剖宮產術后尿潴留的護理探討

譚 敏

（錦江區婦幼保健院，四川 成都 610000）

剖宮產術后尿潴留的護理探討

譚 敏

（錦江區婦幼保健院，四川 成都 610000）

目的 探討在剖宮產術后采取護理干預措施對尿潴留的預防效果。方法 選取2012年6月～2015年8月我院行剖宮產的初產婦112例作為研究對象，均于術后留置尿管36 h后拔管，將其隨機分為觀察組與對照組，各56例。對照組采用常規護理措施，觀察組采用綜合護理措施，觀察兩組的護理效果。結果 觀察組自然排尿率達到了98.21％，顯著高于對照組的69.64％，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組術后排尿時間以及再行導尿術人數明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床上在針對初產剖宮產患者于術后36 h拔管之后，采取全面性的綜合護理干預措施，能夠顯著提升患者的自然排尿成功率，且預后質量良好，值得大力推廣。

剖宮產；尿潴留；護理措施

臨床上在行剖宮產手術后將留置尿管拔出以后，存在極大概率的尿潴留并發癥狀，此種病癥經常會導致患者的子宮出現異常收縮，同時還會導致陰道出血量加大［1］。本次研究的主要目的是加強剖宮產術后對患者的尿潴留并發癥護理，提升患者的自然排尿成功率，其中觀察組患者在拔除留置尿管接受了綜合護理措施后，取得了十分顯著的療效，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年6月～2015年8月我院行剖宮產的初產婦112例作為研究對象，均于術后留置尿管36 h后拔管，將其隨機分為觀察組與對照組，各56例。所有患者均排除有泌尿系統疾病以及全身性系統疾病等。其中觀察組年齡21～28歲，平均年齡（25.32±1.25）歲；孕期36～39周，平均（38.23±1.42）周；體重51～62 kg，平均體重（56.91±5.82）kg。對照組年齡22～27歲，平均年齡（25.24±1.75）歲；孕期36～38周，平均（38.17±1.36）周；體重52～61 kg，平均體重（56.45±5.32）kg。兩組患者年齡、孕周及體重等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2護理方法

1.2.1對照組

實施常規護理措施。要對患者的陰道出血癥狀加強護理，給予患者適當的飲食護理指導，推薦產婦及其家屬在飲食當中增加各類富含鐵、蛋白質以及維生素食物，同時做好密切的臨床觀察，避免出現各類不良反應情況。

1.2.2觀察組

采用綜合護理干預措施。（1）心理護理：初產婦在行剖宮產后常常會伴有一定的緊張、焦慮等負面情緒，因此應當給予患者積極的語言鼓勵，并向患者詳細解釋順利排尿的重要性，促使患者能夠重視首次排尿。（2）拔管準備：在術后24 h便可開始將導尿管進行封閉，直至膀胱達到充盈，產婦在產生尿意后便可開啟尿管，持續反復4次左右，促使產婦能夠建立起正常的排尿反射。（3）體位姿勢調整：在拔除導尿管以后，可適當考慮產婦自身的舒適性幫助其進行體位與姿勢的調整，從而方便產婦的術后排尿。（4）下腹按摩：于患者的下腹膀胱處進行按摩，間隔30 min按摩一次，10 min/次，按摩力度以輕柔為宜，可依據產婦的耐受能力逐漸增大。（5）藥物治療：可給予患者新斯的明0.5～1 mg，肌肉注射，以增強膀胱平滑肌的興奮性［2］。

1.3統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對本次研究數據進行分析，計數資料以百分數（％）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

觀察組自然排尿率達到了98.21％，顯著高于對照組的69.64％，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組術后排尿時間以及再行導尿術方面明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組產婦的排尿情況對比 ［n（％）］

3　討論

剖宮產術后尿潴留癥狀是產科當中所較常出現的一類并發癥狀，這一并發癥狀將會對產婦的子宮收縮產生十分不利的影響，還會導致引導的出血量急劇增加，在使得產婦需面臨重大的身體疼痛之時也是致使產婦泌尿系統遭受感染的一項重要因素，當前在剖宮產手術當中為了避免對于產婦充盈膀胱造成誤傷，以及避免術后出現尿潴留癥狀通常會在術前行常規尿道管，然而為了避免泌尿系統遭受感染，一般需要于術后24～36 h左右將導尿管移除［3］。但是有部分產婦在移除導尿管后還會再次引發尿潴留癥狀。而針對這一情況采取以必要的臨床護理措施則能夠通過緩解產婦的精神緊張、促使患者將體位調整至舒服為止有助于產婦腰背部肌肉的放松，從而避免出現不適感，通過將導尿管封閉幫助產婦練習排尿，促使其能夠盡快的建立起排尿反射，通過采取適當的護理措施能夠顯著增強患者的自然排尿成功率。本次研究結果顯示，觀察組患者的自然排尿成功率為98.21％，明顯高于對照組的69.64％，此即表明采取適當的護理干預措施，對于剖宮產術后尿潴留的護理效果十分顯著。

綜上所述，近些年來伴隨著對于剖宮產后留置導尿管拔除以后所引發的尿潴留護理措施不斷加強，以及相關護理方法的持續進步，針對這一剖宮產后的并發癥狀現已得到了十分有效的控制。相較于一般的常規護理措施，針對初產剖宮產患者實施以心理護理、拔管準備、體位姿勢調整、下腹部按摩以及相關的藥物治療等措施后能夠顯著的緩解產婦壓力，促使產婦的尿道與膀胱收縮功能得以顯著改善，臨床上在針對初產剖宮產患者于術后36 h拔管之后，采取以全面性的綜合護理干預措施能夠顯著提升患者的自然排尿成功率，且預后質量良好，值得大力推廣。

［1］劉先敏.護理干預對預防剖宮產術后尿潴留護理效果分析［J］.吉林醫學，2013，32（12）:2464.

［2］龐段霄，張紅娟，武彥霞，等.早期護理干預預防剖宮產術后尿潴留效果觀察［J］.解放軍醫藥雜志，2012，24（12）:64-66.

［3］張彩芳，張翠萍.健康教育在預防剖宮產術后尿潴留中的應用［J］.齊魯護理雜志，2014，17（17）:115-116.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-8803.2016.11.104.02