完善根管治療后采用玻璃纖維樁核行上頜前牙殘根殘冠修復效果分析

魏海龍

摘要：目的 與鈷鉻合金樁核對比，分析玻璃纖維樁核在上頜前牙殘根殘冠修復中的臨床療效。方法 隨機抽取上頜前牙患者110例（120顆患牙），經過完善根管治療后，行玻璃纖維樁樹脂核者為觀察組（55例，58顆），行鈷鉻合金樁核修復者為對照組（55例，62顆）；對修復后2年患牙修復成功率、健康指數（抗折裂強度、牙齦指數GI、出血指數SBI）進行隨訪。結果 觀察組各項指標均優于對照組，P<0.05。結論 玻璃纖維樁核對上頜前牙殘根殘冠修復效果值得肯定，可有效提高成功率，恢復患者咀嚼功能。

關鍵詞：玻璃纖維樁樹脂核；鈷鉻合金樁核；上頜前牙；修復

上頜前牙殘根殘冠的形成成為牙科多發病，多因齲齒存在以及外力損傷有關，可導致牙根尖明顯感染，也是口腔癌發病的主要誘因之一[1]。選擇合適技術進行修復是防止殘根殘冠進一步損傷牙根的主要方法，目前樁核技術成為首選修復技術，材料的選擇直接關系樁核技術的牢固性和抗力性[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取2012年5月～2014年5月我院上頜前牙患者110例（120顆患牙），均經臨床診斷而確診殘根殘冠[3]。納入標準：具有樁核修復指征；口腔無明顯牙周病變；牙齒咬合功能正常；患者均獲得知情同意。排除標準：患者伴有嚴重全身器質性疾??；牙活動度超過1度；不愿配合治療的患者?；颊吣挲g25～70歲，平均（46.4±3.2）歲，男52例，女58例，殘冠、殘根患牙分別77顆和43顆，缺失、缺損患牙分別72顆、48顆。根據數字表法將患者隨機分為觀察組（55例，58顆）和對照組（55例，62顆），組間資料比較無統計差異（P>0.05）。

1.2方法 患者均經過完善根管治療后需行樁核修復，先測出根管長度，預備合適根管，然后確定樁核深度（2/3～3/4根長）和樁徑（1/3根莖），將根尖牙膠封閉區保留出來。對照組樁核材料為鈷鉻合金，粘結劑選用聚羧酸鋅水門?。挥^察組根冠樁材料為玻璃纖維（瑞士康特），核樹脂為ParaCore復合樹脂（瑞士康特），應用RelyX Luting（美國3M公司）樹脂粘結劑進行粘結，完成全冠修復過程。

1.3評估內容

1.3.1修復成功率 修復后2年，評估修復成功率：患者咀嚼功能恢復正常，無松動，無色素附著，無牙周炎。

1.3.2患齒健康指數[4] 修復后2年，評估修復齒抗折裂強度、牙齦指數（GI）和修復齒出血指數（SBI），抗折裂強度與數值成正相關，牙齒健康程度與指數GI和SBI值成反比。

1.4統計學方法 采用SPSS 17.0統計，計數資料用例和百分率表示，率的比較采用χ2檢驗；計量資料用x±s表示，采用t檢測，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1修復成功率比較 觀察組和對照組修復總成功率分別為93.1%（54/58）和80.6%（50/62），兩組比較有統計學意義（χ2=4.024，P<0.05）。

2.2 患齒健康指數 觀察組修復前抗折裂強度、GI和SBI分別為（0.34±0.09）、（2.17±0.34）、（3.32±0.21），修復后分別為（0.61±0.07）、（0.63±0.11）、（1.54±0.13）；對照組修復前抗折裂強度、GI和SBI分別為（0.36±0.07）、（2.24±0.21）、（3.41±0.31），修復后分別為（0.41±0.05）、（0.87±0.06）、（1.75±0.05）；兩組修復前健康指數比較無統計學差異（P>0.05），修復后，兩組各健康指數均較修復前改善（P<0.05），且觀察組優于對照組，有統計差異（P<0.05）。

3 討論

上頜前牙殘根、殘冠形成后多導致根管和髓腔持續性暴露在有菌環境中，增加牙根周圍炎甚至全身性炎性發病率[5]。隨著治療技術的提升，樁核修復技術已經取代殘根、殘冠的拔除治療方法，有效保留患者牙齒殘根，保證牙齒完整性。

為提高樁核修復效果，臨床實踐發現與修復材料密切相關，透光性好、高強度、耐腐蝕性強的材料成為首選材料[6]。臨床多應用鑄造金屬樁核材料，可達到一定修復效果，但隨著技術要求的提升，發現金屬樁核材料隨著使用時間的延長，牙齦染色發生率較高，可出現腐蝕現象，并且存在透光性較差、致敏性等不足，影響遠期修復效果。為彌補金屬樁核不足之處，臨床選擇使用非金屬的玻璃纖維樁核。臨床研究發現，纖維樁有以下優勢：①彈性模量接近牙本質，該特點由纖維樁表面多孔的特性決定，同時樹脂粘結劑牢固的將牙本質和纖維樁連成整體，使應力均勻分布實現，降低牙根折裂可能性。正如本文研究顯示，觀察組抗折裂強度高于對照組。②透光性好：玻璃纖維樁透明，增加美觀效果，同時具有抗腐蝕作用，并且遠期應用無牙齦色澤改變，提高修復成功率。本研究說明，玻璃纖維樁刺激性低，不會引起過敏反應，安全性值得肯定。以上結果與林志偉等學者研究結果相似[7-8]，證實玻璃纖維樁各方面優勢。

總之，玻璃纖維樁具有高強度、耐腐蝕、遠期色澤好等特點，同時透明美觀，無致過敏作用，提高遠期修復成功率，便于操作，有效彌補金屬樁不足，可推廣應用于口腔修復治療中。

參考文獻：

[1]蔡惠，陳蕾，熊瑛.纖維樁表面處理對其修復后牙根抗折裂強度的影響[J].華西口腔醫學雜志，2012，30（4）：371-379.

[2]楊嵐，周莉.兩種樁核修復上頜前牙殘根殘冠的臨床比較[J].中國美容醫學，2012，21（5）：835-836.

[3]張霞玲.2種不同修復體用于牙周病伴牙列缺損的遠期療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（30）：3371-3372.

[4]馬會芳.纖維樁與金屬樁修復上頜前牙殘根殘冠的臨床效果觀察[J].浙江臨床醫學，2010，12（7）：749-750.

[5]賀飛，周輝.纖維樁與鑄造金屬樁核在修復大面積牙體缺損的臨床療效比較[J].口腔醫學研究，2012，28（8）：829-830.

[6]謝小飛，唐旭炎.玻璃纖維樁與鑄造金屬樁在上頜前牙殘冠殘根修復中的效果比較[J].蚌埠醫學院學報，2012，37（6）：676-678.

[7]林志偉，陳學群，何偉健.玻璃纖維樁核與金屬樁核修復殘根殘冠的療效對比[J].海南醫學，2012，23（21）：77-78.

[8]王月平.玻璃纖維樁樹脂核和金屬鑄造樁核在上頜前牙殘根殘冠修復中的對比分析[J].中國美容醫學，2013，22（11）：1204-1206.

編輯/張燕