朱 環（長春市綠園區人民醫院，吉林 長春 130000）

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分析四維彩超在診斷胎兒畸形中的應用價值

朱 環
（長春市綠園區人民醫院，吉林 長春 130000）

【摘要】目的 探討分析四維彩超在診斷胎兒畸形中的應用價值。方法 選取2014年2月至2015年1月來我院進行產前檢查的孕婦200例，對其分別進行二維和四維的彩超檢查，后對這200例孕婦進行追蹤隨訪并對其診斷和隨訪進行記錄，后分析判定二維和四維彩超的診斷準確率。結果 孕婦彩超檢查后，二維彩超檢出的畸形胎兒有14例，四維彩超檢出的畸形胎兒有21例，據隨訪統計，200例患者中產出的畸形胎兒有23例，二維彩超準確率為60.9%。四維彩超準確率為91.3%，四維彩超準確率明顯高于二維彩超，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 四維彩超在胎兒畸形檢測中具有較高的準確性，是產前進行胎兒畸形篩查的重要檢查手段，有較好的應用價值。

【關鍵詞】四維彩超；二維彩超；胎兒畸形；應用價值

胎兒畸形是指胚胎在發育過程中存在異常從而使形成的器官或身體某個部位存在的缺陷，它可發生在胎兒的多個部位［1］。有資料顯示，我國的胎兒畸形發生率可達5.6%，畸形程度輕則會導致胎兒殘疾，若重則會導致胎兒死亡，給家庭及社會造成了嚴重的精神痛苦和精神負擔［2］。隨著計算機技術及超聲影像技術的發展，四維超聲已逐漸應用于臨床中，現特選取我院的200例孕婦對其進行檢測，進而分析四維超聲在臨床的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2015年1月來我院進行產前檢查的孕婦200例，經孕婦同意后讓其進入試驗，年齡22～39歲，平均年齡為（28.6±2.3）歲；孕周21～38周，平均孕周為（28.1±1.5）周。

1.2 方法：我院所選用的儀器為西門子公司ACUSON Antares：產科專用容積探頭，探頭頻率3～6 MHz；腹部探頭，探頭頻率2～4 MHz。孕婦的檢測：孕婦應首先保持仰臥位，后檢測時應讓孕婦再保持左側或右側臥位。首先應對胎兒的脊柱、顏面部、頭顱、軀干、內臟以及四肢等部位依次進行二維檢查并注意羊水和胎盤情況，分析有無畸形。二維檢查后對患者再進行多角度多方位的四維檢查也分析結果。檢查完畢后，對所有試驗孕婦進行隨訪并記錄其結果。

1.3 觀察指標：記錄患者檢測后的結果及隨訪后的結果，后判定其準確率。準確率二維或四維超聲診斷的畸形與臨床診斷符合的例數與臨床診斷證實胎兒畸形例數的比值。胎兒畸形有頭面部、頸部、脊柱、四肢、腹部、胸部畸形。

1.4 統計學分析：采用SPASS13.0 統計軟件對所得數據進行分析，計量資料用（±s）表示。組間計量資料的比較采用t檢驗，組間計數資料的比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異，具有統計學意義。

2 結 果

孕婦彩超檢查后，二維彩超檢出的畸形胎兒有14例，四維彩超檢出的畸形胎兒有21例，據隨訪統計，200例患者中產出的畸形胎兒有23例，二維彩超準確率為60.9%。四維彩超準確率為91.3%，四維彩超準確率明顯高于二維彩超，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

頭面部畸形是胎兒畸形中較常見的一種，超聲檢查時有3個重要的切面，分別為側腦室水平衡切面、經小腦橫切面以和丘腦水平衡切面［3］。在我院檢查中四維超聲漏檢1例，二維超聲漏檢3例，其可能原因為二維超聲顯示顱骨光環缺失，只可以顯示胎兒面部及顱底部。四維超聲則可以立體顯示缺失的頭顱骨，圖像立體直觀不容易漏檢。脊柱畸形在臨床中也較常見，但由于脊柱包含有曲性結構，使二維超聲很難清晰顯示，但四維超聲則容易顯示其中的曲率變化［4］。在我院檢查中四維超聲漏檢1例，二維超聲漏檢2例。四肢畸形在我院的檢查中，四維超聲漏檢0例，二維超聲漏檢2例，主要是由于二維超聲只能顯示單一切面，不能直觀的顯示手指、足趾的結構因此很容易漏檢，而四維超聲則可以顯示手指、足趾的立體結構，使成像更加的清晰。在我院檢查中，腹部畸形四維超聲漏檢0例，二維超聲漏檢1例，雖診斷上差距不大，但在成像上有一定的差距。在孕婦檢查中，四維超聲不但可以清晰的成像，還可以追蹤胎兒的運動，使診斷更準確。在我院研究中，四維彩超漏檢2例，說明四維超聲檢測也還存在不足，需要做進一步的改進。

表1 二維超聲、四維超聲檢出畸形比較

綜上所述，通過我院的研究表明，四維彩超在胎兒畸形檢測中具有較高的準確性，是產前進行胎兒畸形篩查的重要檢查手段，有較好的應用價值。

參考文獻

［1］ 蔡愛露，解麗梅，竹內久彌，等.二維超聲與三維超聲對妊娠早期胎芽胎兒成像圖的比較分析［J］.中國超聲醫學雜志，2001，17（5）：375-378.

［2］ Chaoui R，Hoffmann J，Heling KS.Three -dimensional（3D）and （4D）color Doppler fetal echocardiography using spa-tio-temporal image correlation （STIC）［J］.Ultrasound Ob-stet Gynecol，2004，23（6）：535.

［3］ 陳桂榮，甘柏柳，周霓，等.實時四維彩超在產科胎兒畸形診斷中的應用價值［J］.現代醫藥衛生，2008，24（14）：2117-2119.

［4］ 郭銳.實時四維彩超對產前胎兒畸形的診斷研究［J］.中國醫藥科學，2014，4（2）：66-67.

中圖分類號：R714.53

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0118-01