小兒腹瀉經雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合思密達治療的臨床效果研究

區貴英

[摘要]目的 探討雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合思密達治療小兒腹瀉的臨床效果。方法 從我院兒科2013年10月～2015年10月收治的腹瀉患兒中隨機抽取116例進行研究，并根據其人院順序分為對照組（58例，經常規治療）和觀察組（58例，經雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合思密達治療），對比兩組患兒的臨床治療效果、臨床癥狀緩解時間和藥物安全性。結果對照組有20例顯效，21例有效；觀察組有25例顯效，29例有效；組間總有效率比較，觀察組為93.10%，顯著高于對照組的70.69%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。經比較，觀察組患兒的大便好轉、腹瀉停止和發熱消退等時間均短于對照組，組間各指標差異均顯著，經統計學分析差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患兒均未出現明顯不良反應，且血尿常規和肝腎功能檢查無異常，組間差異無統計學意義（P>0.05）。結論采用雙歧桿菌三聯活菌膠囊和思密達對小兒腹瀉進行聯合治療具有顯著效果，可快速緩解臨床癥狀，安全可靠，具有較高的臨床推廣價值。

[關鍵詞]小兒腹瀉；雙歧桿菌三聯活菌膠囊；思密達；聯合治療

[中圖分類號]R286 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）06-37-03

小兒腹瀉是一種兒科常見疾病，會受到多種因素的影響，其中最主要的致病因素即輪狀病毒感染，以大便次數增多和大便性狀發生變化為主要臨床癥狀。其中，6個月～6歲之間的嬰幼兒是該病發生的高危群體，約有1/2的患兒都在12個月以內。小兒腹瀉會影響患兒的正常生長發育，導致營養發育不良。目前，臨床中主要采用藥物治療該癥，但是由于治療藥物的種類和方式具有多樣化特征，且都具有一定療效。為了探討雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合思密達治療小兒腹瀉的臨床效果，我院從2013年10月～2015年10月收治的腹瀉患兒中隨機抽取116例展開了臨床對照研究，取得了顯著效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

從我院兒科2013年10月～2015年10月收治的腹瀉患兒中隨機抽取116例進行研究。所有患兒均經過嚴格的臨床檢驗，符合小兒腹瀉的臨床診斷標準，且其家長或法定監護人均知情研究內容，簽署《知情同意書》，符合社會倫理學要求。根據患兒的入院順序將其隨機分為兩組。對照組納入58例，其中男38例，女20例；最小年齡為3個月，最大年齡為3歲，平均（1.6±0.4）歲；病程為30min～4h，平均（2.36±1.05）h；每天腹瀉次.數3～10次，平均（6 23±1.25）次。觀察組納入剩余58例，其中男36例，女22例；最小年齡為5個月，最大年齡為3歲，平均（1.4±0.6）歲；病程為30min～5h，平均（2.74±1.32）h；每天腹瀉次數4～10次，平均（6 47±1.32）次。兩組患兒的性別、年齡、病程、腹瀉次數等基本情況比較，組間差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1基礎治療 根據兩組患兒脫水的實際情況給予補液治療，調節水電解質和酸堿度使之平衡，指導家長給予易消化和富含營養和蛋白的食物，采用正確的方法止吐，并進行降溫處理。

1.2.2對照組療法 具體用藥方法為：口服利巴韋林（四川百利藥業有限責任公司，H51023510），每天3次，每次3mg，同時口服復合維生素B和乳酪生進行治療，以3～6d為1個療程。

1.2.3觀察組療法 具體用藥方法為：在對照組用藥的基礎上，口服思密達[博福-益普生（天津）制藥有限公司，H20000690]，結合患兒的年齡決定用藥劑量，1歲以內每次1g，1歲以上每次服用1～2g，均為每天3次，用溫開水混合均勻后喂服。同時服用雙歧桿菌三聯活菌膠囊（上海信誼藥廠有限公司，S10950032），每天2次，如果患兒在1歲以內，每次服用400mg，若患兒大于1歲，每次服用800mg，以3～6d為1個療程。

1.3觀察指標

1.3.1觀察臨床治療效果 分為顯效、有效和無效3個等級，其具體評價標準為：（1）顯效：用藥3d后，大便次數和性狀恢復正常，發熱以及嘔吐等臨床癥狀全部消失，大便檢查結果正常。（2）有效：治療3d后，大便的次數和性狀有明顯好轉，患兒體溫恢復正常，嘔吐明顯改善，無其他不良反應。（3）無效：治療3d后，患者的大便次數、性狀以及臨床癥狀沒有好轉。其中顯效和有效納入總有效率范圍。

1.3.2觀察臨床癥狀的緩解情況 統計兩組患兒大便次數和性狀恢復正常、發熱消退和停止腹瀉等臨床癥狀改善的時間。

1.3.3觀察用藥安全性 觀察兩組患兒不良反應的發生情況，并在治療結束后對其進行常規的血尿檢驗和肝腎功能檢驗。

1.4統計學分析

搜集并整理兩組患者的一般臨床資料和觀察指標中的各項分析，將數據錄入Excel2003表格，然后采用SPSSl6.0數據包軟件對本次研究的各項數據進行統計分析，其中計數資料用[n（%）]表示，進行x2檢驗；計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗；P<0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組臨床治療效果比較

對照組有20例顯效，21例有效；觀察組有25例顯效，29例有效；組間總有效率比較，觀察組為93.10%，顯著高于對照組的70.69%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組臨床癥狀緩解時間比較

經比較，觀察組患兒的大便好轉、腹瀉停止和發熱消退等時間均短于對照組，組間各指標差異均顯著，經統計學分析差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組用藥安全性比較

兩組患兒均未出現明顯不良反應，且血尿常規和肝腎功能檢查無異常，組間差異無統計學意義（P>0.05）。

3.討論

腹瀉在兒科疾病的臨床診療中是一種比較常見的疾病。嬰幼兒患病后，大便的次數會明顯增加，而且大便的性狀也會發生異常。導致嬰幼兒腹瀉高發的主要原因為，嬰幼兒的消化系統正處于發育階段，尚未成熟，抵抗力較差，很容易受到多種內外因素的共同影響，會對患兒的健康成長產生較大的負面影響。

有大量的研究報道顯示，小兒腹瀉的主要致病因為輪狀病毒感染。有超過1/2的腹瀉患兒是由于輪狀病毒感染引發的急性腸道感染所引起的，以秋季為高發季節。同時，小兒腹瀉的流行病學顯示，3歲以內的患兒是腹瀉發生的高危年齡階段，病情發作比較迅速，大便呈蛋花樣或者稀水樣。而且，患兒還會因為頻繁排便而導致脫水或者酸中毒。

超過50%的腹瀉患兒在初期并沒有比較典型的臨床癥狀，而且病毒可以通過親密接觸的方式進行傳播，受污染的玩具、衣物以及土壤和用水都會間接傳播病毒。一旦患兒的小腸上皮絨毛細胞受到感染，就會降低對水分和鹽分的吸收率，影響雙糖酶的活性和碳水化合物的正常吸收，導致腹瀉。

觀察組患兒在常規補液、調節水電解質和酸堿度治療的基礎上，采用雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合思密達治療，取得了如下顯著效果：觀察組患兒的總有效率為93.10%，明顯高于對照組的70.69%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。這一結果表示聯合治療具有提高治療效果的重要作用。同時，觀察組患兒的大便好轉、腹瀉停止和發熱消退等時間均短于對照組，組間各指標差異均顯著，經統計學分析差異有統計學意義（P<0.05）。該結果證實聯合治療能夠促進預后效果。另外，兩組患兒均未出現明顯不良反應，且血尿常規和肝腎功能檢查無異常，組間差異無統計學意義（P>0.05）。這一結果則充分說明，聯合用藥的安全性有可靠保障。

綜上所述，采用雙歧桿菌三聯活菌膠囊和思密達對小兒腹瀉進行聯合治療具有顯著效果，可快速緩解臨床癥狀，安全可靠，具有較高的臨床推廣價值。