早期高壓氧治療高血壓腦出血術(shù)后的效果分析

吳惠霞

【摘要】目的 探討早期高壓氧治療高血壓腦出血術(shù)后的效果。方法 選擇2014年1月～2015年10月在我院治療的高血壓腦出血術(shù)后患者60例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組給予臨床常規(guī)治療，觀察組在其治療基礎(chǔ)上行早期高壓氧治療，比較兩組患者的療效、腦水腫恢復(fù)情況以及腦出血病損評(píng)分。結(jié)果 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后腦水腫的情況及腦出血病損評(píng)分明顯較治療前改善，且觀察組的改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期高壓氧治療高血壓腦出血術(shù)后的效果明顯。

【關(guān)鍵詞】高壓氧；高血壓腦出血；效果分析

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.02..02

高血壓性腦出血是指在血壓驟然升高時(shí)，腦部小動(dòng)脈急速破裂，從而導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)出血的病變，是神經(jīng)外科常見(jiàn)的急危重癥[1]。隨著人們生活水平的提高以及生活方式的改變，高血壓腦出血的發(fā)病率逐年上升，其致殘致死率較高，嚴(yán)重影響著人們的身心健康及正常生活工作。目前，臨床常用的治療方式是開(kāi)顱手術(shù)，可以及時(shí)清除腦部的血塊及血腫，緩解壓迫癥狀[2]。但是術(shù)后腦組織的持續(xù)水腫，影響著患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。高壓氧治療作為一種新型治療方式，逐漸在臨床上得到廣泛應(yīng)用。本文就早期高壓氧治療高血壓腦出血術(shù)后的效果進(jìn)行分析，旨在尋找科學(xué)有效的治療方法，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年10月來(lái)我院治療的高血壓腦出血術(shù)后患者60例為研究對(duì)象，其中幕上出血25例，基底出血15例，幕下小腦出血13例，半球皮層下出血7例。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組兩組，各30例。其中觀察組，男15例，女15例，年齡45～70歲，平均年齡（52.3±18.9）歲；對(duì)照組，男14例，女16例，年齡40～75歲，平均年齡（54.7±16.6）歲。兩組患者在年齡、性別、病情、出血部位等一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者或家屬均簽署知情同意書(shū)。

1.2 臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1臨床納入標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）經(jīng)CT或MRI檢查，符合全國(guó)第四屆腦血管病變會(huì)議的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡在80歲以下，初次發(fā)?。唬?）出現(xiàn)肢體功能障礙；（4）行開(kāi)顱或者鉆顱手術(shù)后。

1.2.2臨床排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）排除患有血液病、應(yīng)用抗凝劑或者其它腫瘤導(dǎo)致的腦出血；（2）溶栓后或者腦部動(dòng)脈瘤破裂引起的腦出血；（3）排除嚴(yán)重心、肺、腎等系統(tǒng)障礙疾病；（4）嚴(yán)重視力或者聽(tīng)力障礙，不能配合行高壓氧治療的患者。

1.3 治療方法

兩組患者均給予術(shù)后嚴(yán)格控制血壓、脫水降顱壓、抗生素預(yù)防感染、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡及綜合康復(fù)治療等治療。觀察組患者在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，經(jīng)CT或MRI檢測(cè)腦部無(wú)活動(dòng)性出血后，開(kāi)始行早期高壓氧治療?；颊咴诟邏貉踔委熎陂g，常規(guī)口服維生素C100 mg，3次/d，及維生素E100 mg，3次/d。將高壓氧的壓力標(biāo)準(zhǔn)調(diào)節(jié)至0.15～0.25 Mpa，進(jìn)艙后加壓25 min，穩(wěn)壓60 min（面罩吸氧2次，中間間隔

5 min），后減壓25 min，1次/d，10次為一個(gè)療程，連續(xù)行2個(gè)療程。為保證急危重癥患者的治療安全，本研究采取高壓艙內(nèi)吸痰以及艙外持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，以便觀察患者病情變化及保持呼吸道通暢，及時(shí)采取有效的處理措施。

1.4 療效評(píng)價(jià)

（1）療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。分為4個(gè)等級(jí)：①顯效： 治療后癱瘓或失語(yǔ)基本恢復(fù)，能獨(dú)立行走。②有效：癱瘓或失語(yǔ)有所改善，肌力提高1級(jí)以上。③無(wú)效：治療后癥狀及體征無(wú)改變或惡化。④死亡。總有效率=（顯效 + 有效） / 總例數(shù) 。（2）根據(jù)臨床表現(xiàn)對(duì)兩組患者腦水腫的面積情況以及腦出血病損情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。腦出血病損評(píng)分（SIAS）主要是評(píng)價(jià)患者上下肢的運(yùn)動(dòng)情況，其中上肢2項(xiàng)，下肢3項(xiàng)，每項(xiàng)0～5分，總分為15分，得分越低表明病情越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)檢測(cè)將所獲得的數(shù)據(jù)集中歸類，錄入數(shù)據(jù)庫(kù)。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0，對(duì)所獲得的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

觀察組30例，顯效18例，有效10例，總有效率為93.3%，對(duì)照組30例，顯效12例，有效10例，總有效率為73.3%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 腦水腫面積及腦出血病損評(píng)分的比較

兩組患者治療后腦水腫的面積明顯小于治療前，且觀察組患者的改善情況較對(duì)照組更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。治療后兩組患者的SIAS評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

高血壓腦出血由于患者自身腦血管病變，容易引起早期腦部的缺血缺氧，從而導(dǎo)致腦組織的功能障礙，引起一系列神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。高壓氧治療是一種新型的治療方法，可以迅速改善腦與機(jī)體的缺氧狀態(tài)，還能提高血液內(nèi)氧的溶解含量，增加氧分壓及血管的彌散能力，減少氧自由基及炎性介質(zhì)的產(chǎn)生，減輕腦損害及腦水腫的狀態(tài)，有利保持血腦屏障的完整性及腦組織的血氧供應(yīng)[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組采用早期高壓氧治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，腦水腫的面積改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，上下肢功能的評(píng)分均高于對(duì)照組，早期應(yīng)用高壓氧治療可以避免發(fā)生腦血管的功能性麻痹，可能與以下原因有關(guān)：1、高壓氧可以增加血氧含量及血氧張力，增加毛細(xì)血管的氧含量，改善損傷部位的血液循環(huán)及灌注；2、高壓氧還可以阻斷腦細(xì)胞缺血缺氧-腦組織水腫的惡性循環(huán)，促進(jìn)腦損傷部位的可逆性修復(fù)；3、高壓氧還可以降顱壓，通過(guò)改善血流動(dòng)力學(xué)，降低血液的粘稠度，使缺血缺氧部位獲得氧供。

總之，早期高壓氧治療高血壓腦出血術(shù)后是一種科學(xué)有效的治療方式，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳呂安，陳治標(biāo)，陳治軍，等.早期高壓氧治療高血壓腦出血的臨床研究[J].中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志，2012，17（5）：

273-275.

[2] 翁睿光，陳漢平，劉 軍，等.冬眠療法并高壓氧治療術(shù)后中重型高血壓腦出血患者的臨床觀察[J].中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志，2011，16（4）：251-252.

[3] 劉 凱，魏進(jìn)旺，張 弘，等.高血壓腦出血術(shù)后早期高壓氧治療的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，（6）：

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[4] 張躍強(qiáng)，高小輝.老年高血壓患者腦出血后早期采用高壓氧治療的效果及可能作用機(jī)制[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，

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本文編輯：徐 陌