中藥茶飲生化湯在產(chǎn)后的臨床應(yīng)用

田力

[摘要]目的：探討中醫(yī)內(nèi)服法中中藥茶飲（生化湯加減等）在產(chǎn)后促進(jìn)子宮復(fù)舊及泌乳的臨床療效。方法：我院的產(chǎn)科在臨床運(yùn)用中藥茶飲（生化湯加減等）3年間，取400名產(chǎn)婦（包括第一次剖宮產(chǎn)及順產(chǎn)）用中醫(yī)內(nèi)服法中中藥茶飲（生化湯加減等）和400名產(chǎn)婦（包括第一次剖宮產(chǎn)及順產(chǎn)）按傳統(tǒng)肌注或靜脈滴注縮宮素臨床效果進(jìn)行分析，分析她們在治療期間，及產(chǎn)后30天和42天產(chǎn)婦癥狀及超聲復(fù)查情況，結(jié)果：第一組產(chǎn)婦（中醫(yī)內(nèi)服法中中藥荼飲）出現(xiàn)惡露延長，子宮偏大及泌乳不足約1 2人，第二組產(chǎn)婦（靜脈滴注縮宮素）出現(xiàn)惡露延長，子宮偏大及泌乳不足的約56人，結(jié)論：中醫(yī)內(nèi)服法中中藥茶飲（生化湯加減等）在產(chǎn)后促進(jìn)子宮復(fù)舊及泌乳的I臨床效果十分理想，突出個體化且服用簡單，無痛苦（注射），無副作用很適合臨床推廣

[關(guān)鍵詞]中藥茶飲法；產(chǎn)科；臨床應(yīng)用

1.中藥茶飲法

中醫(yī)藥治法中的內(nèi)服法，指采用中草藥代茶沖泡、煎煮，然后像茶一樣飲用。中藥代茶飲為我國的傳統(tǒng)劑型，是在中醫(yī)理、法、方、藥理論原則指導(dǎo)下，依據(jù)辨證或辨證與辨病相結(jié)合對病情的判斷，為防治疾病、病后調(diào)理。從藥物性質(zhì)來看，生化湯加減的藥性平和，無傷胃之虞，且味甘淡，

2.具體操作

（1）我科近3年在臨床使用這一技術(shù)，煎煮生化湯加減，并聯(lián)合中醫(yī)科對我科每位產(chǎn)婦不同的身體條件，對中藥方劑（生化湯加減等方）進(jìn)行調(diào)整。我科自備煎藥室，每日將中藥方劑中諸味中藥置茶具中，加水，煮沸約10-15分鐘后離火，煎2-3次后合并藥液，過濾，取汁約150-200ml，代茶飲，2次/日，連用7-10天。

（2）常規(guī)使用縮宮素。1ml：10單位每100ml中含三氯叔丁醇0.2g。本品為無色澄明或幾乎澄明的液體。肌內(nèi)注射5～10單位，2次/日。靜脈滴注，500ml：10-20單位，30-40滴/分鐘，1次/日，連用3日。

3.資料與方法

選取我院產(chǎn)科的400例產(chǎn)婦，第一次剖宮產(chǎn)及順產(chǎn)，采取剖宮產(chǎn)第2天，順產(chǎn)產(chǎn)后立即開始中藥茶飲以生化湯加減方為例，全當(dāng)歸24g川芎9g桃仁（去皮尖）9g炮姜9g炙甘草9g，用水混合煎熬，每天煎服一劑藥，分為早晚兩次喝下，200ml，2次/日，連服7-10日。另一組400名產(chǎn)婦（包括第一次剖宮產(chǎn)及順產(chǎn)）西醫(yī)肌注或靜脈滴注縮宮素20u，2次/日。連用3天。其他治療方案一致。

4.結(jié)果

（1）中藥茶飲（生化湯加減等），藥效穩(wěn)定，持久，兼有催乳作用，無毒副作用，口感微甜，服用方便，無痛苦。

（2）西醫(yī)肌注或靜脈滴注縮宮素20u，其藥效：肌內(nèi)注射在3～5分鐘起效，作用持續(xù)30～60分鈍靜脈滴注立即起效，15～60分鐘內(nèi)子宮收縮的頻率與強(qiáng)度逐漸增加，然后穩(wěn)定，滴注完畢后20分鐘，其效應(yīng)逐漸減退。T12一般為1-6分鐘。其不良反應(yīng)，偶有惡心、嘔吐、心率加快或心律失常。大劑量應(yīng)用時可引起高血壓或水滯留。

（3）觀察產(chǎn)后30天及42天來院隨訪情況。通過詢問病史，體檢及盆腔超聲檢查統(tǒng)計(jì)，其中第一組產(chǎn)婦（中醫(yī)內(nèi)服法中中藥茶飲生化湯加減等）出現(xiàn)惡露延長，子宮偏大及泌乳不足約12人，第二組產(chǎn)婦（靜脈滴注縮宮素）出現(xiàn)惡露延長，子宮偏大及泌乳不足的約56人。

（4）中藥茶飲（生化湯加減等）組在產(chǎn)褥期發(fā)生的不利于產(chǎn)后恢復(fù)或不舒服的情況比對照組減少11%，其中西醫(yī)肌注或靜脈滴注縮宮素20u組的病變率為14%，中藥茶飲（生化湯加減等）組為3%。認(rèn)為中藥茶飲（生化湯加減等）的產(chǎn)后調(diào)理作用，中藥茶飲（生化湯加減等）組與西醫(yī)肌注或靜脈滴注縮宮素20u組之比為1：4.5）與促進(jìn)泌乳機(jī)能方面（中藥茶飲（生化湯加減等）組與西醫(yī)肌注或靜脈滴注縮宮素20u組乳汁分泌不足之比為1：4）。此外，中藥茶飲（生化湯加減等）組產(chǎn)后宮縮痛增加，說明中藥茶飲（生化湯加減等）有加強(qiáng)子宮的收縮作用，這對防止產(chǎn)褥期的病變也是有利的。

5.討論

中藥代茶飲法有諸多優(yōu)點(diǎn)，但不是每個產(chǎn)婦都適宜，因產(chǎn)婦感受一切溫暑時邪、表里邪熱未解時，都是本法的禁忌癥。飲用時限也不要超過產(chǎn)后2個星期，因?yàn)樵谶@之后，反而對產(chǎn)婦機(jī)體液體代謝及子宮內(nèi)膜的新生造成負(fù)面之影響，它會讓產(chǎn)婦出現(xiàn)水鈉潴留，脾胃不和，新生子宮內(nèi)膜不穩(wěn)定，反而會出血不止，這也是中藥代茶飲最常見的副作用。且在中藥劑量的配置上要注意根據(jù)患者的情況謹(jǐn)慎進(jìn)行，因?yàn)橐坏┮晃端幊霈F(xiàn)錯誤，就可能出現(xiàn)很嚴(yán)重的后果，所以要靈活掌握中藥代茶飲法的適應(yīng)證，使得其能最大的限度的造福于患者。

6.臨床展望

中藥代茶飲法在我科應(yīng)用后，產(chǎn)婦因其方便、靈活、有效、節(jié)約、針對性強(qiáng)、適應(yīng)性廣、無痛苦、無毒副作用，無味苦難咽之弊等優(yōu)點(diǎn)，廣為接受，該治法通過調(diào)和之法使臟腑陰陽氣血盛衰趨于正常，因產(chǎn)后婦女，腎氣漸衰，術(shù)后更傷元?dú)猓视弥兴幉栾嫹ǜ鶕?jù)體質(zhì)不同，采用個體調(diào)理得方，適當(dāng)?shù)卣{(diào)整配方劑量，能夠?qū)Ξa(chǎn)婦起到活血通脈，益氣補(bǔ)血的效果，使得產(chǎn)婦的更快更好的恢復(fù)。適合臨床推廣。