剖宮產(chǎn)術(shù)中剔除子宮肌瘤的護(hù)理體會

謝遠(yuǎn)霞

（江蘇省句容市人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 鎮(zhèn)江 212400）

剖宮產(chǎn)術(shù)中剔除子宮肌瘤的護(hù)理體會

謝遠(yuǎn)霞

（江蘇省句容市人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 鎮(zhèn)江 212400）

目的 探究對剖宮產(chǎn)術(shù)中剔除子宮肌瘤患者的護(hù)理方法。方法 選取我院2013年7月～2015年9月我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的同時(shí)行子宮肌瘤切除的患者35例為研究對象，通過對患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對比護(hù)理前后心理狀態(tài)。結(jié)果 護(hù)理后患者的心理狀態(tài)得到較大的改善，負(fù)性情緒程度降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對剖宮產(chǎn)術(shù)中剔除子宮肌瘤患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效的提高患者的心理健康水平，改善預(yù)后。

剖宮產(chǎn)術(shù)；子宮肌瘤；護(hù)理體會

近年來在剖宮產(chǎn)術(shù)中剔除子宮肌瘤已較為常見，隨著患者需求的不斷增加，現(xiàn)有的護(hù)理模式以無法完全滿足患者對于健康的需求，護(hù)理人員必須對自身的能力及知識進(jìn)行加強(qiáng)，對現(xiàn)有的護(hù)理進(jìn)行不斷的總結(jié)，以期待為患者提供更好的服務(wù)質(zhì)量。筆者對在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的同時(shí)行子宮肌瘤切除的患者35例的護(hù)理體會進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年7月～2015年9月我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的同時(shí)行子宮肌瘤切除的患者35例為研究對象。年齡21～43歲，平均年齡（35.7±4.1）歲，孕周39～42周，平均孕周（40.7±0.6）周。肌瘤部位：肌壁間18例，漿膜下10例，粘膜下7例。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者均為初患者，對此次研究知情并同意，無影響研究結(jié)果性疾病。

1.2方法

1.2.1心理護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行溝通，動態(tài)的了解患者心理，在交流過程中對患者進(jìn)行言語的鼓勵，對患者講解成功案例，增加治療信心，通過碰觸、眼神對患者表示同情，傾聽患者的訴求，接受患者的建議并予以改正。

1.2.2局部護(hù)理

由于患者極易發(fā)生術(shù)后的出血，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的巡查，注意出血情況及宮縮情況，應(yīng)保持會陰部位的干凈，術(shù)后三天內(nèi)以碘伏進(jìn)行擦洗，2次/d。

1.2.3飲食護(hù)理

避免進(jìn)食糖類、奶類，應(yīng)給予半流質(zhì)飲食，直至患者排氣后在恢復(fù)正常飲食，合理膳食，加強(qiáng)營養(yǎng)，注意蛋白質(zhì)的補(bǔ)充。

1.2.4術(shù)后護(hù)理

術(shù)后兩天幫助患者取半臥位，四天后可協(xié)助其坐起，加速惡露的排出，告知患者應(yīng)早期活動，防止腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.5知識宣教

對患者進(jìn)行疾病及手術(shù)知識的宣教，告知相關(guān)的步驟、原理、目的及發(fā)病機(jī)制，減少患者的疑惑，使其了解到治療的重要性及必要性，通過制作宣傳手冊及開展講座加深患者的理解程度。

1.3觀察指標(biāo)

對比護(hù)理前后心理狀態(tài)。根據(jù)焦慮自評量表評分標(biāo)準(zhǔn)（SAS）［1］，（1）輕：50～59分；（2）中：60～69分；（3）重：≥70分。根據(jù)抑郁自評量表評分標(biāo)準(zhǔn)（SDS）［2］，（1）輕：53～62分；（2）中：63～72分；（3）重：≥73分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

護(hù)理后患者的心理狀態(tài)得到較大的改善，負(fù)性情緒程度降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　護(hù)理前后心理情況對比（±s，分）

表1　護(hù)理前后心理情況對比（±s，分）

組別nSASSDS護(hù)理前3571.33±2.5470.74±3.58護(hù)理后3544.25±11.7847.28±9.25 t -13.2913.99 P -P＜0.05P＜0.05

3　討論

隨著醫(yī)療科技水平的發(fā)展，越來越多的患者選擇在行剖宮產(chǎn)的同時(shí)對子宮肌瘤進(jìn)行剔除，相比于傳統(tǒng)治療減少了患者的痛苦，減少再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。患者在接受治療的過程中，對手術(shù)的恐懼感易使其產(chǎn)生負(fù)性心理，本次研究對象均為孕期婦女，對于胎兒生命的擔(dān)憂加重了情緒程度，影響了預(yù)后。在此次研究中，筆者對傳統(tǒng)護(hù)理進(jìn)行了總結(jié)分析，將其不足之處進(jìn)行了彌補(bǔ)，轉(zhuǎn)變了以往單一的護(hù)理模式。據(jù)相關(guān)資料顯示［3］，精神及心理上的負(fù)擔(dān)可促使內(nèi)分泌的紊亂，因而在心理上對患者進(jìn)行了干預(yù)，維持情緒的穩(wěn)定，通過對該病術(shù)后特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)與分析，重點(diǎn)加強(qiáng)了在宮縮、出血上的巡查，彈性安排觀察制度，防止意外的發(fā)生。由于臨床中時(shí)有報(bào)告術(shù)后腸粘連的發(fā)生，因而在此次研究中對患者進(jìn)行了早期的行為干預(yù)，減少腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生率，在飲食上的護(hù)理促進(jìn)了患者的恢復(fù)，針對性的給予營養(yǎng)的補(bǔ)充，避免營養(yǎng)不良的發(fā)生，通過對傳統(tǒng)護(hù)理進(jìn)行改良，增加一系列干預(yù)措施后，明顯改善了患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)了疾病的轉(zhuǎn)歸，收效良好。

有研究顯示［4］，對剖宮產(chǎn)中切除子宮肌瘤的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠明顯改善患者的并發(fā)癥狀，維持良好的護(hù)患關(guān)系，縮短預(yù)后時(shí)間。本次研究結(jié)果顯示，通過細(xì)心、耐心的護(hù)理，患者得到了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理享受，護(hù)理后抑郁及焦慮程度得到明顯改善，治療信心提高，本次研究結(jié)果與文獻(xiàn)一致。

綜上所述，對患者實(shí)施護(hù)理后，有效改善了負(fù)性心理，提高了預(yù)后，但此次研究中案例較少，存有不足之處，還需進(jìn)一步深入。

［1］孫延清，羅 瓊，袁 英，等.剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮肌瘤剔除術(shù)92例臨床研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（19）:1910，1914.

［2］胥 華，朱建春，孫麗萍，等.妊娠合并子宮肌瘤剖宮產(chǎn)術(shù)后感染相關(guān)因素分析及其干預(yù)［J］.江蘇醫(yī)藥，2014，40（7）:835-836.

［3］劉海燕，陳 宇.妊娠合并多發(fā)性大動脈炎及子宮肌瘤行剖宮產(chǎn)1例術(shù)后護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（2）:116-117.

［4］王彩琴.免氣腹懸吊式腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)50例護(hù)理配合［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（8）:30.

本文編輯：劉帥帥

Nursing experience of removing uterine fibroids in cesarean section

XIE Yuan-xia
（Operation room，Jurong People's Hospital，Jiangsu Province，Jiangsu Zhenjiang 212400，China）

Objective To explore the methods of nursing for the patients with uterine myoma in cesarean section.Methods Select our hospital from July 2013 to September 2015 in our hospital for cesarean section at the same time line of 35 cases of patients with uterine fibroids as the research object，through the implementation of quality care services for patients，compared to the psychological state before and after nursing.Results After nursing，the psychological state of patients was greatly improved，the degree of negative emotion was reduced，and the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion In the cesarean section in patients with uterine fibroids removed from the implementation of quality care，can effectively improve the patient's psychological health level，improve the prognosis.

Cesarean section；Uterine fibroids；Nursing experience

R473

B

ISSN.2095-8803.2016.11.022.02