圍手術(shù)期心理護(hù)理及健康教育對(duì)接受冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)患者的影響

馮靈靈

【摘要】目的 探討圍手術(shù)期心理護(hù)理及健康教育對(duì)冠狀動(dòng)脈介入患者的影響。方法 選取接受冠狀動(dòng)脈介入患者200例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予健康教育和心理護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理前SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)分分別為（53.6±7.5）分、（54.7±8.8）分，護(hù)理后分別為（36.8±7.5）分、（34.7±8.8）分，對(duì)照組患者護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分分別為（54.2±6.7）分、（54.5±5.0）分，護(hù)理后分別為（49.8±6.7）分、（49.9±5.0）分，觀察組SAS、SDS評(píng)分較對(duì)照組明顯降低（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理后血壓（121.3±10.5）mmHg、心率（68.3±8.4）次/min、皮質(zhì)醇（501.3±111.8）ng/L，對(duì)照組患者護(hù)理后，血壓（143.6±23.7）mmHg、心率（82.9±7.5）次/min、皮質(zhì)醇（588.6±65.4）ng/L，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理及健康教育，能改善接受冠狀動(dòng)脈介入患者的心理狀態(tài)和生理應(yīng)激狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】冠心病；心理護(hù)理；健康教育；心臟介入；圍手術(shù)期

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.16..02

冠狀動(dòng)脈介入治療對(duì)人體創(chuàng)傷較小，療效也比較可靠，因而目前開展的比較普遍，但是該技術(shù)對(duì)人體有一定的創(chuàng)傷，并且也需要患者承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)，因而部分患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理反應(yīng)[1-2]，這些不良反應(yīng)的出現(xiàn)必然會(huì)影響到療效，對(duì)患者進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理，能夠緩解這一現(xiàn)象。本研究主要探討圍手術(shù)期心理護(hù)理及健康教育對(duì)冠狀動(dòng)脈介入患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2014年6月南陽市中心醫(yī)院接受冠狀動(dòng)脈介入治療的患者200例，年齡21～69歲，平均年齡（39.9±7.8）歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各100例，觀察組男56例，女44例，平均年齡（65.3±8.4）歲，平均病程（14.0±1.4）年，對(duì)照組男55例，女45例，平均年齡（65.5±9.8）歲，平均病程（14.6±2.3）年，兩組在年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給與常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給與健康教育和心理護(hù)理，具體如下：（1）健康教育：對(duì)患者進(jìn)行健康教育十分重要，因?yàn)榛颊咧猿霈F(xiàn)不良心理反應(yīng)，很大程度上都是由于患者對(duì)疾病及治療方案不了解，擔(dān)心治療的效果及并發(fā)癥，因此，有必要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，介紹疾病的誘因、治療方案和預(yù)后，告訴患者冠心病的發(fā)病原因，生活中如何減少危險(xiǎn)因素，以免加重病情，可以通過多種方法例如舉辦講座、圖片宣傳、發(fā)放手冊(cè)來講解介入術(shù)治療的方法、過程、注意事項(xiàng)及并發(fā)癥，告訴患者，介入術(shù)一般比較安全，不必過度擔(dān)心。（2）心理護(hù)理：手術(shù)前，護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視，和患者交流，了解患者內(nèi)心的想法，對(duì)于患者的疑惑耐心的解答，了解患者的心理狀態(tài)，針對(duì)患者恐懼、焦慮等不良心理反應(yīng)，有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理，以緩解患者的不良心理反應(yīng)[3]。術(shù)前根據(jù)患者的年齡、教育程度、社會(huì)地位、家庭背景等制定個(gè)體化的心理護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理人員耐心的介紹心臟介入治療的方法，本科室的醫(yī)生技術(shù)水平手術(shù)的周密安排以及術(shù)后注意事項(xiàng)，也可邀請(qǐng)手術(shù)成功的患者現(xiàn)身說法，以減輕患者不良心理反應(yīng)，愉快地接受手術(shù)。情志不暢，會(huì)導(dǎo)致患者氣血運(yùn)行失常，病情加重，告訴患者不可急躁，保持愉快的心情有利于疾病的康復(fù)，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心的疑惑，給患者耐心的解釋，使患者能夠放下心理包袱，護(hù)理人員要有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行心理引導(dǎo)[4]，保持患者心情愉快，積極配合治療。和患者的溝通非常重要，溝通過程中，要注意語言溝通技巧，對(duì)患者的服務(wù)要真誠到位，密切觀察患者，為患者提供貼心的服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者心理狀態(tài)和生理應(yīng)激狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)的比較

觀察組患者護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分分別為（53.6±7.5）分、（54.7±8.8）分，護(hù)理后分別為（36.8±7.5）分、（34.7±8.8）分，對(duì)照組患者護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分分別為（54.2±6.7）分、（54.5±5.0）分，護(hù)理后分別為（49.8±6.7）分、（49.9±5.0）分，觀察組SAS、SDS評(píng)分較對(duì)照組明顯降低（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理后生理應(yīng)激的比較

觀察組患者護(hù)理后血壓（121.3±10.5）mmHg、心率（68.3±8.4）次/min、皮質(zhì)醇（501.3±111.8）ng/L，對(duì)照組患者護(hù)理后，血壓（143.6±23.7）mmHg、心率（82.9±7.5）次/min、皮質(zhì)醇（588.6±65.4）ng/L，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

目前冠脈介入術(shù)比較成熟完善，但是會(huì)引起患者出現(xiàn)不良心理反應(yīng)，引起交感神經(jīng)興奮，心率加快，心理反應(yīng)主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁等[5]，本研究通過對(duì)患者進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組SAS、SDS評(píng)分較對(duì)照組明顯降低（P<0.05）。生理應(yīng)激水平明顯下降，這就說明，心理護(hù)理及健康教育，能改善接受冠狀動(dòng)脈介入患者的心理狀態(tài)和生理應(yīng)激狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

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[5] 席建軍，盧亞巍.經(jīng)橈動(dòng)脈與股動(dòng)脈行冠脈介入診療的對(duì)照研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2010，4（2）：179-180.

本文編輯：吳宏艷