七氟醚在小兒麻醉中的應用

羊翀

【摘要】 目的：探討七氟醚在小兒麻醉中的應用效果。方法：本研究選取2012年4月-2013年4月筆者所在醫院收治的110例進行短小手術的小兒作為研究對象，將110例患兒隨機分為對照組和觀察組，每組各55例，對照組患兒采用異丙酚與氯胺酮進行麻醉，觀察組患兒采用異丙酚與七氟醚進行麻醉，對比兩種麻醉方法的臨床效果。結果：對照組患兒術中的MBP及HR較誘導前明顯提高（P<0.05），觀察組患兒的MBP及HR無明顯變化。與對照組相比，觀察組患兒的睜眼、定向力恢復、安全離開手術室的時間均明顯短（P<0.05）。觀察組患兒的不良反應發生率為3.6%，較對照組的16.4%明顯低（P<0.05）。結論：七氟醚應用于小兒麻醉中具有良好效果，值得推薦。

【關鍵詞】 七氟醚； 小兒麻醉； 應用

中圖分類號 R614.2 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）6-0028-03

The Application of Sevoflurane in Pediatric Anesthesia/YANG Chong.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（6）：28-30

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical efficacy of Sevoflurane in the application of pediatric anesthesia.Method：110 cases of minor surgery in children from April 2012 to April 2013 in our hospital were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group，55 cases in each group.The control group were anaesthetized with Propofol and Ketamine.The observation group were anaesthetized with Propofol and Sevoflurane.The clinical efficacy of the two groups were compared.Result：The MBP and HR of the control group during surgery were significantly increased compared with the pre-induction（P<0.05），however the MBP and HR of the observation group had no significantly change.The time of opening eyes，orientation recovery，leave the operating room time safely of the observation group were significantly shorten compared with the control group（P<0.05）.The incidence of adverse reactions of the observation group（3.6%） was significantly decreased compared with the control group（16.4%）（P<0.05）.Conclusion：Sevoflurane has a good effect on the pediatric anesthesia，it is worth to be recommended.

【Key words】 Sevoflurane； Pediatric anesthesia； Application

First-authors addres：Zhongjiang County Peoples Hospital，Zhongjiang 618100，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.015

隨著醫療技術的快速發展，外科手術已被廣泛用于疾病治療中。在臨床上，腹股溝疝、血管瘤、包皮過長等疾病是小兒的常見疾病。目前，臨床上常對于此類疾病進行短小手術治療，術前麻醉與手術的順利進行及患兒的康復有密切聯系。七氟醚是揮發性吸入麻藥，具有作用迅速、蘇醒快優點，目前已在成人麻醉中廣泛應用[1-2]。為探討七氟醚在小兒麻醉中的應用，本研究選取了2012年4月-2013年4月筆者所在醫院收治的110例進行短小手術的小兒作為研究對象，將110例患兒隨機分為對照組和觀察組，每組各55例，對照組患兒采用異丙酚加氯胺酮進行麻醉，觀察組患兒采用異丙酚加七氟醚進行麻醉，對比兩種麻醉方法的臨床效果，現將具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2012年4月-2013年4月筆者所在醫院收治的110例進行短小手術的小兒作為研究對象，其中男69例，女41例，患兒年齡1～9歲，平均（4.4±2.9）歲。110例患兒中，腹股溝疝49例，四肢清創40例，包皮過長10例，血管瘤11例。將110例患兒隨機分為對照組和觀察組，每組各55例，兩組患兒的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患兒的入選標準為：無麻醉禁忌；無意識障礙；無精神疾病；患兒家長對本次研究知情且自愿參加。

1.2 方法

在術前30 min，給予兩組患兒靜脈注射0.01 mg/kg的長托寧，開放靜脈通道并連接多功能監護儀連接，監測患兒的心率、平均動脈壓等生命體征，給予患兒吸純氧3 min，進行麻醉誘導。醫護人員與觀察組患兒對話時，給其吸入6%七氟醚，待患兒入睡后，調節七氟醚吸入濃度為2.5%～5.0%，同時給予患兒50 μg/（kg·min）異丙酚維持麻醉。對于對照組患兒，醫護人員先對其開放靜脈通道，給予2 mg/kg氯胺酮處理，待患兒意識消退，且對外界刺激無反應時進行手術，術中使用100 μg/（kg·min）氯胺酮及50 μg/（kg·min）異丙酚維持麻醉。在術中，兩組患兒持續吸氧，手術完畢后停止麻醉。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒的血流動力學指標情況；觀察兩組患兒的睜眼時間、定向力恢復時間、安全離開手術室時間；觀察兩組患兒的不良反應發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計學分析，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒MBP、HR情況比較

對照組術中的MBP及HR較誘導前明顯提高（P<0.05），觀察組的MBP及HR無明顯變化，見表1。

2.2 兩組患兒睜眼、定向力恢復、安全離開手術室時間比較

與對照組相比，觀察組睜眼、定向力恢復、安全離開手術室時間均明顯短（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒的不良反應發生情況比較

觀察組患兒的不良反應發生率為3.6%，較對照組的16.4%明顯低（字2=4.69，P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，隨著社會的快速發展，醫療技術水平得到了不斷提高，外科手術已成為多種疾病治療的常用方法。值得注意的是，兒童是多種疾病的常見和好發人群，其中一些疾病常需要通過外科手術治療，例如四肢骨折、四肢清創、包皮過長、腹股溝疝等疾病。在進行手術前，麻醉對患兒而言是必不可少的，良好的麻醉方法，不僅可保證手術的順利進行、提高手術效果，而且可保證患兒的生命體征處于平穩狀態，降低不良反應的發生，保障患兒的生命安全。正是由于麻醉的重要性，所以探討小兒短小手術的良好麻醉方法具有重要意義。

氯胺酮在小兒麻醉中已被廣泛應用，但是該麻醉存在諸多弊端。如麻醉后蘇醒時間長、術中血流動力學指標變化大及麻醉后患兒出現惡心嘔吐等不良反應率高。目前，七氟醚因具有諸多優點而被廣泛應用于小兒麻醉，其優點有：血氣分配系數較小，可控性良好，麻醉較易控制，對血流動力學指標無明顯影響，對患兒呼吸道刺激小，患兒發生惡心嘔吐等不良反應率低，患兒麻醉后蘇醒時間短等[3-4]。

為探討七氟醚在小兒麻醉中的應用效果，本研究選取了2012年4月-2013年4月筆者所在醫院收治的110例進行短小手術的小兒作為研究對象，將110例患兒隨機分為對照組和觀察組，分別對其采用異丙酚與氯胺酮進行麻醉及異丙酚與七氟醚進行麻醉，結果發現：對照組患兒術中的MBP及HR較誘導前明顯提高（P<0.05），而觀察組患兒的MBP及HR無明顯變化。與對照組相比，觀察組患兒的睜眼、定向力恢復、安全離開手術室的時間均明顯短（P<0.05）。觀察組患兒的不良反應發生率為3.6%，對照組的16.4%明顯低（P<0.05）。綜上所述，七氟醚應用于小兒麻醉中具有良好效果，值得推廣使用。

參考文獻

[1]吳震，孔明健，樂偉，等.七氟醚在小兒外科手術麻醉中的應用[J].江蘇醫藥，2009，35（10）：1146-1147.

[2]蔡強.七氟醚在小兒臨床外科麻醉中的應用進展[J].中外醫療，2013，32（1）：187-188.

[3]戴錦艷，方方，王焱，等.七氟醚用于小兒門診手術的臨床研究[J].臨床麻醉學雜志，2012，28（12）：1077-1078.

[4]覃繼祖.七氟醚在小兒臨床外科麻醉中應用情況的分析[J].當代醫藥論叢，2014，12（19）：167-168.

（收稿日期：2015-10-25）