呼吸功能訓(xùn)練對COPD緩解期患者肺功能的影響

趙鵬程 李向欣 董 偉

呼吸功能訓(xùn)練對COPD緩解期患者肺功能的影響

趙鵬程 李向欣 董 偉

【摘要】目的 探討呼吸功能訓(xùn)練對COPD緩解期患者肺功能的影響。方法 選擇2014年8月～2015年8月我院收治的88例COPD緩解期患者，將其平分為研究組與對照組。對照組采取常規(guī)治療，研究組在此基礎(chǔ)上給予呼吸功能訓(xùn)練指導(dǎo)。結(jié)果 經(jīng)相應(yīng)治療后，研究組PEF、FVC、FEV1/FVC均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 呼吸功能訓(xùn)練可以有效改善COPD緩解期患者的肺功能。

【關(guān)鍵詞】呼吸功能訓(xùn)練；慢性阻塞性肺疾病；緩解期；肺功能

Objective To study the respiratory function training on COPD patients with remission of lung function. Methods In August 2014 to August 2015，88 cases of our hospital during the period of remission in patients with COPD，the split for the group and the control group. Control group treated with conventional，the team on the basis of giving respiratory function training guidance. Results After treatment with corresponding，the team PEF，F(xiàn)VC，F(xiàn)EV1/FVC were higher than control group（P＜ 0.05）. Conclusion Respiratory function training can effectively improve lung function in patients with COPD remission.

【Key words】 Respiratory function training，Chronic obstructive pulmonary disease，Remission，Lung function

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以持續(xù)氣流受限為主要特征的呼吸系統(tǒng)疾病，可進一步誘發(fā)呼吸衰竭及肺心病等慢性病，致殘及死亡率較高［1-2］。為了進一步完善COPD患者的臨床療效，本研究對44例COPD緩解期患者應(yīng)用了呼吸功能訓(xùn)練的方法與效果進行了回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年8月～2015年8月我院收治的COPD緩解期患者88例，根據(jù)隨機數(shù)字表將其平分為研究組與對照組，各44例。納入標準：根據(jù)《COPD診治草案》［3］中的診斷標準確診；患者均對本次研究內(nèi)容知情。排除標準：嚴重臟器與軀體疾病；惡性腫瘤及血液系統(tǒng)疾病。研究組：男24例，女20例；年齡40～78歲，平均（55.5±5.3）歲。對照組：男23例，女21例；年齡40～77歲，平均（55.8±5.2）歲。在一般情況對比中，兩組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)對癥支持治療措施，包括：預(yù)防感染、氧療、抗氧化劑、支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素等。研究組在此基礎(chǔ)上，由我科專家給予呼吸功能訓(xùn)練指導(dǎo)，5周為1個療程，具體方法如下。

（1）縮唇呼吸：指導(dǎo)患者閉口，以鼻子吸氧，之后將嘴縮成口哨樣進行呼氣，吸氣與呼氣時間比為1：2或1：3。

（2）腹式呼吸：協(xié)患者取立、坐、臥位，該項的治療原則為“吸-鼓-呼-縮”，患者訓(xùn)練的同時將雙手放于胸前或腹部，呼氣時按壓腹部，吸氣時盡量鼓起腹部，使其對抗手部壓力。呼氣時采用縮唇法，而吸氣時采用鼻子吸氣，5 min/次，3次/d。

（3）步行訓(xùn)練。步行訓(xùn)練主要包括行走訓(xùn)練與弓步呼吸，其中行走訓(xùn)練是每天堅持20 min的步行，而弓步呼吸需要患者在向前跨步的同時向前方出拳，每組動作10次，15 min/次，每2 d進行1次。

表1 2組患者治療前后肺功能指標的變化 （）

表1 2組患者治療前后肺功能指標的變化 （）

注：與對照組治療后相比，PEV：t=3.523，*P＜0.05；FVC：t=3.265，**P＜0.05；FEV1/FVC：t=3.655，***P＜0.05

46.52±4.52 53.20±5.40***46.65±3.85 48.52±5.20組別　　時間　PEF（L/s）　FVC（L）　FEV1/FVC（%）研究組（n=44）對照組（n=44）治療前治療后治療前治療后1.02±0.12 1.32±0.15*1.02±0.13 1.08±0.12 1.42±0.15 1.68±0.15**1.43±0.15 1.55±0.15

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者治療前后肺功能指標的變化，包括：呼氣峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）、1 s用力呼氣容積與肺活量的百分率（FEV1/FVC）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

兩組治療前各項肺功能指標對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)相應(yīng)治療后，研究組PEF、FVC、FEV1/FVC均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

3 討論

有研究指出，非藥物療法在COPD緩解期患者的治療中具有不可或缺的作用。本研究對44例COPD緩解期患者應(yīng)用了呼吸功能訓(xùn)練干預(yù)，收效確切［4］。呼吸功能訓(xùn)練過程中，縮唇訓(xùn)練能夠延緩呼氣的流帶，提高氣道內(nèi)壓力，有效避免了外周氣道過早出現(xiàn)閉合與塌陷的現(xiàn)象，便于肺泡氣體向體外排出［5-6］；腹式呼吸能夠提高膈肌活動距離，有效建立起正確的呼吸運動方式，避免不協(xié)調(diào)呼吸情況的發(fā)生；步行訓(xùn)練不僅能夠提高患者的肺活量，同時還可以改善體質(zhì)，提高生活質(zhì)量。本文研究結(jié)果顯示，經(jīng)相應(yīng)治療后，研究組PEF、FVC、FEV1/ FVC均高于對照組（P＜0.05），這與許多報道結(jié)果一致［7-8］。結(jié)果說明，呼吸功能訓(xùn)練可以有效強化COPD緩解期患者的肺功能水平。

總之，呼吸功能訓(xùn)練在COPD緩解期患者中具有應(yīng)用效果，且具的操作直接、方便、簡單等優(yōu)勢，適于臨床應(yīng)用。

參考文獻

［1］ 李方瓊. 呼吸功能訓(xùn)練對COPD緩解期患者肺功能及生活質(zhì)量的影響［J］. 護理實踐與研究，2013，10（20）：8-9.

［2］ 蔡瑩. 呼吸功能訓(xùn)練對慢性阻塞性肺病緩解期肺功能和生活質(zhì)量的影響［J］. 安徽醫(yī)學(xué)，2014，35（2）：241-243.

［3］ 花佳佳，張洪斌. 冬病夏治穴位貼敷法配合呼吸訓(xùn)練對COPD緩解期患者肺功能的影響［J］. 西部中醫(yī)藥，2014，27（2）：116-117.

［4］ 郭麗平，付秀華，楊倩，等. 呼吸功能訓(xùn)練對穩(wěn)定期COPD患者肺功能的影響［J］. 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014（S1）：27-30.

［5］ 周明遠. 呼吸功能訓(xùn)練對COPD緩解期肺功能及生活質(zhì)量影響分析［J］. 中外醫(yī)療，2014（29）：86-87.

［6］ 李偉鋒. 呼吸功能訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病緩解期肺功能及生活質(zhì)量影響分析［J］. 延安大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2015，13（4）：24-26.

［7］ 魏璐. 系統(tǒng)呼吸訓(xùn)練對COPD并肺大皰切除患者術(shù)后肺功能及生存質(zhì)量的影響［J］. 全科護理，2015，13（22）：2160-2162.

［8］ 姜艷，石天奇，韓軍，等. 三球式呼吸訓(xùn)練器對老年COPD患者肺功能的影響［J］. 護理研究，2015，29（11C）：4210-4212.

【中圖分類號】R563

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）10-0060-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.042

作者單位：北京市昌平區(qū)醫(yī)院呼吸科，北京 102200

Respiratory Function Training on COPD Patients With Remission of Lung Function

ZHAO Pengcheng LI Xiangxin DONG Wei Department of Respiratory，Changping District Hospital in Beijing，Beijing 102200，China

【Abstract】