婦產科住院患者院內感染原因及護理對策

劉芳河南省漯河市源匯區婦幼保健院婦產科，河南省漯河　462000

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婦產科住院患者院內感染原因及護理對策

劉芳
河南省漯河市源匯區婦幼保健院婦產科，河南省漯河462000

[摘要]目的總結性探討分析婦產科住院患者的院內感染原因，并針對原因制定出相應的護理對策。方法回顧性總結分析2014年1月—2016年1月該院婦產科患者的臨床資料，采用Logistic回歸對其院內感染的相關因素進行分析，并根據院內感染的危險因素做出針對性的護理對策。結果泌尿道感染和呼吸道感染是婦產科住院患者院內感染的主要類型。住院時間和基礎疾病是婦產科住院患者發生院內感染的主要危險因素。結論臨床工作中應該根據婦產科住院患者感染的危險因素做出針對性的護理措施，降低婦產科感染率的發生。

[關鍵詞]婦產科；醫院感染；護理對策；住院患者

如何控制已發生感染、如何降低醫院感染率是護理管理中的重要話題。近幾年，院內感染率不斷上升，使患者的生命安全不能得到有效保證，并且大量浪費醫院的人力和物力資源，所以臨床工作中必須加強對院內感染的重視程度[1]。本次臨床研究對院內感染的危險因素進行了總結探討，并針對性地提出相應的護理措施，取得了良好的成果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對象為2014年1月—2016年1月在該院診治的婦產科疾病患者，共744例。其中產科354例，婦科390例；住院時間3～32 d，平均住院時問(6.5±2.3)d。年齡28～49歲，平均年齡(35.3±10.5)歲，發生各種感染共68例，其中婦科30例，產科38例，其中感染者均取分泌物培養，并給予敏感抗菌藥物治療。所有入選的患者，均進行心電圖、胸部平片、電解質、肝腎功能以及血尿便等的常規檢查，保證其生命體征平穩。排除標準：由免疫系統、泌尿系統、消化道以及呼吸道等引發原發性疾病的患者除外[2]。

1.2方法

回顧性分析總結所有患者的臨床資料，參考標準主要為患者的化驗結果、該院婦產科醫院感染記錄登記表所記載資料以及醫護人員的相關記錄等。分析總結患者的感染情況，包括感染率、感染相關因素，并采用Logistic回歸對感染相關因素進行回歸分析[3]。

1.3統計方法

統計學分析采用SPSS 13.0，計量資料、計數資料分別使用t檢驗、x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1婦產科院內感染率和感染部位分布

婦產科院內感染率約9.14%，其中以呼吸道和泌尿道感染為主，詳見表1。

表1　婦產科院內感染率和感染部位分布[n（%）]

2.2院內感染發生和臨床相關因素分析

相關因素有年齡、基礎疾病、化療病史、手術病史、是否留置尿管和住院天數，具體見表2。

表2　婦科住院患者臨床相關因素與院內感染情況

2.3單因素分析

住院患者感染情況的發生和留置尿管、手術病史、化療病史無明顯相關性，與住院天數和年齡以及基礎疾病有明顯的相關性，詳見表3。

表3　婦科住院患者院內感染的單因素分析

2.4多因素分析

根據多因素逐步Logistic分析可知，基礎疾病、住院天數和婦科住院患者院內感染有顯著影響(P<0.05)。詳見表4；

表4　婦科住院患者院內感染的多因素Logistic分析

3　討論

此次臨床研究顯示，呼吸道感染和泌尿道感染是婦產科住院患者院內感染的主要兩種類型，基礎疾病和住院天數是婦產科患者院內感染的主要危險因素，結合本次研究結果該院采取了以下針對性護理措施。

3.1定期開展教育培訓，各項規章制度必須嚴格執行

院內感染知識的培訓教育需要定期開展，督促醫護人員對院內感染的相關理論和政策進行認真學習，使醫護人員對感染相關的治療、預防和感染途徑等知識的掌握更牢靠，探視制度、無菌操作規程、消毒隔離等規章制度必須嚴格執行，將其認真貫徹在護理工作的所有環節中，使每一位護理人員從事護理工作時都能夠按照規章制度，有效預防院內感染，不斷提升護理質量[4]。

3.2預防呼吸道感染

主要的呼吸道感染類型為外源性，對產房、病房合理布局，保證空氣流通、環境清潔，探視人員避免過多，為患者創造舒適、安全的休養環境，將院內感染的傳播通路切斷，目的是阻止有害病菌的傳播，使呼吸道感染的發生率降低[5]。對于有合并癥和婦科年老體弱患者的基礎病、原發病需要進行積極治療，密切觀察妊娠并發癥患者的心理活動，加強其基礎護理、飲食護理、心理護理等，對患者進行的健康教育需要具有針對性，病人的疑惑需要認真進行解答。給予手術患者有效咳嗽訓練和深呼吸指導。鼓勵患者術后盡早下床活動，如果患者的病情較重，則可以讓患者采取半臥位。加強禁食病人的口腔護理，協助患者拍背咳痰，如果患者的痰液不易咳出，則可以采取霧化吸入。經常抽查消毒隔離制度的執行情況，保證醫護人員的手部衛生，避免發生交叉感染，與此同時，加強患者的保暖護理，不能夠讓患者受涼，積極預防呼吸道感染的發生[6]。

3.3預防泌尿道感染

無菌操作和消毒隔離為護理工作的兩大預防院內感染的操作，對于醫護人員的無菌意識和觀念要不斷加強，定期安排護理人員學習培訓以及技能考核，使護理人員的臨床操作技術不斷規范。為避免尿道感染的發生，導尿操作時需要對無菌操作規程嚴格執行，動作不可以過大，盡量輕柔，使置管成功率提高，使污染尿管以及反復插管的情況少發生，護理人員應該認真為患者講述插管后如何保持陰部清潔以及注意事項，避免發生感染。尿管是否需要拔除需要每天都進行評估，避免易感因素在體內的時間過長。產科病人要嚴格掌握肛查和陰道檢查的指征，絕不可濫用，擇期手術患者應按常規做好腸道準備、陰道準備。

3.4院內感染與基礎疾病的關系和針對性護理對策

此次臨床研究所提到的基礎疾病主要是指各種肺部疾病以及糖尿病，根據單因素和多因素分析的結果可以知道合并基礎疾病為婦產科患者院內感染的一個危險因素。糖尿病患者在醫院內發生感染的幾率較高，這主要是因為各種病原菌在長期高糖環境中適合生長，減弱中性粒細胞等的殺菌和趨化吸附吞噬功能，并使器官的防御功能減弱，所以腸道、切口、泌尿道、肺部更容易遭受病原菌的侵入，導致院內感染的發生[7]。肺部疾病患者如慢性肺阻塞性疾病或者慢性氣管炎等患者更容易患肺部感染。所以護理人員應該積極對糖尿病患者進行糖尿病健康教育，及時監測患者的血糖變化，并加強患者的用藥依從性，保證患者的血糖穩定且正常；若患者有基礎性肺病，應及時為患者排痰，及時清除患者的痰液。

3.5院內感染與住院天數的關系和針對性護理對策

根據本次臨床研究的結果可知，患者的住院時間長于9 d為一種婦科住院患者院內感染的危險因素。在醫院病原微生物集中，住院的時間越長患者感染的幾率就越高。因為女性的解剖生理結構特殊，所以生殖系統的感染很容易擴散到泌尿系統。所以，醫護人員應該嚴格執行病房的消毒管理制度，對病房環境進行良好的改善。此外，還應該定時打開病房的窗戶，進行通風換氣，減少探視次數，護理需要嚴格按照臨床路徑，護理工作應該高效、有計劃，將患者的住院時間縮短，使病患在醫院內發生感染的幾率降低。

3.6術后護理工作

術后患者抗菌藥的選用要適合，分娩患者和陰道手術患者應該采取適宜的抗生素，對患者的情況進行密切觀察，如果患者出現會陰側切傷口、宮頸松弛等情況，需要立即用高錳酸鉀為患者清洗，阻止細菌的繁殖和生存[8]。此外，留置尿管時必須嚴格執行無菌操作，材料的選擇必須有保證，使患者尿道虱膜刺激減小，導尿管留置時期需要盡量保持導尿系統的密封。囑咐患者多喝水，多飲水可以起到沖洗膀胱的效果。尿道口和導尿管的消毒工作需要定期進行，加強護理措施。抗菌藥的使用劑量殺滅真菌和控制感染即可，采取其他方法提高患者的免疫力。總而言之，抗生素的使用需要合理規范，術后的護理工作需嚴格按照規章制度進行，保證患者的手術質量和生命安全。

綜上所述，婦產科在住院期間發生感染的幾率較高，并且感染病因十分復雜，所以護理工作的開展必須嚴格按照規章制度，抗生素的使用必須合理，病房的衛生必須干凈整潔，同時培養護理人員良好的工作習慣，使婦產科院內感染率降低。

[參考文獻]

[1]陸玲玲.婦產科常見院內感染因素分析及相關護理措施探討[J].中華實驗和臨床感染病雜志,2013,7(6):881-883.

[2]崔錦英,徐海玲,邢軍玲.婦產科患者在住院期間的感染及護理對策[J].中外醫療,2014(15):167-168.

[3]郭焦枝.婦產科患者住院期間的感染原因及護理對策[J].臨床醫藥文獻雜志,2015,2(19):3989.

[4]朱曉玲,張婭婭,李利菊.婦產科院內感染因素與護理干預措施研究[J].中國消毒學雜志,2013,30(9):876-877.

[5]馬峭屹.婦產科住院患者常見院內感染及干預對策[J].醫院管理論壇[J].2014,31(11):57-59.

[6]周敏.婦科病房院內感染相關因素分析與護理對策[J].現代醫學,2014,42(1):79-81.

[7]郭燕卿.基層醫院婦產科院內感染因素分析及干預對策[J].當代醫學,2013,19(8):19-20.

[8]孫遂萍.探究婦產科院內感染的預防與護理對策[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(14):2163-2164.

[中圖分類號]R19

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-5654（2016）03（c）-0042-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.09.042

收稿日期：（2016-02-11）

[作者簡介]劉芳（1980.4-），女，河南漯河郾城區人，本科，主管護師，主要從事：婦產科護理。

The Causes and Nursing Countermeasures of Nosocomial Infection in Obstetrics and Gynecology Hospital

LIU Fang
Department of Obstetrics and Gynecology of Luohe city of Henan Province Maternal and Child Health Hospital of Yuanhui District,Luohe,Henan Province,462000

[Abstract]Objective To summary analysis of Obstetrics and gynecology hospital patients with nosocomial infection,and for reasons to develop the corresponding nursing measures.Methods A retrospective summary and analysis of 2014 January to January 2016 my courtyard department of gynaecology and obstetrics patients clinical data,using logistic regression on the sense of infection related factors were analyzed,and according to the risk factors of nosocomial infection made for nursing measures.Results Urinary tract infections and respiratory tract infection is the main type of Obstetrics and gynecology hospital patients with nosocomial infection.Hospitalization time and the basic disease is Department of gynaecology and obstetrics hospital patients to the main risk factors of nosocomial infection.Conclusion Pro According to the risk factors of infection in the Department of Obstetrics and Gynecology Hospital,the nursing measures should be targeted to reduce the incidence of the infection rate of the Department of Obstetrics and gynecology.

[Key words]Obstetrics and Gynecology;Hospital infection;Nursing strategy;Hospitalized patients