加強進修人員精細化管理的實踐探索

王琢青，王燕，鐘興華，黃恩，黃豪敏

(廣州中醫藥大學第一附屬醫院，廣州市 510405)

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加強進修人員精細化管理的實踐探索

王琢青，王燕，鐘興華，黃恩，黃豪敏

(廣州中醫藥大學第一附屬醫院，廣州市 510405)

【摘要】目的中醫藥高等院校附屬醫院承擔著中醫藥繼續教育、學術交流以及幫扶基層的職責，是地方的中醫藥人才培養和中醫藥事業發展的實踐主體，不斷地總結經驗，改進管理工作方法有利于促進中醫藥衛生事業的持續發展。方法分析某中醫藥大學附屬醫院在“十二五”期間，探索精細化管理理念，持續改進進修管理工作實踐，逐步搭建進修人員管理體系取得的成效。結果初步證實了精細化管理模式在提高醫院進修管理工作效率、提升進修醫生的培訓質量方面具有顯著的促進作用。結論該管理經驗為當地基層中醫藥人才培養工作提供了范式，同時也擴大了醫院的學術影響力，有利于中醫藥診療技術的推廣與普及。

【關鍵詞】基層醫務人員；進修培訓；精細化管理

1911年，由泰勒撰寫的《科學管理原理》一書面世，這是世界上第一本精細化管理著作。精細化管理是一種理念，一種文化。它是源于發達國家的一種企業管理理念，它是社會分工的精細化，以及服務質量的精細化對現代管理的必然要求，是建立在常規管理的基礎上，并將常規管理引向深入的基本思想和管理模式，是一種以最大限度地減少管理所占用的資源和降低管理成本為主要目標的管理方式。其本質意義就在于它是一種對目標分解細化和落實的過程，是讓企業的戰略規劃能有效貫徹到每個環節并發揮作用的過程，同時也是提升企業整體執行能力的一個重要途徑[1]。

中醫藥繼續教育是繼畢業后醫學教育之后，以學習新理論、新技術為主的一種終身性的醫學教育。我國現代中醫藥繼續教育模式具體分為三大類：一般提高類模式、專項提高類模式和學歷提高類模式。中醫藥人才培養屬于專項提高類模式的繼續醫學教育，特點是對受教育的對象具有較強的選擇性，對是否參加具有一定程度的指令性[2]。國家中醫藥事業發展“十二五”規劃中指出[3]：要加強中醫藥繼續教育，加強基層中醫藥人才隊伍建設和高層次中醫藥人才培養，健全中醫藥繼續教育實施網絡。隨著國家和各級地方政府的日益重視與響應，中醫藥繼續教育的概念在不斷深化和拓展，繼續教育資源在不斷豐富，培訓手段與服務也日趨多樣化，進修學習可謂是基層中醫人才培養的重要手段之一。本研究通過總結、分析某中醫藥大學附屬醫院對進修學習人員的各項精細化管理措施，探索并逐步建成基層醫務人員進修學習精細化管理體系。

1對象與方法

1.1研究對象

研究對象為廣州市一家大型綜合性中醫藥高等院校附屬教學醫院。該院有著深厚的學術背景及精湛的醫療技術，每年都吸引了大批醫務人員慕名而來進修學習，同時也為該院的進修管理帶來了新的挑戰。2011年下半年起，該院繼續教育管理部門嘗試性地將精細化管理的理念和方法運用于進修日常管理，已經初見成效，現探討精細化的過程管理模式對醫院進修管理質量產生的影響。數據來源于醫院繼續教育處提供的2011年至2014年的進修培訓人員信息、培訓資料、滿意度調查及收益統計。

1.2精細化管理實施過程

1.2.1制度建設。根據醫院管理需要，制定《進修申請須知》《進修人員報到須知》《進修紀律協議書》《進修日常管理規定》《進修人員結業考評手冊》《進修樓住宿管理規定》等等。

管理部門根據醫院制度，與軟件工程公司合作編寫進修人員管理信息系統，針對每個環節的具體需求優化了相應的實際工作。

1.2.2建設信息化培訓管理流程?！笆濉笔羌訌娽t藥衛生信息化建設的重要時期，強力推進醫學繼續教育信息化建設非常必要。進修培訓的信息化建設是以信息化帶動繼續教育的發展，實現教育管理現代化的過程，也是將現代信息技術與先進的管理理念相融合，轉變教育模式、方法、流程，提高培訓效率和效益的過程。

(1)報名。利用醫院的官方網站設立進修申請報名的鏡像入口，進修人員通過在線填寫報名資料，完成初步申請手續，部分需要一定資質的中高級別進修項目可以設計在線考試，要求進修申請者通過考試篩選。管理者通過后臺權限可以查閱、審批相應的申請材料，并向通過審核的人員發送報到通知的電子郵件；或通過醫院名稱，快速查詢準確的單位通訊地址郵寄紙質函件。利用統計功能可以根據不同條件快速篩選出各個學期、專科、層級的進修人員，并可以進一步導入資料到日常管理的系統。進修人員報到流程見圖1。

圖1　進修人員信息化管理流程

(2)崗前培訓。進修人員在完成報到手續以后，醫院組織各個相關的管理部門，例如醫務、醫保、質控等等，對進修人員進行統一、集中的崗前培訓及課后考核。各管理部門負責介紹醫院相應的辦公制度及注意事項，有助于規范進修人員日常的醫療行為，幫助他們快速了解醫院、早日進入角色；課后的考核成績可納入進修人員的考評總成績當中，督促進修人員認真對待來之不易的學習機會。

(3)日常管理。進修人員在臨床學習的過程中，醫院也應用信息化系統促進他們的學習。使用日常管理系統對進修人員的技能操作、業務理論、醫德醫風進行考評，考核成績及帶教老師的評語將體現在結業考評當中；提供圖書館電子借閱及新理論、新知識的學習機會，例如每周網上公布各個?？频男≈v課及全院范圍的學術講座，參加者可授予學分，鼓勵進修人員多參與聽課學習活動。

對于基層中醫醫院及教學醫院的幫扶，該醫院以幫扶協議的形式確定每年幫助培養相當數量的醫務人員。對于委派培養的進修人員，管理部門根據協議與選送單位制定學習計劃，除了提供中長期的進修培訓，還組織舉辦各個?？频闹嗅t藥適宜技術培訓班，提供幫扶醫院報名學習的名額及進修人員旁聽的機會，突出中醫藥人才培養的特點。而且，各個重點?？婆e辦國家級繼續教育項目學習班時，無償接收在進修期間的學員的旁聽；對于已經結業回到原單位的學員，也密切保持業務聯系，繼續解答其臨床上的專科問題，同時，也熱情邀請再次回來參加專業討論交流。

(4)結業。進修人員結業時，根據其在培訓過程中的各項表現，在管理系統中導出總成績及科室評語，作為進修鑒定直接寄回原單位。進修人員的結業證書通過電子系統生成批量導出打印，直接授予進修生本人。

1.2.3建設進修培訓的硬件設施及軟實力，提高教學質量。注重輔助設施的建設，為進修人員提供宿舍，統一安排入住，引進專業的物業管理團隊對整棟宿舍進行統一的保安、保潔等管理，為進修人員創造良好的環境。醫院定期舉辦進修人員座談會，聽取其學習、工作和生活上的需要，注重文化建設，體現了醫院的人文關懷。

優化教學資源，體現醫院的特色，充分展示醫院的技術精華，打造醫院的品牌。注重教學及管理規范，建立具體的教學質量評價指標體系，綜合評價培訓質量，指導改進日后的培訓工作。在信息化、系統化的進修管理工作中，制度的建立直接決定了培訓系統的科學性和可行性。細化管理制度，完善制度的編制、實施、控制、檢查、激勵等環節和流程，做到層次清晰，制度到位。各項制度經過反復地討論，在實踐過程中慎重地修改，并在管理工作當中嚴格地執行。客觀、規范的管理制度合理地約束著管理部門、臨床科室、帶教老師和進修人員的日常行為規范。

1.2.4節約成本，規避風險。依靠數據科學決策，決策的重要依據是來源于對數據的分析和挖掘發現規律，并針對問題改進，從而實現醫院的持續改進和可持續發展。重視持續改進工作，形成有效的反饋機制使改進得以持續推進。

信息化的數據處理一改以往完全通過人力管理進修培訓的歷史，管理逐步轉變為無紙化辦公模式。此舉降低了醫院的辦公成本，提高了管理人員的工作效率，減少了單純人工管理中可能出現的冗工和由此引起管理人員高強度工作下出現的差錯，進一步降低了預防成本，并且大幅度地提高了醫院的效益。

標準化培訓確保了進修人員的學習質量和醫療質量，降低了風險發生的機會，減少了醫院的差錯成本。高質量的培訓將同時為醫院帶來良好的聲譽，吸引更多前來學習的團體和個人，學員的滿意度提升，培訓的管理工作進入螺旋式上升的良性循環。

1.3統計分析方法

采用Excel進行數據錄入和描述性分析。

2結果分析

2.1招生規模

從每年招生人數來看，自實施精細化管理以來，醫院招生人數顯著上升。2014年招生人數320人，與2011年相比增長46%，呈逐年上升趨勢；從幫扶單位數及人數來看，醫院幫扶單位數和招收人數也有明顯增多，說明醫院的影響輻射范圍進一步擴大(見表1)。

表1　2011年至2014年招生情況、培訓質量綜合情況

2.2培訓質量

在招生規模擴大的情況下，精細化管理模式保證了醫院對進修人員的培訓質量：進修生歷年的考核平均成績維持在85分左右，結業率穩定保持在98%。

2.3學員滿意度

醫院對培訓學員的滿意度進行定期調研，主要采取問卷普查、采訪抽查、集體座談等形式采集各位學員和臨床科室的意見和建議。超過90%的學員認為臨床科室安排的帶教教師具有豐富的臨床經驗和較豐富的教學經驗；95%的學員認為醫院的培訓過程結構合理、模式規范、收費合理；92%的進修人員認為自己經過學習以后，完成了原單位對其的學習目標的預期要求，個人臨床能力有了一定提升。根據負責帶教的臨床科室反饋，進修人員的考勤率在90%～95%，100%的科室在進修人員出科時對其進行考核并給予分數及考評意見。同時，也有進修人員就臨床一線工作時遇到的問題，提出自己的意見與建議。這說明了進修人員對帶教科室及老師的要求和期待值進一步提高了，肯定了臨床科室及管理部門的付出的同時，也提出了新的工作挑戰，進修培訓的精細化管理工作還有很大的上升空間。

2.4收益

培訓人數增長必然帶動醫院的收益也同步增長，并且，醫院在培訓帶教方面的支出也會有所增加。2014年培訓費收入與2011年相比增長約74%。同時，2011年的帶教費支出占培訓費收入的4.88%；2014年的帶教費支出占培訓費收入的7.5%，增加的幅度僅為2.62%。精細化管理對于提升工作效率、控制成本方面成效非常顯著。

3總結

一個成熟的信息化、精細化建設成果一定要有良好的軟硬件支持，兩者必須同時投入建設。精細化的管理需要全體人員積極參與建設，領導要給予充分的重視，才能調動人員的積極性和創造性，真正有效地推行精細化管理模式。在建設成效方面，注重實效，分步開發各個子系統，根據實際需求適時調整應用。在研究評價模式指標的問題上，除了關注系統的開發應用，還可以側重某種人才培養模式的實效。在看到總體成果的同時，也應當注意管理過程中存在的細節問題和誤差，避免改進工作懈怠，無法持續。

參考文獻

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修回日期：2016-04-01

(編輯徐佳)

【中圖分類號】R197

【文獻標識碼】A

【文章編號】1672-4232(2016)03-0078-03

【DOI編碼】10.3969/j.issn.1672-4232.2016.03.024

通信作者：王琢青(1987-)，女，在職研究生，科員；研究方向:公共衛生、繼續醫學教育。

收稿日期：2016-02-03

The Practice Exploration of Strengthening the Refined Management of Medical Workers Engaging in Advanced Studies

WANG Zhuo-qing,WANG Yan,ZHONG Xing-hua,HUANG En,HUANG Hao-min

(The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine,Guangzhou 510405,China)

【Abstract】Objective:Hospitals of traditional Chinese medical science and medicine undertake continuing education of traditional Chinese medical science and medicine,academic exchange,and assistance to grassroots,and act as the practice subjects of talent training of traditional Chinese medical science and medicine.Constant experience summarizing and improving in management benefits sustainable development of health undertaking of traditional Chinese medical science and medicine.Method:The authors analyzed the refined management idea in “the Twelfth Five-year Plan” of a hospital of traditional Chinese medical science and medicine,the practice in constant improvement in management of advanced studies and the effects of establishing management system for persons in advance study.Result:The protruding promotion of refined management in improving management of hospital advanced study had been primarily proved.Conclusion:The management experience help provide mode for the training in local grassroots institutions of traditional Chinese medical science and medicine,expand academic influence of hospitals and benefit promotion and popularization of diagnosis and treatment techniques of traditional Chinese medical science.

【Key words】grassroots medical staff; advanced study and training; refined management