6月至2014年12月收治的60例急性心肌梗死患者作為AMI組，均符合《急性心肌梗死診斷和治療指南》[2]中診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男39例，女21例，年齡37～76歲，平均(59.7±10.7)歲。選取同期60例健康體檢者作為對(duì)照組，男37例，女23例，年齡39～77歲，平均(61.8±11.2)歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法對(duì)照組在入院8 h內(nèi)采集靜脈血，AMI組于出現(xiàn)胸痛后的2、4、8 h收集靜脈血。血液標(biāo)本采用3 000 r/min離心10 min，血清備用。使用免疫比濁法檢測(cè)患者血清hs-CRP，使用法國(guó)生物梅里埃公司生產(chǎn)的全自動(dòng)免疫熒光酶表儀檢測(cè)患者cTnI、Myo、CK-MB指標(biāo)，試劑均由原公司提供。檢測(cè)均由同1個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師完成，檢測(cè)方法嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)步驟展開(kāi)。hs-CRP的參考數(shù)值0～10 mg/L，cTnI參考數(shù)值0～0.04 μg/L，Myo參考值1.5～70.0 μg/L，CK-MB參考值0.3～4.0 μg/L。觀察AMI組患者2、4、8 h血清hs-CRP、CK-MB、cTnl、CK-MB指標(biāo)變化，并比較兩組8 h的各指標(biāo)檢測(cè)水平。

2結(jié)果

2.1AMI組各時(shí)間點(diǎn)hs-CRP、CK-MB、cTnl及CK-MB水平AMI組患者血清hs-CRP、CK-MB、cTnl水平在2、4、8 h內(nèi)逐漸升高，Myo在4 h上升至最高值后逐漸下降。見(jiàn)表1。

表1　AMI組各時(shí)間點(diǎn)hs-CRP、CK-MB、cTnl及

2.2兩組8 h的各指標(biāo)檢測(cè)水平AMI組患者8 h血清hs-CRP、CK-MB、cTnl、CK-MB水平顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　兩組8 h的各指標(biāo)檢測(cè)水平

3討論

近些年，隨著循證醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，臨床需要檢驗(yàn)工作人員提供更為可靠、有診斷價(jià)值的指標(biāo)評(píng)估患者病情[3]。根據(jù)AMI發(fā)病特點(diǎn)及患者臨床表現(xiàn)，在不同階段選擇相應(yīng)的檢測(cè)指標(biāo)，可以為臨床診斷、治療提供重要參考。hs-CRP是急性期炎癥反應(yīng)時(shí)相蛋白，主要因細(xì)胞因子刺激肝臟引起，對(duì)于AMI診斷敏感性較高。cTnI是人體心肌細(xì)胞的一種調(diào)節(jié)蛋白，也是判定急性心肌梗死最敏感、最特異的標(biāo)志物。如果患者發(fā)生心肌梗死后，cTnI可以快速溶入血液內(nèi)，成為最理想的心肌損傷標(biāo)志物。CK-MB對(duì)心肌具有極高的特異性和敏感性，必須注意，CK-MB診斷早期心肌梗死最有價(jià)值，是大面積心肌梗死的重要標(biāo)志物，但也不排除CK-MB指標(biāo)正常微梗死的情況。患者發(fā)病6～12 h cTnI明顯升高，12～24 h達(dá)到高峰，24～72 h后依然具有極高的敏感性和特異性。

本次研究結(jié)果顯示，AMI組患者血清hs-CRP、CK-MB、cTnl水平在2、4、8 h內(nèi)逐漸升高，Myo在4 h上升至最高值后逐漸下降。AMI組患者8 h血清hs-CRP、CK-MB、cTnl、CK-MB水平顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此，AMI患者血清cTnI、Myo、CK-MB、hs-CRP各指標(biāo)有較高的表達(dá)性，其中cTnI、CK-MB達(dá)到最高峰時(shí)間最短，聯(lián)合檢測(cè)患者cTnI、Myo、CK-MB、hs-CRP指標(biāo)對(duì)于診斷AMI具有重要價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]王全河.急性心肌梗死患者血清中hs-CRP、cTnI、Myo及CK-MB的表達(dá)及其臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(25):111-112.

[2]胡春麗.血清cTnI、Myo、CK-MB聯(lián)合檢測(cè)在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué),2014,34(3):37-39.

[3]賈新勇,郭改玲.cTnI、Myo、CK-MB、hs-CRP聯(lián)合檢測(cè)在急性心肌梗死(AMI)診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2014,24(2):1177.

【中圖分類號(hào)】R 542.2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.082

(收稿日期：2015-10-12)