觀察剖宮產手術兩種不同切口縫合法的效果及臨床分析

徐 琪

（黑龍江省密山市婦幼保健院，黑龍江 雞西 158300）

觀察剖宮產手術兩種不同切口縫合法的效果及臨床分析

徐 琪

（黑龍江省密山市婦幼保健院，黑龍江 雞西 158300）

目的 對剖宮產手術中兩種不同切口縫合法的效果進行分析。方法 選取2013年1月～2015年12月我院進行剖宮產術的產婦80例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組患者進行三針間斷褥式縫合，觀察組患者進行皮內連續縫合，對兩組患者的切口愈合情況進行觀察分析。結果 兩組患者手術切口長度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察 組手術時間和切口縫合時間均長于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組切口愈合情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 皮內連續縫合具有較好的效果，切口的愈合效果好，值得臨床應用。

剖宮產術；三針間斷褥式縫合；皮內連續縫合

近年來，人們的生活水平不斷提高，手術患者在手術后對手術切口的愈合也有了美觀方面的要求。剖宮產手術后腹部切口縫合是一種基本操作，產婦下腹部堆積著厚厚的脂肪層，在手術后容易出現脂肪液化現象。本文選取我院進行剖宮產術的產婦80例作為研究對象，對其手術切口進行不同方式的縫合，對其效果進行觀察分析。現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2015年12月我院進行剖宮產術的產婦80例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各40例。其中年齡18～32歲，妊娠時間38～41周。其中產婦未有過生產經驗68例。腹部檢查未發現有瘢痕存在。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均進行新式的橫切口剖宮產術，手術操作結束后，對兩組患者的手術切口進行常規縫合。

1.2.1對照組

使用大號三角針對患者皮下脂肪和皮膚進行一次縫合，進針處位于患者手術切口下方的2.5 cm處，穿刺到腹直肌皮下脂肪的基底部，從前鞘開始，呈平行狀態行至切口下緣，出針處位于切口皮下脂肪的基底部，在切口上緣和切口下緣的皮下脂肪基底部進針出針，對全皮下脂肪層進行間斷褥式縫合，并使用鉗夾對縫合處進行加壓，加壓時間為2～3 min。

1.2.2觀察組

不對皮下脂肪層進行縫合，使用可吸收縫合線從患者手術切口一側頂端皮膚刺入，縫合針在皮下進行縫合，不對皮膚進行穿透，使切口縫合痕跡呈整齊線狀對合，每針之間距離為0.5～0.8 cm，縫合完成后，將可吸收縫合線的線結置于皮內。

兩組患者縫合完成后，應使用敷料對手術切口進行覆蓋，并進行爆炸。在手術后，兩組患者進行抗感染治療的藥物需一致，3天后對兩組患者進行換藥。

1.3療效判定標準

甲級愈合：傷口愈合，未發生炎癥。乙級愈合：愈合不完全，有炎癥反應，但不嚴重。丙級愈合：切口出現化膿［1］。

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（％）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1手術情況對比

兩組患者手術切口長度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組手術時間和切口縫合時間均長于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者手術情況對比（±s）

表1　兩組患者手術情況對比（±s）

組別n切口長度（cm）手術時間（min）縫合時間（min）對照組406.6±0.924.9±2.75.3±0.6觀察組406.5±1.329.6±3.28.3±1.1 P＞0.05＜0.05＜0.05

2.2切口愈合情況比較

對照組發生脂肪液化反應4例，其中1例患者切口發生感染并裂開，其甲級愈合率為90％；觀察組無脂肪液化發生，無傷口裂開發生，甲級愈合率為100％。觀察組切口愈合情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者切口愈合情況比較

2.3瘢痕情況比較

手術后，對兩組患者進行42天的隨訪，對照組患者手術切口縫合處出現隆起，并且在皮膚表面有淡紅色痕跡，觀察組患者手術切口處皮膚平整，瘢痕極淡，無隆起情況發生。

3　討論

產婦由于妊娠期脂肪層厚，在進行剖宮產手術后，其皮下脂肪層容易出現液化現象。采用傳統的皮下脂肪層縫合方法進行切口縫合，在手術后容易出現脂肪液化現象，而且其切口縫合處會留下很明顯的“蜈蚣狀”瘢痕［2］，患者對其滿意度低。本次研究中，對照組患者采用常規的三針間斷褥式縫合法對患者手術切口進行縫合，雖然盡量減少了對皮下脂肪層的干擾，但在手術后，仍有患者出現脂肪液化癥狀，同時，由于在縫合過程中，縫線對皮膚進行穿透，出針點位置遠離切口邊緣，導致切口縫合處的皮膚有隆起，皮下出現硬結。

單純的皮內連續縫合法，在縫合過程中并未對皮下脂肪層進行縫合，所以對脂肪層的干擾極小［3］，出現脂肪液化的概率極低。本次研究中，觀察組患者手術切口縫合采用皮內連續縫合法，在手術后，無患者出現脂肪液化，其甲級愈合率高達100％。同時，在皮內進行連續縫合，不對皮膚進行穿透，能夠避免切口縫合處的皮膚在手術后發生隆起。本次研究中，觀察組患者手術后切口縫合處未發生隆起，并無硬結出現。其唯一的局限性是手術縫合時間長，對醫生的操作技術要求高［4-5］。

本次研究結果表明，皮內連續縫合法對剖宮產手術患者的手術切口進行縫合，手術后，切口縫合處未發生隆起和硬結，無異物反應，瘢痕淡，能夠滿足患者的美觀需求，同時手術切口愈合情況良好，無脂肪液化現象出現，避免給患者造成身體痛苦和心理壓力。其住院時間短，手術切口愈合快，能夠為患者減輕經濟負擔，患者的滿意度高。

［1］陳 玨，王書宏.剖宮產手術切口縫合方式改良的探討［J］.中外健康文摘，2013，11（01）:243.

［2］韓興瓊.橫切口剖宮產術不縫合皮下脂肪層87例分析［J］.中國計劃生育和婦產科，2010，29（04）:37.

［3］魏華莉，孫 恒，梁偉中.剖宮產腹部切口不同縫合方法的對比觀察［J］.中華臨床醫師雜志（電子版），2011，5（19）:5811-5812.

［4］中華醫學會計劃生育學分會.剖宮產瘢痕除妊娠診斷與治療共識［J］.中華醫學雜志，2012，92（25）:1731-1733.

［5］徐 珉.小劑量米非司酮配伍米索前列醇在彩超引導下吸宮終止剖宮產術后1年內早孕的臨床研究［J］.中國計劃生育學雜志，2015，23（2）:104-105.

本文編輯：孫春宇

R719.8

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ISSN.2095-8803.2016.11.072.02