腸內營養在重型顱腦損傷患者護理中的應用效果

陳傲凌　張麗花

摘要：目的 探討腸內營養在重型顱腦損傷患者護理中的應用效果。方法 本次研究選取我院100例重型顱腦損傷患者作為研究對象（2012年2月～2015年2月）。隨機分成對照組和觀察組，兩組均采用腸內營養，觀察組患者實施優質護理，對照組實施常規護理，比較兩組重型顱腦損傷患者護理后營養狀況指標的檢測，護理后的患者滿意度和并發癥發生率。結果 觀察組重型顱腦損傷患者的總滿意度和營養狀況指標明顯高于對照組的重型顱腦損傷患者，并且觀察組重型顱腦損傷患者的并發癥情況明顯低于對照組，P<0.05。結論 優質護理中的腸內營養護理措施在重型顱腦損傷患者護理中具有良好的護理效果，值得推廣。

關鍵詞：腸內營養；重型顱腦損傷；護理；應用效果

顱腦受到間接或直接的暴力會引起顱腦組織損傷，這也是重型顱腦損傷發生的主要原因[1]。因重型顱腦損傷患者在受傷后昏迷6h以上或者再次昏迷，所以重型顱腦損傷具有很高的病死率。本次研究選取我院收治的100例重型顱腦損傷患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取我院100例重型顱腦損傷患者作為研究對象（2012年2月～2015年2月）。隨機分成對照組和觀察組，每組有50例患者。

對照組：男性重型顱腦損傷患者：女性=26：24；患者年齡在20～64歲；平均年齡（41.52±4.61）歲。

觀察組：男性重型顱腦損傷患者：女性=24：26；患者年齡在21～65歲；平均年齡（46.61±5.50）歲。

兩組重型顱腦損傷患者在基線資料方面比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 觀察組和對照組兩組均采用腸內營養的方式給予重型顱腦損傷患者營養支持。

對照組護理方法：對照組患者采用常規護理，給予患者常規術后護理和患者的日常護理。

觀察組護理方法：觀察組重型顱腦損傷患者患者采用優質護理。

1.2.1術前護理 建立靜脈通道，密切注視患者用藥效果并記錄，保持呼吸道暢通，給予患者抬高床頭，持續氧氣吸入，清除患者呼吸道內異物及分泌物，必要時氣管插管，做好術前各項準備，如剃光全頭、交叉配血、插尿管等。

1.2.2術后護理 護士應遵醫囑使用甘露醇125～250ml，注意觀察患者的尿量，用藥效果并做好記錄，保持患者呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，定時翻身拍背，注意濕化氣道，必要時使用呼吸機。

1.2.3病情護理 注意觀察患者有無嘔吐，常規使用保護胃黏膜藥物，當患者發生上消化道出血時，積極于止血處理，根據患者的病情需要，遵醫囑行血氣分析。

1.2.4心理護理 重型顱腦損傷患者會存在較多的負面情緒，醫務人員耐心與患者溝通，鼓勵患者表達自身的感受，及時緩解負面情緒，讓患者感受到來自醫務人員的關愛，使其積極配合治療與護理。

1.2.5營養支持 重型顱腦損傷患者術后采用鼻胃導管提供腸內營養的方式給予營養支持，保證營養液及輸注用具清潔無菌，營養液要在無菌環境下配制，放于4°以下冰箱內保持，并于24h內用完。

1.3觀察指標及療效判定標準

1.3.1觀察指標 比較對照組和觀察組重型顱腦損傷患者營養狀況指標（總蛋白、血紅蛋白、前白蛋白）的檢測。

比較對照組和觀察組重型顱腦損傷患者在護理之后的滿意度，分為三個層次，分別為滿意、一般、不滿意。

比較對照組和觀察組重型顱腦損傷患者并發癥（誤吸、反流、腹瀉、消化道出血）發生率。

1.3.2療效判定標準 若重型顱腦損傷患者在護理后，滿意程度在80～100分，則視為滿意。

若重型顱腦損傷患者在護理后，滿意程度在60～80分，則視為一般。若重型顱腦損傷患者在護理后，滿意程度低于60分，則視為不滿意。總滿意度=（滿意+一般）例數÷每組例數。

1.4統計學處理 本文采用SPSS19.0軟件，兩組重型顱腦損傷患者護理后營養狀況指標、滿意度和并發癥發生率進行統計處理，營養狀況指標采用t檢驗，滿意度和并發癥發生率采用χ2檢驗，以P<0.05代表兩組重型顱腦損傷患者護理后營養狀況指標、滿意度和并發癥發生率對比存在差異，統計學具有意義。

2 結果

2.1營養狀況指標對比 經過護理后，觀察組重型顱腦損傷患者的營養狀況指標明顯高于對照組的重型顱腦損傷患者的營養狀況指標（P<0.05）。見表1。

2.2并發癥發生率對比 觀察組重型顱腦損傷患者誤吸2例、反流2例、腹瀉1例、消化道出血2例，并發癥總發生率為14.00%。

對照組重型顱腦損傷患者誤吸3例、反流5例、腹瀉5例、消化道出血4例，并發癥總發生率為34.00%。

觀察組患者在護理后并發癥發生率的比較中低于對照組，P<0.05。

2.3總滿意度對比 觀察組重型顱腦損傷患者滿意30例，一般18例，不滿意2例，總滿意度為96.00%。

對照組重型顱腦損傷患者滿意20例、一般2例、不滿意為18例，總滿意度為44.00%。

觀察組患者的總滿意度明顯高于對照組患者，（P<0.05）。

3 討論

重型顱腦損傷患者發病早期，多處于昏迷或無意識狀態和中樞神經損傷，故重型顱腦損傷患者的胃腸運動能力比較弱，從而導致營養液在重型顱腦損傷患者胃內滯留[2]。重型顱腦損傷患者蛋白質分解和代謝比正常人要快，容易發生水電解質絮亂，而此時重型顱腦損傷患者一般處于昏迷狀態，所以選擇有效的營養支持方式是重型顱腦損傷患者恢復的關鍵[3]。本次研究當中，我院對重型顱腦損傷患者分別采用不同的護理，優質護理取得了較為可觀的效果。

在臨床中，對于重型顱腦損傷患者一般采用胃腸道提供營養物質的方式來補充熱量，但是為了防止重型顱腦損傷患者腦水腫的發生，所以營養攝入要求較高的重型顱腦損傷患者，一般采用鼻胃導管提供營養方式給予重型顱腦損傷患者營養支持。

優質護理是在常規護理的基礎上進行的，優質護理是指以患者為中心，強化基礎護理，整體提升護理水平，深化護理專業內涵，全面落實護理責任制的一種全新的護理模式[4]。優質護理的思想觀念和醫療行為上處處為患者著想，把患者放首位，緊緊圍繞患者的需求，保證患者的安全，減少患者的心理情緒，使患者不僅獲得較好康復，還要樹立良好的健康意識[5]。優質護理能有效的提高護理服務質量和患者護理后的滿意度、降低護理后的并發癥發生率和提高患者的營養指標狀況。

從研究結果中可知，觀察組重型顱腦損傷患者的總滿意度和營養狀況指標明顯高于對照組的重型顱腦損傷患者，并且觀察組重型顱腦損傷患者的并發癥情況明顯低于對照組。

綜上所述，優質護理中的腸內營養護理措施在重型顱腦損傷患者護理中具有良好的護理效果。

參考文獻：

[1]許偉.腸內營養支持護理對重型顱腦損傷患者預后的影響[J].腸外與腸內營養，2013，20（6）：383-384.

[2]唐秀嬌.亞低溫聯合腸內營養治療重型顱腦損傷臨床療效觀察及護理[J].中國醫藥導報，2013，10（13）：127-129.

[3]陶艷玲，管玉梅，賴文娟，等.重型顱腦損傷患者經鼻腸管行腸內營養時機的探討[J].中國實用護理雜志，2012，28（33）：19-21.

[4]潘冬芳.63例重型顱腦損傷患者行腸內營養支持治療的護理[J].全科護理，2010，08（19）：1710-1711.

[5]姚細芬.重型顱腦損傷患者經皮胃造瘺腸內營養的護理[J].中外醫學研究，2010，8（11）：129-130.編輯/金昊天