探討中醫針灸配合康復手法治療小兒腦癱的作用

陳白云　尚清

【摘要】目的 探討中醫針灸配合康復手法治療小兒腦癱的作用療效。方法 選取我院2014年3月～2015年3月收治的小兒腦癱患兒110例為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各55例。觀察組采用針灸配合康復手法治療，對照組采用常規治療法，對兩組患兒治療過程和結果進行觀察，主要觀察指標有智力發育指數（MDI）、運動功能發育指數（PDI），分析兩組患兒療效的差異和不同。結果 采用針灸配合康復手法治療的觀察組具有更高的有效率，觀察組的MDI、PDI值均優于對照組，兩組對比起來發現針灸配合康復手法治療法優于常規治療法，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中醫針灸配合康復手法治療小兒腦癱的作用療效明顯，治愈療效顯著，值得推廣。

【關鍵詞】小兒腦癱；康復手法；中醫針灸；作用

【中圖分類號】R742.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.02..02

腦性癱瘓是一組持續存在的中樞性運動和姿勢發育障礙、活動受限癥候群，這種癥候群是由于發育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進行性損傷所致。對患兒的影響主要表現在中樞性運動功能、行為、智力等方面的障礙，是引發癲癇以及視覺、聽覺、語言障礙導致殘疾病的重要原因。在發病早期需要及時采取治療，否則將會導致癥狀加重，對患兒產生嚴重的不可逆的損害。本次研究選取患兒110例為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2015年3月收治的小兒腦癱患兒110例為研究對象，男58例，女52例，年齡4個月～5歲，平均年齡（2.36士0.34）歲，經確診選取患兒均患有小兒腦癱，具體類型有：痙攣型四肢癱21例，痙攣型雙癱22例，痙攣型偏癱25例，不隨意運動型26例，共濟失調型9例，混合型7例。將其分為觀察組和對照組，各55例。兩組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規治療法，對應不同的患病類型，采用相應的常規治療，在常規治療下結合康復方法，康復方法主要有：小兒推拿、運動療法（采用Bobath治療技術）、物理因子治療（生物反饋療法），利用推拿的方法時注意沿經絡走行的方向，使用推、拿、按、捏等推拿手法，點壓穴位命門、承山、昆侖、腎俞、環跳、肝俞等，特別注意要使痙攣型患兒感覺全身放松需要手指輕柔；采用彈撥肌腱等手法按壓肌張力低下患兒，在操作的過程中，注意指不離經穴、手不離皮肉合理掌握輕重的推拿原則[2]。

在對照組的基礎上觀察組結合針刺方法，選用1.5寸頭針，與頭皮呈15°刺到帽狀腱膜下，針感不滯澀時留針一個小時。操作體針時要快速進針，實證瀉法，虛證采用補法，虛實不明時平補平瀉法。用針灸配合推拿時頭針刺的穴位有運動區、智力區、足運感區、語言二三區，體針刺的穴位有百會、內關、足三里等。如果患兒伴有其他癥狀，相應的應該附加相應的刺激穴位[3]。

1.3 療效判定標準

療效分為基本治愈、顯著改善、好轉和無效，基本治愈：恢復正常或者是接近正常的發育順序，異常的姿勢消失，肢體運動功能和智力恢復正常，反應能力和語言能力得到提高；顯著改善：恢復正常發育順序，異常的姿勢減少，肢體運動能力和智力有所提高；好轉：發育順序和智力有所好轉，肢體的運動功能和姿勢稍有進步；無效：沒有以上改善或者病情惡化[4]。為了測定患兒的療效，同時針對患兒的PDI和MDI情況進行評價打分。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒治療有效率

對照組55例，基本治愈15例，顯著改善20例，好轉15例，無效5例，有效率為63.6%，觀察組55例，治愈26例，顯著改善24例，改善4例，無效1例，有效率為90.9%，采用針灸配合康復手法治療的觀察組的治療有效率為90.9%，明顯高于對照組的63.6%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 治療前后兩組患兒的MDI、PDI值

治療前，對照組MDI為（82.10±4.20）分，觀察組為（81.40±4.50）分，治療后對照組MDI為（84.75±3.90）分，觀察組為（97.46士9.30）分。治療前，對照組PDI為（75.43士5.05）分，觀察組為（74.46士5.52）分，治療后，對照組PDI為（76.27±4.78）分，觀察組則為（86.27士8.56）分，治療前兩組患兒MDI、PDI值，差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組MDI、PDI值明顯得到提升與對照組差距明顯，療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

小兒腦性癱瘓由多種原因導致，多發生于出生后的一個月內，是一種非進行性腦損傷綜合征。對患兒的影響主要表現在中樞性運動功能、行為、智力等方面的障礙，是引發癲癇以及視覺、聽覺、語言障礙導致殘疾病的重要原因，影響患兒身心健康。屬中醫“五遲”、“五軟”范疇，認為本病的發生主要因先天胎稟不足、父母氣血虛弱受孕、后天失養致使氣血不足和發育遲緩，病情遷延難愈[5]。將針灸和康復手法相結合，特別是在康復評估和其獨特的治療手段的基礎上利用針灸，結合康復手法具有很好的改善患兒的不良姿勢，促進軀體功能恢復的優勢，和針灸具有通經活絡、補氣活血功能，能夠刺激患兒增加腦血流量，促腦細胞修復的功能。將兩種療法有機結合起來，提高腦癱的診治水平，具有較高的治療有效率。本次研究中，觀察組采用針灸配合康復手法治療小兒腦癱有效率為90.9%，明顯高于對照組的63.6%，差異有統計學意義（P<0.05），在臨床上具有推廣價值。

參考文獻

[1] 孔令霞.針灸配合康復手法在小兒腦癱治療中的臨床價值分析[J].臨床實踐，2015，7（28）：162-163.

[2] 周愛真.探討針灸配合康復手法治療小兒腦癱的作用[J].中國醫藥指南，2015，13（10）：225.

[3] 張朝霞.中醫綜合治療小兒腦癱40例療效分析[J].中國傷殘醫學，2015，23（8）：117-118.

[4] 張亞芹，神經節普脂治療小兒腦癱臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2015，26（9）：2013-2014.

[5] 袁 鶯.針灸配合康復手法治療小兒腦癱療效分析[J].按摩與康復醫學，2012，3（7）：55-56.

本文編輯：劉帥帥