腹腔鏡配合藥物治療卵巢子宮內膜異位癥的療效分析

宮曉祎

（新疆昌吉州瑪納斯縣人民醫院，新疆 昌吉 832200）

腹腔鏡配合藥物治療卵巢子宮內膜異位癥的療效分析

宮曉祎

（新疆昌吉州瑪納斯縣人民醫院，新疆 昌吉 832200）

目的 分析腹腔鏡配合藥物治療卵巢子宮內膜異位癥的療效。方法 選取2013年8月～2016年1月我院收治的卵巢子宮內膜異位癥患者68例作為研究對象，按照硬幣法，將其分為參照組和觀察組，各34例。參照組單純給予腹腔鏡手術治療，觀察組在參照組基礎上聯合藥物治療，評價并比較兩組的療效。結果 觀察組總有效率高達94.1％，顯著高于參照組的70.6％，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 卵巢子宮內膜異位癥采用腹腔鏡配合藥物治療方法，療效優于單獨采用腹腔鏡手術，且無明顯不良反應，具有積極的臨床推廣意義。

卵巢子宮內膜異位癥；藥物治療；腹腔鏡

子宮內膜異位癥是臨床婦科常見和多發的疾病之一，其與不孕癥之間存在一定的緊密關聯，是目前影響女性身心健康和生活質量的棘手難題。臨床方面尚未明確其發病機制，常規治療方法效果一般。任何部位都可出現異位病灶，其中卵巢發生率最高［1］。近年來，隨著腹腔鏡技術的發展與應用，其在卵巢子宮內膜異位癥治療中取得了理想的成果，但術后復發依然是困擾廣大患者和醫務人員的主要問題［2］。本文選取我院收治的卵巢子宮內膜異位癥患者68例作為研究對象，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年8月～2016年1月我院收治的卵巢子宮內膜異位癥患者68例作為研究對象，按照硬幣法，將其分為參照組和觀察組，各34例。參照組年齡21～46歲，平均年齡（32.6±3.5）歲；病程4個月～5年，平均病程（2.5±0.6）年；R-AFS分期：Ⅱ期13例，Ⅲ期18例，Ⅳ期15例。觀察組年齡22～47歲，平均年齡（34.1±3.2）歲；病程2個月～4年，平均病程（2.7±0.4）年；R-AFS分期：Ⅱ期15例，Ⅲ期17例，Ⅳ期14例。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1參照組

單純給予腹腔鏡手術治療，應用靜脈復合麻醉方法，取得滿意麻醉效果后，創建人工CO2氣腹，將直徑10 mm的Troca自臍部穿入，放置好腹腔鏡，借助腹腔鏡視野，在患者左下腹和右下腹分別置入直徑5 mm的Troca，手術過程中對患者盆腔情況進行全面探查，防止遺漏病灶的情況出現。于腹腔鏡下給予患者保守性手術操作，如果術中發現患者存在盆腔粘連的情況，則需要同時給予盆腔粘連分離術的相關操作，囊液抽吸出來后，將囊壁剝除，對異位病灶進行電灼，實施充分止血操作。對迂曲粘連或者傘部閉塞的輸卵管患者進行修復整形，使輸卵管卵巢恢復至正常形態和解剖位置。術后采用生理鹽水對腹腔進行反復沖洗，并將抗粘連劑放置在腹腔中，術后給予5天左右的常規抗感染治療。

1.2.2觀察組

在參照組組基礎上聯合藥物治療，術后在患者月經來潮的第1天，給予孕三烯酮（北京紫竹藥業有限公司，國藥準字H19980020）2.5 mg，2次/周，連續治療6個月；針對輸卵管增厚水腫、盆腔粘連者連續3～6個月內進行中藥紅藤湯灌腸治療。

1.3療效判定標準

痊愈：治療后，所有陽性癥狀完全消失，婦科B超檢查結果顯示所有指標恢復至正常，6個月隨訪結果發現無1例患者出現復發；好轉：治療后，大部分臨床癥狀完全消失，疼痛程度有所緩解；無效：臨床癥狀及體征與治療前相比無任何差異，甚至病情出現加重跡象。總有效率=痊愈率+好轉率［3］。

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（％）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

觀察組治療總有效率為94.1％明顯高于參照組的70.6％，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（％）］

3　討論

近年來，卵巢子宮內膜異位癥的發病率呈現明顯上升趨勢，其不僅會導致患者出現明顯的下腹部疼痛感，還會導致繼發性不孕。因為該病以年輕患者居多，大多數患者都需要保留生育功能，所以臨床治療難度比較大［4］。隨著微創外科的不斷發展與應用，腹腔鏡手術已經在臨床婦科中得到廣泛應用，其在診斷和治療子宮內膜異位癥工作中發揮了非常重要的作用。電視腹腔鏡具有良好的視角，且放大作用比較強，術中可對患者盆腔進行全面探查，從而能夠將宮骶韌帶、子宮直腸凹等盆腔底部的微小病灶顯示出來，采用電凝一并治療的方法，可對所有肉眼可見的異位內膜并在進行破壞或完全切除干凈［5］。相比于傳統開腹手術，腹腔鏡手術具有微創、視野清晰、術中出血量少等優點；同時還能對粘連進行及時分離，徹底清除病灶，對盆腔結構予以重建，使盆腔內環境得到改善，手術切口下，對患者不會造成明顯損傷，且術后恢復時間短，不僅可以保留卵巢還能滿足患者生育需求，在一定程度上提高患者受孕的幾率［6］。

相關研究發現，卵巢子宮內膜異位癥患者單純應用腹腔鏡手術治療方法效果并不是十分理想，因為這是一種具有激素依賴性的疾病，復發率較高［7］。本次實驗結果可知，觀察組總有效率95.7％顯著優于參照組的78.3％，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，卵巢子宮內膜異位癥采用腹腔鏡配合藥物治療方法，療效優于單獨采用腹腔鏡手術，且無明顯不良反應，具有積極的臨床推廣意義。

［1］周 丹，劉嘉茵.不同藥物輔助治療腹腔鏡術后卵巢子宮內膜異位癥囊腫患者的效果觀察［J］.中國醫藥導報，2013，10（21）:104-105，108.

［2］丁 平.腹腔鏡聯合不同藥物對卵巢子宮內膜異位癥囊腫的療效觀察［J］.中國醫藥導刊，2013，57（10）:1588-1589.

［3］王優快.腹腔鏡聯合藥物治療卵巢子宮內膜異位癥的研究分析［J］.中國當代醫藥，2013，20（9）:62-63.

［4］張立蘭，劉 閃，趙麗芝，等.不同藥物輔助治療腹腔鏡術后卵巢子宮內膜異位癥囊腫患者的療效觀察［J］.醫學理論與實踐，2015，29（8）:1081-1083.

［5］石艷芳.腹腔鏡聯合不同藥物治療卵巢型子宮內膜異位癥的效果觀察［J］.中外醫學研究，2016，14（3）:34-35.

［6］孔慶穎.腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位癥38例臨床分析［J］.中國醫藥指南，2013，42（24）:202-203.

［7］吳 雙.腹腔鏡手術輔以不同藥物治療卵巢子宮內膜異位癥囊腫的療效［J］.中國傷殘醫學，2014，60（24）:106-107.

本文編輯：孫春宇

R711.71

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ISSN.2095-8803.2016.11.069.02