總結婦科腹腔鏡手術圍手術期的護理體會

孟昭林

（江蘇省泗洪縣人民醫院婦產科六病區，江蘇 宿遷 223900）

總結婦科腹腔鏡手術圍手術期的護理體會

孟昭林

（江蘇省泗洪縣人民醫院婦產科六病區，江蘇 宿遷 223900）

目的 對婦科腹腔鏡手術的圍手術期的護理體會展開總結性統計分析。方法 選取我院2015年1月～2015年12月收治的由于婦科疾病實施腹腔鏡手術的患者40例作為研究對象，按照雙盲法分為實驗組和對照組，各20例。對照組患者實施常規優質護理，實驗組在此基礎上加施腹腔鏡操，回顧性分析兩組患者的臨床資料，總結其圍手術期護理體會。結果 經優質護理加施腹腔鏡操的患者其術前焦慮情況較于對照組低，術后排氣時間、下床活動時間均快于對照組，且實驗組出現并發癥患者僅3例，遠遠少于對照組的12例，實驗組的護理滿意度為98.12％，遠高于對照組的84.59％，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在婦科腹腔鏡手術圍手術期實施優質護理可有效緩解患者焦慮，減少并發癥的發生，可有效幫助患者盡快恢復，減少病程。

婦科疾病；腹腔鏡手術；圍手術期；護理

腹腔鏡手術憑借其創傷小、術后恢復快、手術失血量少等優點，迅速成為臨床工作者普遍學習并廣泛應用的臨床技術，其目前已成為多種婦科疾病如宮外妊娠、子宮內膜異位癥等常用手術操作之一，腹腔鏡手術縱然存在不少優點，但隨著腹腔鏡手術應用的不斷增長，其手術難度與術后并發癥的出現率亦在不斷增加［1-2］。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～2015年12月收治的由于婦科疾病實施腹腔鏡手術的患者40例作為研究對象，按照雙盲法分為實驗組和對照組，各20例。納入標準：①均患有婦科疾病；②排除患者合并心血管、肝、腎及免疫系統疾病及慢性病；③所有患者均為思維正常，語言邏輯無問題的正常人。所有患者中附件囊腫9例，子宮肌瘤4例，宮外孕8例，盆腔膿腫4例，輸卵管妊娠1例，輸卵管積水4例，巧克力囊腫2例，盆腔炎1例，畸胎瘤2例，環嵌肌層1例，子宮內膜異位癥1例，卵巢妊娠流產1例，宮頸癌2例，平均年齡（37.92±15.23）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1術前護理

對照組對患者實施常規優質護理干預，對患者進行健康宣傳，使其對自身疾病有基本了解，并協助患者完成術前健康檢查，告知患者相關手術情況及并發癥情況。實驗組在對照組基礎上加施腹腔鏡操，對患者及家屬進行詳細的健康宣傳工作，幫助患者了解其疾病的基本情況，做好自身定位；及時發現并安撫患者的不適情緒，告知患者手術的基本情況，使患者對腹腔鏡手術具有基本了解，并對此建立信心，多對患者講解成功案例，消除患者恐懼，講解并發癥出現情況，并在責任護士指導下完成腹腔鏡操；協助患者完成術前健康檢查，并協助患者進行身體清潔，保證患者具有充足的休息時間，使其以較好身體及心理狀態參加手術［3］。

1.2.2麻醉護理

所有患者均予以氣管插管靜脈麻醉，行腹腔鏡手術。

1.2.3術前準備［4］

①患者在手術前進行身體清潔，除常規腹部手術區域備皮外，對患者肚臍部進行重點清潔，以棉簽依次蘸取松節油、清水擦拭數次，用干棉球輕輕拭凈后，用碘伏進行消毒處理，避免肚臍部污垢污染切口；②術前以碘伏擦洗陰道清潔，2次/d；③術前12 h禁食，術前5 h禁飲，手術前1晚和術前清晨對除宮外孕的所有患者實施肥皂水灌腸處理；④實驗組患者由護理人員于指導患者做腹腔鏡操。

1.2.4術中護理

所有患者均采取改良截石位擺放體位，體位均在清醒狀態下由護理人員協助擺放。術中CO2腹壓應維持在13～14 mmHg，先低速試充氣，確定氣腹針進入腹腔后在中等速度進行充氣，且由于CO2的氣腹過大，患者體溫易下降，護理人員應注意加強圍手術期的保暖；對患者實施眼睛保護，以膠布輕拉眼瞼進行閉合粘貼，減少藥物刺激。

1.2.5術后護理

①常規護理：患者術后實施常規低流量吸氧10 h，平躺無枕6 h，頭偏向一側，密切觀察患者各種表現；做好病房中保暖工作；②監測患者生命體征：嚴密觀察患者臨床情況，監測其心電圖、血壓、脈搏等，檢查其有無內出血征象，盡量避免并發癥的發生；③飲食護理：術后6 h取半臥位，可在床上進行適當活動，少量進流失，避免患者食用產氣、含糖食物，排氣后可進半流食，排便后進食清淡即可；④疼痛護理：對術后疼痛輕微患者予以安撫，對于某些疼痛較為嚴重的患者可予以止痛藥止痛。

1.3統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

經臨床數據顯示，實驗組患者加施腹腔鏡操后的術前焦慮情況顯著低于對照組患者；實驗組患者下床活動及術后排氣時間均遠快于對照組；實驗組的住院時間較于對照組少；實驗組術后出現胸痛、肩痛的并發癥患者3例，遠遠少于對照組的12例，差異有統計學意義（P＜0.05）；據術后調查顯示，實驗組患者對護理的滿意程度為98.0％，遠高于對照組的84.0％，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者各項情況比較

3　討論

經臨床資料分析顯示，于婦科腹腔鏡圍手術期實施優質護理聯合腹腔鏡操可顯著緩解患者焦慮，提升患者自信，增加其對治療的依從性；實驗組術后恢復快，住院時間短，緩解了患者經濟壓力；且其并發癥發生率顯著降低，即腹腔鏡操可有效改善胸痛、肩痛等并發癥的出現。

綜上所述，于婦科腹腔鏡手術圍手術期實施優質護理聯合腹腔鏡操［5］，可有效緩解患者焦慮，減少并發癥的發生，可有效幫助患者盡快恢復，減少病程，值得推廣。

［1］俞振華，俞利華，徐新華.婦科腹腔鏡胸背部疼痛患者應用優質護理效果［J］.中國鄉村醫藥雜志，2012，19（1）:69-70.

［2］雷 芬，葉桂榮，游麗娟，等.優質護理在腎移植術后隔離病房中的應用［J］.實用預防醫學，2012，19（2）:296-297.

［3］鄭超群，丁小波，吳方紅，等.優質護理干預在降低腹腔鏡術后感染中的應用［J］.中華醫院感染學雜志，2014，24（1）:160，181.

［4］張艷春.淺談手術室優質護理服務在腹腔鏡手術患者圍手術期的應用［J］.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2014，389（33）:406.

［5］方曉鳳.全程優質護理服務模式在婦科腹腔鏡手術中的應用［J］.實用預防醫學，2014，21（03），360-362.

本文編輯：王 琦

R473.71

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ISSN.2095-8803.2016.11.096.02