社區老年抑郁個案分析

魏家琴

【摘 要】 本文通過對西安市翠華路社區部分老年抑郁調查，作了抑郁發生的X2分析，顯示該社區老年人抑郁發生水平較高，達到40.3%，對老年抑郁發生的原因進行了分析：老年人離退休后，其社會地位和角色發生了很大變化，不能適應；子女經常不在老人身邊，缺乏溝通；機體功能尤其腦功能退化及神經內分泌調節功能削減，增加抑郁率；一些慢性疾病帶來的身心痛苦和精神負擔，增加老年抑郁率。為社區老年人抑郁護理提供了科學依據。

【關鍵詞】 社區；老年人；抑郁；個案

老年抑郁不但影響老年人的生活質量，而且影響到家庭美滿幸福和社會穩定。因此，它已成為老年學研究領域的重要課題，許多醫護工作者對不同社區老年人抑郁狀況進行了調查研究，取得了重要成果，為社區老年人抑郁護理提供了科學依據。本課題通過對翠華路社區老年人抑郁狀況調查，資料顯示：該社區老年人抑郁發生率為40.3%，存在不同程度的抑郁。同時，通過談話調查發現，社會身份喪失、子女不在身邊、身心器官衰退、病魔侵擾纏身、經濟收入減少等因素是老年抑郁產生的主要根源。采用老年抑郁量表及談話法對西安市翠華路社區83位老年人進行問卷調查。本次調查對象中，40.3 %的老年人存在不同程度的抑郁；單因素X2分析結果表明，不同性別、年齡段、文化程度的老年人抑郁發生率差異有統計學意義（P<0.05）；談話法調查顯示：社會身份喪失、子女不在身邊、身心器官衰退、病魔侵擾纏身、經濟收入減少等因素是抑郁產生的主要根源。

一、抑郁的一般人口學特征

1、樣本的選取

對西安市翠華路社區老年人隨機取樣，通過老年人抑郁量表、談話等方法進行調查。本此調查共發放調查問卷83份，排除因中途放棄和其它原因未能完成的部分，共收取有效問卷77份，有效回收率為92.8%。

表3-1顯示：從一般人口學特征來看，在本次受調查對象中，老年人男性45人（58.4%），女性32人（41.6%）；年齡61-65歲老年人14人（18.2%），66-70歲老年人18人（23.4%），71歲以上老年人45人 （58.4%）；文化程度：高中及其以下學歷老年人27人（35.1%），大學學歷老年人45人（58.4%），研究生學歷老年人5人（6.5%）。

2、抑郁發生情況

表3-2結果顯示：從抑郁發生情況來看，本次課題調查回收有效問卷77份，視為正常范圍46人，占59.7%；視為輕度抑郁31人，占40.3%；視為中重度抑郁無一人。在老年人中GDS≥11分31人，抑郁發生率40.3%。

3、抑郁發生的X2分析

表3-3結果顯示：從性別分類來看，調查對象為老年男性45人，在老年男性人群中GDS≥11分22人，抑郁發生率48.9%。老年女性32人，在老年女性人群中GDS≥11分9人，抑郁發生率28.1%。從年齡分段來看，61-65歲老年人群中GDS≥11分9人，抑郁發生率64.3%；66-70歲老年人群中GDS≥11分5人，抑郁發生率27.8%；71歲以上老年人群中GDS≥11分18人，抑郁發生率40.0%。從文化程度來看，高中及其以下學歷老年人群中GDS≥11分9人，抑郁發生率33.3%；大學學歷老年人群中GDS≥11分18人，抑郁發生率40.0%；在研究生老年人群中GDS≥11分5人，抑郁發生率100.0%。

表3-3結果顯示：61-65歲、66-70歲、70以上年齡段的老年人抑郁發生率均具有統計學意義（P﹤0.05），不同性別老年人的抑郁發生率比較差異有高顯著性的差異（P﹤0.01），不同文化程度的老年人抑郁發生率差異均有統計學意義（P=0.05）。

二、社區老年人抑郁問題分析

1、社區老年人抑郁發生水平

本次調查顯示，西安市翠華路社區老年人抑郁發生率為40.3%，說明該社區老年人的抑郁狀況不容樂觀。吳蓉，余躍生，陳海貞等對都勻市社區老年人抑郁癥影響因素調查分析顯示，老年人抑郁癥發生率為50.47%。而肖又姑等用DSZ調查也表明，荊州某社區老年人抑郁發生率為22.9%。雖然不同的調查顯示不同的抑郁發生率，這可能與調查工具、樣本選擇等有關，但都證明抑郁是社區老年常見的心理障礙問題。這一調查結果與吳蓉，余躍生等在《都勻市社區老年人抑郁癥影響因素分析》中得出的調查結果相一致，只是翠華路社區老年抑郁發生率比都勻市老年抑郁發生率50.47%低10個百分點。

2、社區老年人抑郁發生的單因素分析

一些研究者曾提出女性老年人更容易發生抑郁，即不同性別的老年人抑郁發生存在差異。但本次調查顯示，老年男性人群抑郁發生率高于老年女性人群發生率，可能與抽取的樣本有關，樣本中性別的分布不能很好的代表總體的分布情況。該社區老年人不同年齡段之間抑郁發生率不同，71歲以上年齡段的抑郁水平要高于66-70歲年齡段，因為這些老年人隨著器官功能的衰退更容易得病。 國內調查者認為，老年人的抑郁程度隨著年齡的增加而增加。但從調查顯示，61-65歲年齡段抑郁發生率高于66-70歲年齡段，可能是因為離退休后社會身份變化一時難以適應而引起的，經過幾年的適應調整才有所改變。

3、社區老年人抑郁發生的多因素分析

在本次課題調查中，調查者曾與不同性別、不同年齡段、不同文化程度的老年人群交談中發現，多數老年人主要因社會身份喪失、子女不在身邊、身體器官衰退、病魔侵擾纏身以及經濟收入減少等因素影響老年人的心理健康，引發、產生情緒障礙和心理失調，最終產生抑郁。經濟狀況和慢性病是社區老年人抑郁癥狀發生的重要影響因素，健康狀況和經濟狀況對老年人心理健康影響較大，其他類似的研究也表明了這樣的看法。李娟等人的研究也表明，經濟條件差、患有慢性病的老年人抑郁發生率高于相應組別。 本次談訪調查的結果與李娟等相關研究人員的結論一致，說明老年人經濟條件差、慢性病等因素是引發社區老年抑郁的重要因素。

三、社區老年人抑郁狀況的成因

在課題調查中發現，翠華路社區老年人抑郁發生的主要根源在于社會身份喪失、子女不在身邊、身心器官衰退、病魔侵擾纏身、經濟收入減少等因素。第一，老年人離退休后，脫離了工作崗位，其社會地位和角色發生了很大變化，社會活動范圍縮小，與同事的交往逐漸中斷，交往圈子變得越來越小，人際交流互動機會相對減少等，使老年人產生孤獨、焦慮、情緒低落等，增加了老年抑郁的發生率。第二，隨著子女長大后成家立業，子女分戶居住生活，且由于工作繁忙與老人見面少，子女經常不在老人身邊，老人失去了與子女經常交流和溝通的機會，甚至獨居在寬大的房子里有恐懼感，產生焦慮及抑郁。第三，隨著年齡的增長，機體功能尤其腦功能退化及神經內分泌調節功能削減，增加抑郁率。第四，一些慢性疾病，如高血壓病、冠心病、糖尿病等帶來的身心痛苦和精神負擔，由此產生焦慮、擔憂、悲觀、抑郁等不良反應，增加老年抑郁率。第五，老年人離退休離開崗位后，經濟收入大幅度減少，加之子女結婚、生病住院等加大了經濟支出，經濟壓力直接導致軀體癥狀的增加。另外，有的老年人因生活單調、失去配偶等造成心情憂郁苦悶，悲觀失望。

因此，社區護理人員要經常主動與老年人交流和溝通，鼓勵老年人積極參加文娛活動，組織指導老年人加強身心鍛煉，不斷教給老年人情緒調控方法，高度重視、關心和體貼老年人，大力推進社區老年人抑郁護理工作，不斷促進老年人身心健康發展。了解社區老年人抑郁發生情況并探討其形成原因，以便提出相應對策。

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