醫療護理責任制在護理質量改進管理中的應用

吉丹丹黑龍江農墾神經精神病防治院，黑龍江佳木斯 154002

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醫療護理責任制在護理質量改進管理中的應用

吉丹丹
黑龍江農墾神經精神病防治院，黑龍江佳木斯 154002

［摘要］目的 探析醫療護理責任制在護理質量改進管理中的應用效果。方法 抽取該院2012年1月—2016年1月該院不同科室的工作醫務人員80位作為研究對象，并抽取期間患者120例，并將其隨機分為兩組，醫務人員各40位，患者每組各60例，對照組沒有實施責任制時為患者進行護理服務，研究組是實施護理責任制后給予患者護理服務，比較兩組護理人員的情況及兩組患者的護理滿意度等。結果 研究組患者滿意度98.3%與對照組75.0%，比較差異有統計學意義（χ2=10.682，P＜0.05）；研究組病情交待時間（23.5±5.5）min，對照組需要（5.4±2.1）min，比較差異有統計學意義（t=5.793，P＜0.05）。 結論 在護理質量改進管理中采取責任制護理服務，可以顯著提高護理質量，改善護患關系，提高護理滿意度，值得應用。

［關鍵詞］護理責任制；護理質量；改進；應用效果

在以往的醫療模式中多以疾病為中心，隨著人們對優質服務的需要不斷增加，以往的醫療模式已不能夠滿足患者的需求，因此，以患者為中心的醫療模式越來越受關注［1］。而責任制護理主要是以患者為中心，進而由責任護理人員對患者的身心進行全面的護理服務，對提高護理滿意度及提高醫院形象方面優勢顯著［2］，為探析醫療護理責任制在護理質量改進管理中的應用效果，該文將2012年1月—2016年1月該院不同科室的工作醫務人員80位作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院2012年1月—2016年1月該院不同科室的工作醫務人員80名作為研究對象，并將其隨機分為兩組，各為40名，包括醫生和護理人員，并且護士長作為小組管理人，對照組40名，自2012年1月—2014 年1月沒有實施責任制時的資料，抽取期間患者60例，男性40例，女性20例，年齡18～76歲，平均（44.3±6.8）歲，研究組40位，自2014年2月—2016年1月期間實施責任制后的資料，抽取期間患者60例，男性38例，女性22例，年齡18～75歲，平均（43.5±7.2）歲，兩組在一般資料上比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 未給予患者實施責任制護理服務，主要是常規護理干預，包括患者在入院后的病房安排，健康宣教工作及患者在住院治療期間均安排正常的排班進行交接班，同時根據常規治療要求指導患者進行相關的操作等。

1.2.2 研究組 給予患者實施責任制護理服務。在對護理管理中存在的弊端進行總結分析后，結合醫療護理責任制度對存在的弊端提出解決措施，最終提高護理服務質量。具體情況為先分析護理管理中存在的常見弊端：（1）由于責任護理人員的更換，進而直接加大了后一位護理人員的工作量，例如在臨床上護理人員需要重新對患者的病情進行掌握，進而還需要正確跟上治療的速度，這便直接導致責任護士的消極心理［3］。（2）患者床位或者病房發生改變后，其責任護理人員也需要更換，進而護理人員和病患之間又需要重新的建立信任關系，這對護理的效率造成一定程度上的影響。（3）臨床上如果醫生安排的工作不明確，就會造成一些護理事項找不到對應的負責人員。（4）責任護理人員未及時將查房的結果告知醫生，特別是一些差異比較大的情況，進而對醫生的診斷直接造成影響，同時也影響了患者治療的效率等。（5）責任護理人員和自己負責的病患之間交流比較少，進而沒有良好的信任關系，影響護患關系和諧。其次，通過對上述弊端進行分析，結合責任制需要采取一定的針對性措施。①排班合理，一般情況下，責任護理人員需要兼顧多個患者，有一部分患者還是另一些責任護士護理后轉來的，進而工作量大大增加，護理人員每日都處在嚴重的壓力狀態下工作，因此，為了減輕責任護士的重擔，需要合理的排班安排，可采取三班倒制度進行，給予了護理人員更多的休息時間，也提高了以后的工作效率［4］。②增加患者的探望和訪視時間，與患者建立良好的護患關系，讓患者感到一種安全感。③建立新的管理模式。可建立責任小組管理責任護理人員，同時也要求責任護理人員對所有工作都要了解，進而保證護理工作之間的鏈接性。

1.3 觀察指標

觀察并對兩組責任護士病情交代時間進行統計，并采取自制問卷的形式對兩組患者的護理滿意度進行調查，分為十分滿意，滿意及不滿意三種。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者的護理滿意度比較

研究組患者滿意度98.3%與對照組75.0%比較，差異有統計學意義（χ2=10.682，P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度比較［n（%）］

2.2 兩組責任護理人員交待患者病情時間比較

研究組交待患者病情時間（23.5±5.5）min，對照組需要（5.4±2.1）min，比較差異有統計學意義（t=5.793，P＜0.05）。

3 討論

護理人員在臨床工作中起著重要的作用，例如，可以幫助患者更好地入院，幫助醫生根據醫囑開展各種治療工作等［5］。在傳統的護理管理中，其護理管理理念主要是護理人員針對固定的病房，而不針對固定的患者，且負責患者的護理人員具有較高的變動率，進而患者的病情變化等情況沒有一個護理人員可以向醫生提供有效的信息，進而影響了對患者的治療效果［7］。例如，一個護理人員或者幾個護理人員共同負責一個病房，進而對于轉入其他病房的患者，便不再負責，這種模式雖然在一定程度上改善了護理人員到處跑的情況，但是患者由于更換病房或者病床，護理人員需要重新了解患者的病情情況，對護理效率造成一定影響［8］。

而采取的責任制護理管理，不僅可以使護理人員更加了解患者的情況，顯著提高了護理人員的知曉率，同時也明顯提高了患者對護理工作的護理滿意度，改善護患關系，減少醫療糾紛的情況。該研究中，研究組患者滿意度98.3%與對照組75.0%，比較差異有統計學意義（P＜0.05），此結果與殷鐵梅的研究中，觀察組患者滿意度高達100%顯著優于對照組的結果一致［9］。采取責任制護理管理，對于整個科室的工作安排來講，具有較好的連續性，責任護理能夠對整個科室的醫護情況進行完整的了解，進而了解每個成員在患者入院至其出院期間的所有情況，很好地實現了護理服務的完整性和其連續性，最終提高了護理效果，提高治療效率。此外，采取責任制護理管理，能夠顯著減少責任護士對患者病情交待的時間，在該研究結果中，研究組病情交待時間（23.5± 5.5）min，對照組需要（5.4±2.1）min，比較差異有統計學意義（P＜0.05），此結果與楊莘的研究中，試驗組交待患者病情時間（24.5±5.6）min，對照組（6.1±2.2）min的結果一致相似［10］。充分顯示了責任護士對患者病情情況的了解程度，縮短了責任護理人員之間的交接時間，讓護理人員有更多的時間走進病房，了解患者所需，提高護理質量。

綜上所述，在護理質量改進管理中采取責任制護理服務，可以顯著提高護理質量，并且為患者提供了更加全面的優質護理服務，最大程度上改善了護患關系，提高護理滿意度，也確保了患者的權益，值得臨床上應用。

［參考文獻］

［1］唐春花.醫療護理責任制在護理質量改進管理中的應用探討［J］.吉林醫學，2014（15）：3378.

［2］徐平.醫療護理責任制在護理質量改進管理中的應用［J］.中國基層醫藥，2013，20（11）：1749-1750.

［3］胡學軍，張曉偉，鐘珍，等.持續護理質量改進在老干部病房優質護理服務中的應用［J］.齊魯護理雜志，2014（21）：77-79.

［4］陳艷平，黃金，陳晉東，等.醫院評審對護理管理改革的促進作用［J］.中國護理管理，2014（2）：116-118.

［5］陸偉明，王侃清，湯志蓉，等.持續質量改進在產科護理質量管理中的應用［J］.中國基層醫藥，2013（z1）：92-93.

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［7］許金枝.護理查房在責任制整體護理實踐中的效果評價［J］.中國護理管理，2013（z1）：43-45.

［8］蘭曉娥，姚美蓉，吳雪華，等.護理部在等級醫院評審中促進護理學科發展的實踐［J］.中國保健營養，2013（11）：805.

［9］殷鐵梅.PDCA管理系統下的APN排班及層級責任制護理對減少護理差錯發生率的影響［J］.中國醫藥指南，2016，14 （1）：221-222.

［10］楊莘，邵文利，應波，等.實施優質護理服務，完成從理念到行動的轉變［J］.中國護理管理，2011，11（1）：32-33.

［中圖分類號］R47

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）05（b）-0183-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.14.183

收稿日期：（2016-02-21）

［作者簡介］吉丹丹（1976.9-），女，四川成都人，本科，主管護師，主要從事護理工作。

Application of Medical Nursing Responsibility System in Improvement and Management of Nursing Quality

JI Dan-dan
Nongken Neuropsychiatric Disease Hospital，Jiamusi，Heilongjiang Province，154002 China

［Abstract］Objective To study the application effect of medical nursing responsibility system in improvement and management of nursing quality.Methods 80 cases of medical staff working in different departments of our hospital from January 2012 to January 2016 were extracted as the research objects and divided into two groups with 40 cases in each，and 120 cases of patients treated at the same period were extracted and randomly divided into two groups with 60 cases in each，the control group provided nursing service for patients before the implementation of responsibility system，the research group provided nursing services for patients after the implementation of responsibility system，and the conditions of nursing staff and nursing satisfactory degree of the two groups were compared.Results The difference in the satisfactory degree between the research group and the control group was obvious by comparison with statistical significance（98.3%vs 75.0%）（χ2= 10.682，P＜0.05），the difference in the confession time of disease condition between the research group and the control group was obvious with statistical significance，［（23.5±5.5）min vs（5.4±2.1）min］（t=5.793，P＜0.05）.Conclusion Adopting nursing service responsibility system in nursing quality improvement management can obviously improve the nursing quality，improve the nurse-patient relationship and improve the nursing satisfactory degree，which is worth application.

［Key words］Nursing responsibility system；Nursing quality；Improvement；Application effect