高血壓腦出血開顱血腫清除術中全程無縫隙護理的價值研究

李建平

【摘要】目的 探析高血壓腦出血開顱血腫清除術中運用全程無縫隙護理的臨床價值。方法 選擇2014年8月～2015年8月我院收治的高血壓腦出血開顱血腫清除術患者76例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各38例。觀察組行全程無縫隙護理，對照組行常規護理，對比兩組護理情況。結果 與對照組比較，觀察組的術后并發癥發生率低，且護理滿意度高，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上將全程無縫隙護理運用在高血壓腦出血開顱血腫清除術中，不僅能夠使術后并發癥減少，還能使患者滿意度提高，值得推廣。

【關鍵詞】高血壓腦出血；全程無縫隙護理；開顱血腫清除術

【中圖分類號】R651.15 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.02..02

高血壓腦出血是臨床上比較常見的一種腦血管疾病，具有較高的病死率，在卒中患者中占有較高的比例，約為10%～30%左右[1]。開顱血腫清除術是臨床上治療高血壓腦出血常用的一種方法，雖然可以對出血進行有效控制，但是術后出現并發癥的風險較高，所以護理干預尤為重要。因此，本文探討了高血壓腦出血開顱血腫清除術中運用全程無縫隙護理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年8月～2015年8月我院收治的高血壓腦出血開顱血腫清除術患者76例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各38例。其中男40例，女36例，年齡30～79歲，平均年齡（57.2±11.4）歲，出血量30～100 mL，平均出血量為（63.5±20.4）mL，其中10例為丘腦出血、12例為小腦出血、54例為基底節區出血。兩組患者出血部位、出血量等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理，即密切觀察患者的生命體征變化，給予患者心電監護，對患者進行基礎護理、病房護理等。觀察組則選擇全程無縫隙護理模式：①術前護理：責任護士提前探視患者，了解患者的一般資料，與患者進行親切友好的交談，綜合評估患者的心理狀態，將患者的心理需求作為基本依據，對患者進行安慰、鼓勵以及心理疏導，提前給患者講解各項檢查的目的和必要性，使患者做好檢查準備，消除緊張、焦慮不安情緒，使患者的配合度提高。同時，責任護士應該嚴格按照醫囑要求，對患者的血壓進行控制，一旦出現腦疝先兆或者顱內壓升高，應該運用20%甘露醇對患者進行靜脈滴注，必要的情況下，可以給予患者鎮靜劑，做好充足的術前準備；②術中護理：護理人員要面帶微笑的接待進入手術室的患者，對患者的基本信息進行核對，迅速建立靜脈通路，協助患者合理擺放體位，在患者清醒的情況下，對患者的感受進行詢問，做好保暖措施，避免著涼，并且操作的過程中，動作盡量輕柔，避免對患者的血管或者神經造成損傷；③術后護理：術后護理人員應該及時將患者送回病房，對患者的生命體征如瞳孔、意識變化等進行嚴密觀察，對24 h出血量進行記錄，使水電解質維持平衡。協助患者保持平臥位，抬高床頭約15°～30°，有助于靜脈回流，使腦水腫減輕，顱內壓降低。對于氣管切開或者氣管插管的患者，護理人員應該定時協助患者改變體位，指導患者正確咳嗽，有助于痰液順利排出，必要的情況下，可以給予患者吸痰治療，使患者的呼吸道保持通暢。此外，責任護士在出院前給予患者及其家屬適當的健康教育，給患者講解切口處理方法、活動注意事項以及出院后飲食等，并且叮囑按時到醫院進行復查。

1.3 統計學方法

應用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組術后并發癥發生率對比

觀察組1例消化道急性潰瘍出血、1例泌尿道感染、1例肺部感染，發生率為7.89%；而對照組2例褥瘡、2例消化道急性潰瘍出血、4例泌尿道感染、4例肺部感染，發生率為31.58%，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組護理滿意度對比

觀察組1例不滿意、5例滿意、32例非常滿意，滿意度為97.37%；而對照組10例不滿意、15例滿意、13例非常滿意，滿意度為73.68%，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

在高血壓腦出血的傳統治療中，開顱血腫清除術是一種常見的治療手段，其目的主要為使顱內血腫盡早清除，使顱內壓力降低，使腦疝發生率降低，避免出現繼發性病變[2]。全程無縫隙護理作為以人為本的一種護理理念，其目的是保障護理工作的完成性和連續性，并且在護理期間及時發現問題、解決問題，為患者提供全程護理服務，從而使護理質量提高[3]。在全程無縫隙護理模式中，責任護士對患者進行良好的健康教育和心理支持，可以引導患者對疾病進行正確認識，使患者的主觀能動性得到充分發揮，從而提高治療配合度。同時，術后護理人員密切觀察患者的生命體征變化，有助于隨時掌握患者的病情，一旦發現異常，及時采取有效處理措施，可以避免術后出現嚴重并發癥，確保手術治療效果，對改善患者生活質量有著極其重要的意義[4]。本次研究結果顯示，觀察組的護理滿意度和并發癥發生率分別為97.37%、7.89%，均優于對照組的73.68%、31.58%，差異有統計學意義（P<0.05）。提示全程無縫隙護理模式運用在高血壓腦出血開顱血腫清除術中效果顯著，這一結果與姜鑫[5]等研究報道一致。

綜上所述，臨床上給予高血壓腦出血患者開顱血腫清除術治療時，再結合全程無縫隙護理模式，可以預防術后并發癥，使護理質量提高，值得推廣。

參考文獻

[1] 解 飛.全程無縫隙護理在高血壓腦出血開顱血腫清除術中的應用價值[J].西部醫學，2015，12（3）：462-464.

[2] 黃偉珍，賈曉雁.高血壓腦出血行小骨窗開顱血腫清除術的圍術期護理干預效果觀察[J].中國現代醫生，2015，16（8）：131-133，137.

[3] 趙山鷹.高血壓腦出血開顱血腫清除患者手術前后的護理[J].內蒙古民族大學學報（自然科學版），2012，21（3）：357-358.

[4] 趙 陽.高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術圍手術期護理干預[J].中國現代藥物應用，2013，19（8）：179-180.

[5] 姜 鑫.圍手術期護理干預在高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術中的臨床分析[J].中國實用醫藥，2014，20（11）：222-223.

本文編輯：王 琦