經皮冠狀動脈介入治療在老年冠心病伴糖尿病患者治療中的臨床效果

解光輝+朱來武

【摘要】 目的 研究分析經皮冠狀動脈介入治療（PCI）在老年冠心病伴糖尿病患者治療中的臨床效果。方法 28例老年冠心病伴糖尿病患者， 均接受經皮冠狀動脈介入術治療， 分析患者的臨床治療效果。結果 在完成手術治療之后， 28例患者中顯效15例， 占53.57%；有效10例， 占35.71%；無效3例， 占10.71%， 總有效率為89.29%。3例發生不良反應， 不良反應發生率為10.71%。結論 在老年冠心病伴糖尿病患者治療過程中， 有效的使用經皮冠狀動脈介入治療可以取得非常顯著地效果。

【關鍵詞】 經皮冠狀動脈介入治療；老年；冠心病伴糖尿病；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.080

糖尿病患者在臨床上主要表現為高血糖， 高血壓患者則出現明顯的血壓增高， 而冠心病患者通常出現心肌缺血、缺氧等癥狀， 病情進一步惡化后， 很有可能發生心臟病。這兩種疾病的發病率越來越高[1]， 并且合并有眾多的并發癥， 兩者之間存在著緊密的聯系， 又具有一定的獨立性， 在治療的過程中需要既需要獨立治療， 又需要關聯治療， 這樣才能取得理想的效果[2]。本文選取本院2013年10月～2015年6月收治的28例擇期接受經皮腔內冠狀動脈介入術的老年冠心病伴糖尿病患者作為主要研究對象， 對其進行研究分析， 進一步確定經皮腔內冠狀動脈介入術對老年冠心病伴糖尿病患者的影響， 取得了非常滿意的研究結果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選取本院2013年10月～2015年6月收治的擇期接受經皮腔內冠狀動脈介入術的老年冠心病伴糖尿病患者28例作為研究對象， 全部患者均有支架適應證， 其中男16例， 女12例， 年齡最小32歲， 最大81歲， 平均年齡（63.23±10.85）歲， 全部患者均符合WHO 冠心病診斷標準（1979年）。

1. 2 治療方法 經皮冠狀動脈操作成功主要指的是對全部的靶病變進行成功的干預， 不存在任何的并發癥出現。如果順利完成支架置入， 實質上指的是支架將靶病變完全覆蓋， 同時實現充分擴張， 直到殘余狹窄<20%。臨床成功實質上指的經皮冠狀動手術之后不會存在任何的主要不良心臟事件的發生， 例如：急性心肌梗死、心源性死亡及緊急搭橋術或者是緊急的經皮冠狀動脈介入治療等。經皮冠狀動脈球囊成形手術， 同時加上支架植入手術都要嚴格按照常規的方法完成。需要嚴格按照病變血管近端以及病變血管遠端參照血管內徑（1∶1）類決定支架的實際大小[3]。

1. 3 療效判定標準 治療效果根據參考文獻[4]分為顯效、有效、無效3級。總有效率=（顯效+有效）/總例數× 100%。

2 結果

在完成手術治療后， 28例患者中顯效15例， 占53.57%；有效10例， 占35.71%；無效3例， 占10.71%， 總有效率為89.29%。3例發生不良反應， 不良反應發生率為10.71%。

3 討論

冠心病合并糖尿病具有很高的危險性， 也具有很強的死亡率， 冠心病合并糖尿病的治療效果一直以來均受到社會各界的廣泛關注， 但是也是研究史上一個較難的課題。在組織水平以及細胞水平上， 糖尿病患者冠狀動脈內皮細胞損傷明顯加重， 很大程度減弱了平滑肌增生的能力， 與此同時， 血管受損之后， 平滑肌細胞增生、更加強的遷移、更加的快速。血小板在高血糖環境的影響下， 血小板的活性明顯降低， 具備更加強的粘附聚集性， 非常容易造成血栓形成。所以， 冠心病合并糖尿病的治療具有非常顯著地現實意義[4]。

冠心病合并糖尿病更加容易發生冠狀動脈粥樣硬化病變， 這類型的冠脈病變有著非常獨特的癥狀。目前對冠心病合并糖尿病的患者， 由于事件發生率非常的高， 導致冠狀動脈病變變得更加的復雜， 變化迅速。隨著社會的發展， 彌漫性病變以及鈣化病變變得更加的普遍。所以在上述患者的研究過程中， 如果采取的是常規介入治療， 會有很大的介入風險， 就是會造成內膜撕裂， 甚至穿孔， 再狹窄率較高， 成功率不高。本文通過標準常規PCI手術治療， 可以最大程度降低冠心病合并糖尿病的患者事件不良反應發生率[5]。

本次研究選取28例老年冠心病伴糖尿病患者， 均為擇期接受經皮腔內冠狀動脈介入手術， 治療總有效率為89.28%， 說明老年冠心病伴糖尿病患者使用經皮冠狀動脈介入治療的臨床治療總有效率較高。當前， 我國患有糖尿病的患者較多， 隨著病情發展、患病病程推進， 患者容易并發冠心病， 患有冠心病伴糖尿病患者占僅患有糖尿病患者的50%以上， 其對患者的生命安全造成較大威脅[6]。將經皮冠狀動脈介入方法應用于冠心病伴糖尿病患者的臨床治療中， 能夠有效控制患者病情發展， 提高患者的臨床治療效果[7-9]。同時， 這種手術方法還具有一定安全性， 能夠從根本上降低手術風險， 有利于保證患者的生存質量。與此同時， 患者的不良反應發生率為10.71%， 說明， 使用經皮冠狀動脈介入治療的不良反應發生率較低。患有冠心病伴糖尿病的患者多為70～80左右的老年人， 由于老年患者年齡較大， 身體各項機能已經出現退化的現象， 同時還有很多患者存在不同程度的基礎疾病， 這在很大程度上增加了臨床治療難度。患者接受這一手術治療， 不但能夠達到預期臨床治療效果， 同時還能夠縮短患者的住院時間， 從根本上降低患者不良反應發生率， 提高患者的生存質量， 延長患者的生存時間， 同時還能夠控制患者的住院費用， 避免為患者造成較大的經濟負擔。經皮冠狀動脈介入治療冠心病伴糖尿病已經受到越來越多患者及醫護人員的認可[10-13]。

綜上所述， 在老年冠心病伴糖尿病患者治療過程中， 有效的使用經皮冠狀動脈介入治療可以取得非常顯著地效果， 所以需要在臨床上進一步研究分析。

參考文獻

[1] 張新婭， 韓雅玲， 荊全民， 等.老年冠心病患者心血管病危險因素與冠狀動脈病變程度的相關性分析.解放軍醫學雜志， 2011， 36（4）：340-343.

[2] 侯武姿， 閆巖， 杜雪平， 等.老年冠心病患者經皮冠狀動脈介入術后社區隨訪研究.中國全科醫學， 2011， 14（12）：1372-1374.

[3] 鄭勇， 程穎， 王閩紅.高齡冠心病合并2型糖尿病患者經皮冠狀動脈介入治療的護理.臨床護理雜志， 2011， 10（3）：19-21.

[4] 唐曉芳， 王婧， 袁晉青， 等.老年冠心病女性患者臨床特點及經皮冠狀動脈介入治療療效分析.中華臨床醫師雜志（電子版）， 2011， 5（21）：6239-6243.

[5] 趙向東， 盧海龍， 連美玲， 等.經皮冠狀動脈介入術治療老年冠心病合并2型糖尿病35例臨床觀察.中華實用診斷與治療雜志， 2012， 26（4）：413-415.

[6] 董曉莉. 經皮冠狀動脈介入治療老年冠心病64例臨床分析. 中國現代藥物應用， 2016， 10（3）：100-101.

[7] 唐秀革. 經皮冠狀動脈介入治療老年冠心病臨床療效觀察. 河北醫學， 2013， 19（11）：1677-1680.

[8] 楊麗. 經皮冠狀動脈介入治療老年冠心病64例臨床分析. 中國現代藥物應用， 2016， 10（4）：76-77.

[9] 周劍， 張鉦， 白明， 等. 冠心病合并2型糖尿病患者經皮冠狀動脈介入治療術后血糖控制水平對預后的影響. 中國心血管雜志， 2011， 16（5）：371-373.

[10] 譚保平. 經皮冠狀動脈介入治療對冠心病合并2型糖尿病高齡患者的療效觀察. 中國醫藥導刊， 2011， 13（1）：44-46.

[11] 施建民. 老年冠心病合并2型糖尿病患者的介入治療臨床療效. 當代醫學， 2016， 22（7）：38-39.

[12] 李順東， 石文卉， 沈芳. 冠心病合并2型糖尿病高齡患者經皮冠狀動脈介入治療的臨床研究. 心理醫生月刊， 2012（11）：76-77.

[13] 張磊. 冠心病合并2型糖尿病高齡患者經皮冠狀動脈介入治療的臨床觀察. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2014， 2（17）：109.

[收稿日期：2016-01-08]