深靜脈長(zhǎng)期血液透析留置導(dǎo)管的并發(fā)癥及護(hù)理

秦小玲

摘要：目的 研究深靜脈長(zhǎng)期血液透析留置導(dǎo)管的并發(fā)癥現(xiàn)象及護(hù)理措施。方法 選擇2013年8月～2014年6月在我院收治的50例深靜脈長(zhǎng)期血液透析留置導(dǎo)管患者為研究對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組25例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行專業(yè)護(hù)理干預(yù)。比較兩組的護(hù)理效果以及護(hù)理前后患者并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率為12.0%，對(duì)照組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率為32.0%，觀察組患者的總有效率為92.0%，對(duì)照組患者的總有效率為72.0%，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 深靜脈長(zhǎng)期血液透析留置導(dǎo)管的并發(fā)癥較多，主要集中在感染、出血、血栓栓塞、導(dǎo)管脫落等幾個(gè)方面，通過(guò)對(duì)患者予以專業(yè)護(hù)理，能夠取得較為積極效果，可減輕患者的痛苦。

關(guān)鍵詞：深靜脈；血液透析；并發(fā)癥及護(hù)理

血液透析是糖尿病、高血壓等疾病患者主要的治療方法，建立良好的血管通路能夠有效的保證患者的病情穩(wěn)定，但是這種血管通路在體內(nèi)留置的過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生一定的并發(fā)癥現(xiàn)象，且患者的治療效果不夠明顯[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年8月～2014年6月在我院收治的50例深靜脈長(zhǎng)期血液透析留置導(dǎo)管患者為研究對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組25例。觀察組男性15例，女性10例，年齡為17～76歲，平均年齡（36.4±3.9）歲，其中患有糖尿病的患者13例，患有高血壓的患者有7例，其他病例5例，對(duì)照組男性13例，女性12例，年齡為18～79歲，平均年齡（37.4±4.3）歲。其中患有糖尿病的患者12例，患有高血壓的患者有5例，其他病例8例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方式，常規(guī)護(hù)理主要內(nèi)容為隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征，對(duì)病房進(jìn)行消毒等，保證患者的飲食、診治護(hù)理以及健康教育，使患者有一個(gè)良好的治療環(huán)境。觀察組患者采取專業(yè)護(hù)理方式，主要有以下方面。

1.2.1進(jìn)行健康宣教 深靜脈長(zhǎng)期血液透析留置導(dǎo)管患者進(jìn)行手術(shù)前，積極與患者溝通，向患者解釋當(dāng)前病情以及治療手段，緩解患者的心例焦，慮醫(yī)護(hù)人員要具有針對(duì)性的進(jìn)行健康知識(shí)宣教，適當(dāng)?shù)南蚧颊咧v述留置導(dǎo)管的原理以及發(fā)揮的作用，詳細(xì)的向患者解釋留置導(dǎo)管的重要性。留置導(dǎo)管后，向患者解釋留置導(dǎo)管后的相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.2.2血液透析護(hù)理 在血液透析的過(guò)程中要加強(qiáng)看護(hù)服務(wù)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，對(duì)患者的留置導(dǎo)管部位進(jìn)行策底的消毒，護(hù)理人員在進(jìn)行診治的時(shí)候盡量的帶上口罩，減少不必要的交流，凡防止細(xì)菌感染患者傷口，護(hù)理人員要及時(shí)的了解患者的診治進(jìn)程，根據(jù)患者的診治進(jìn)程把握好適當(dāng)?shù)慕涣鞣绞剑ＷC患者在治療的過(guò)程中有一種溫馨的感覺，是患者能夠輕松的接受接下來(lái)的治療。

1.2.3心理護(hù)理 在治療前給與深靜脈長(zhǎng)期血液透析留置導(dǎo)管患者提供一個(gè)安靜、干凈、整潔的休息環(huán)境，保證患者所在的病房衛(wèi)生。產(chǎn)前向患者介紹治療主要流程，以及一些留置導(dǎo)管的相關(guān)知識(shí)，有助于減輕患者治療前恐懼和焦慮。

1.3觀察指標(biāo) 顯效：患者經(jīng)過(guò)護(hù)理之后臨床癥狀顯著改善，且患者的疼痛感覺明顯減輕，并發(fā)癥的情況大量較少，有少數(shù)的并發(fā)癥以及適當(dāng)?shù)奶幚硎侄魏笙В颊叩娘嬍骋约八哂泻艽蟪潭鹊奶嵘Ｓ行В夯颊呓?jīng)過(guò)護(hù)理之后，相比之前具有非常明顯的而改善，負(fù)面情緒顯著降低，同時(shí)臨床上的痛苦顯著減少，無(wú)效：經(jīng)過(guò)護(hù)理之后，患者的疼痛感沒有減低，并發(fā)癥情況反復(fù)發(fā)生，效果非常不明顯。并對(duì)患者的發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，n表示例數(shù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05比較有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組和對(duì)照組患者的并發(fā)癥情況比較 兩組患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理之后，觀察組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率為12.0%，對(duì)照組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率為32.0%，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2觀察組和對(duì)照組患者的護(hù)理效果比較 觀察組患者的總有效率為92.0%，對(duì)照組患者的總有效率為72.0%，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著我國(guó)人口老齡化加快，我國(guó)糖尿病以及高血壓患者的發(fā)病率上升，加上很多老年人自身免疫功能下降，要在來(lái)年人體內(nèi)建立血管通路也變得越來(lái)越困難[2]。同時(shí)，由于國(guó)內(nèi)醫(yī)療技術(shù)的限制，人造血管還不能夠的正式的投入使用，因此深靜脈長(zhǎng)期血液透析留置導(dǎo)管成為當(dāng)前醫(yī)療上穩(wěn)定可靠的血管通路。但是由于導(dǎo)管留置或以為個(gè)人的情況不同，對(duì)造成一定的并發(fā)現(xiàn)象，嚴(yán)重影響老年人的身體恢復(fù)。因此，在導(dǎo)管留置期間需要進(jìn)行良好的護(hù)理工作。

本研究結(jié)果顯示觀察組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率為12.0%，對(duì)照組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率為32.0%，觀察組患者的總有效率為92.0%，對(duì)照組患者的總有效率為72.0%，說(shuō)明了對(duì)深靜脈長(zhǎng)期血液透析留置導(dǎo)管患者采取專業(yè)護(hù)理方式，能夠有效的防止患者并發(fā)癥發(fā)生，提高患者的治愈有效程度。

綜上所述，深靜脈長(zhǎng)期血液透析留置導(dǎo)管的并發(fā)癥較多，通過(guò)對(duì)患者予以專業(yè)護(hù)理，能夠取得較為積極效果，可減輕患者的痛苦，日后可在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬繼偉，王宏天，張纂，等.216例滌綸套深靜脈留置導(dǎo)管應(yīng)用回顧性分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2009，10（07）：607-609.

[2]焉建軍，童輝，韓敏，等.深靜脈留置透析導(dǎo)管患者置管并發(fā)癥原因分析及護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（19）53.

編輯/周蕓霏