探討剖宮產產婦大出血的治療與處理對策

孫少玉

（鄧州市二醫院，河南 南陽 474150）

探討剖宮產產婦大出血的治療與處理對策

孫少玉

（鄧州市二醫院，河南 南陽 474150）

目的 探討剖宮產產婦大出血的治療與處理對策。方法 選取我院我院產科2012年7月～2016年2月產科行剖宮產術中大出血產婦48例為研究對象，按照隨機數字分配的原則分作對照組和實驗組，各24例。實驗組實施宮腔填紗聯合欣母沛治療，對照組僅單純實施宮腔填紗方法治療。對兩組產婦治療療效以及術中出血量、術后不同時間段出血量情況進行記錄與比較。結果 實驗組產婦的臨床治療有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組術后2 h及24 h出血量均顯著少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對剖宮產術中大出血的產婦采取宮腔填紗與欣母沛聯合治療的方式能取得良好的療效，可有效改善產婦的大出血癥狀，降低失血量，值得推廣。

剖宮產；大出血；宮腔填紗；欣母沛

隨著近些年來我國剖宮產率逐漸升高，剖宮產術中大出血的發生風險也隨之上升。剖宮產術中大出血會造成產婦失血量過多，甚至危及到產婦的生命健康［1］。如何對術中大出血的產婦實施緊急有效的救治方案顯得尤為重要，我院對收治的剖宮產術中大出血產婦實施宮腔填紗聯合欣母沛治療，發現治療療效良好，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院我院產科2012年7月～2016年2月產科行剖宮產術中大出血產婦48例為研究對象，所有產婦均娩出胎兒后子宮出血量≥1000 mL，其中年齡21～36歲，平均年齡（25.8±4.7）歲，孕周34～40周，平均孕周（39.1±0.4）周。按照隨機數字分配的原則分作對照組和實驗組，各24例。兩組產婦一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

1.2.1實驗組

實施宮腔填紗聯合欣母沛治療：于子宮體及子宮下段給予欣母沛0.25 mg注射，如果止血療效不佳可再次注射，但總量通常要求≤2.0 mg［2］。宮腔填紗：選擇5.0 cm×10.0 cm雙層脫脂棉紗條，經高壓蒸汽殺菌后進行宮腔填紗操作，將紗布呈現出“之”字形于產婦宮腔內逐步填塞宮腔，然后對子宮下段至切口部位進行緊密填塞，如果沒有新發出血，則由兩端至中間的方式將子宮切口進行縫合，注意避免縫到紗布。手術后24 h給予縮宮素靜滴，然后將紗條緩慢取出，并給予廣譜抗生素靜脈滴注，積極維持產婦的外陰干凈清潔。

1.2.2對照組

僅單純實施宮腔填紗方法治療，同上。如果采取上述方式治療無效，則對產婦行子宮切除手術治療，在治療過程中注意補充血容量，糾正休克，并積極預防各類并發癥。

1.3療效判定標準

①顯效：經治療后出血停止或顯著緩解，子宮收縮加快，生命體征漸趨平穩；②有效：經治療后出血得到改善，子宮逐漸收縮，生命體征漸趨平穩；③經治療后出血未停止，子宮未收縮，生命體征不穩定甚至更加嚴重。

1.4統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（％）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療療效比較

實驗組臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組治療療效比較 ［n（％）］

2.2兩組術中、術后出血量比較

實驗組術后2 h、術后24 h出血量均顯著少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組術中、術后出血量比較（±s，mL）

表2　兩組術中、術后出血量比較（±s，mL）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別n術中出血量術后2 h出血量術后24 h出血量實驗組241224.2±38.2204.7±19.2*21.5±16.2*對照組241263.8±29.4358.8±20.437.9±20.3

3　討論

在剖宮產手術中，產婦娩出胎兒之后24 h內出血量≥1000 mL則可確診為產后出血，該病癥是導致產婦死亡的一項重要原因。在臨床上，注射催產素止血是較為常見的一種方法，然而由于在催產素注射時可能會出現頭痛、惡心嘔吐等不良反應，因而往往只能通過子宮動脈結扎手術進行止血，甚至有必要采取子宮切除以達到止血的療效［3］。該類治療方式給孕產婦身體造成極大傷害，并且使其心理承受巨大的壓力［4］。

宮腔填紗術是傳統且有效的一種止血治療方式，對于產婦生育能力及子宮保存均有十分重要的意義［5］。通過宮腔內部填塞紗條，能使剝離血液流速逐漸減緩或停滯，同時還能對血小板進行有效刺激，促使局部血液凝固，進而達到止血的目的，局部壓迫作用能通過神經傳導反饋的途徑，進而促使子宮出現反射性收縮，實現迅速止血的療效。宮腔填紗方法在當前剖宮產術中大出血的應用中應用十分廣泛，并且有十分重要的價值。欣母沛能對子宮肌層收縮功能進行刺激，在使用常規催產素無效時，可通過欣母沛治療子宮收縮乏力。其能促使平滑肌細胞不斷收縮，進一步促使螺旋小血管以及血竇閉塞后達到止血的功效。

本次研究中，實驗組產婦的臨床治療有效率顯著高于對照組；實驗組術后2 h及24 h出血量均顯著少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對剖宮產術中大出血的產婦采取宮腔填紗與欣母沛聯合治療的方式能取得良好的療效，可有效改善產婦的大出血癥狀，降低失血量，值得推廣。

［1］覃淑梅.護理干預在宮腔填塞紗布條治療剖宮產術中大出血的療效分析［J］.菏澤醫學?？茖W校學報，2015，04:68-70.

［2］祝巧陽，范偉榮，王春茶.剖宮產術中大出血患者應用欣母沛聯合B-Lynch縫合術治療的搶救療效分析［J］.浙江創傷外科，2016，01:81-83.

［3］洛絨初姆.剖宮產手術中大出血發生的原因及對策分析［J］.當代醫藥論叢，2015，01:199-200.

［4］仲海平.剖宮產后大出血42例臨床治療體會［J］.臨床醫藥文獻電子雜志，2015，28:5872-5873.

［5］柯貞妹.水囊壓迫與紗布填塞治療剖宮產術中大出血療效比較［J］.中國傷殘醫學，2013，11:136-137.

本文編輯：劉帥帥

R719.8

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ISSN.2095-8803.2016.11.040.02