下肢深靜脈血栓濾網置入術后及溶栓治療的護理觀察

平興艷+陳天進

【摘要】目的 探討下肢深靜脈血栓濾網置入術后及溶栓治療的護理。方法 選取2015年2月～12月在我院進行治療的22例下肢深靜脈血栓患者作為研究對象，所有患者均進行相應的治療，均進行了濾網置入術后及溶栓治療，并且在術后采取優質護理。結果 22例下肢深靜脈血栓患者均進行了相應的治療，均取得了良好的效果，患者腿圍縮小更加明顯，治療時間縮短，治療總有效率提升。結論 對22例下肢深靜脈血栓患者采取濾網置入術后及溶栓治療，在術后給予針對性的優質護理，效果十分顯著，改善患者的病情，縮短患者的治療時間，減少并發癥發生率，加快患者的恢復速度，值得臨床應用和推廣。

【關鍵詞】濾網置入術后；溶栓治療；下肢深靜脈血栓；治療；護理觀察

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.08..02

下肢深靜脈血栓其實是一種周圍血管疾病，產生的病因主要包括以下三大要素：靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷以及血液高凝狀態，單一的因素無法致病，2個或3個共同作用才形成了急性下肢深靜脈血栓[1]。下肢深靜脈血栓的臨床癥狀包括了肢體突然腫脹、患病部位伴有疼痛，需要及時入院進行治療[2]。本文選取我院22例急性下肢深靜脈血栓給予網置入術及溶栓治療，臨床上取得了滿意的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～12月在我院進行治療的22例下肢深靜脈血栓患者作為研究對象，其中男14例，女8例，年齡24～75歲，平均年齡（41.5±9.8）歲，病程0.5天～1周。其中左下肢發病的患者13例，右下肢發病患者9例，其中17例患者的發病原因明顯，5例患者并未無明顯的發病原因。

1.2 納入標準

所有的患者均出現了不同程度的腫脹、疼痛，患者在入院之后，均進行了X線、彩超檢測，均確診為急性下肢深靜脈血栓；所有的患者以及家屬均了解本次研究的目的，同意并且配合醫院的治療，不會突然放棄治療和護理，中途離開醫院。

1.3 治療方法

所有的患者給予全麻，采取網置入術及溶栓治療，進行手術時在，在患者的下肢深靜脈將長血管鞘置入，在患者的腎靜脈開口下緣2 cm處放置濾器，通過造影確定開口位置。并給予患者皮下注射4100 U的低分子肝素鈣，1次/12 h，以7天為1個療程。注射后的第4天給予患者口服華法林，華法林1次/d，2.5 mg/次，重疊3天，調整華法林的用量，當患者的PT達到了理想值時，需停止注射低分子肝素鈣，維持華法林。最后加介入溶栓治療，患者在手術后的2 h內，將400000～220000 U的尿激酶注射于足背靜脈中，維持一周的靜脈注射溶栓治療，藥物總用量少于400萬U。

1.4 護理方法

（1）術前護理。患者在治療過程中可能會出現身體不適，精神焦慮[3]，容易產生悲觀、抑郁的情緒，醫護人員需要安慰患者，以友好的態度與患者交流，不斷的鼓勵患者，疏導患者的不良情緒，幫助患者建立信心，讓患者的心情保持平穩，心情積極向上，這樣才有利于患者的治療。為了讓患者了解相關知識，醫護人員應向患者講解關于下肢深靜脈血栓疾病的發病原因、危險因素、預防方法、治療方法、臨床治療進展及治療注意事項等，讓患者全面了解自己的疾病[4]。向患者講解疾病的主要特點，讓患者堅持治療，了解手術的目的、過程和結果，可能會出現并發癥，出現黑便、血尿等，在術前告訴患者，減少患者的擔憂。向患者發送健康宣教小冊，讓患者掌握相關的健康知識。

（2）術后護理。術后的飲食是治療和護理的重要部分[5]，因此，醫護人員應向患者說明健康飲食的重要性。幫患者制定科學、合理、健康的飲食計劃，確保患者營養均衡，讓患者多進食高纖維、高維生素的食物[6]，盡量以易消化的清淡飲食為主，避免進食刺激性食物，如酸辣食物、油炸食物、冷飲、濃茶等，多樣化飲食，保證患者的營養充足。讓患者養成良好的飲食習慣，避免暴飲暴食，少量多餐，細嚼慢咽，對有吸煙習慣的患者，規勸其戒煙，說明吸煙對身體以及肺部的傷害。同時，讓患者養成良好的作息習慣，確保睡眠充足[7]。根據患者的身體情況，讓患者進行適量運動，增強患者體質，術后應該抬高患者下肢，大約30°，方便于藥物向心流回，進入深靜脈，發揮藥效。并且需要遵循醫護人員的囑咐合理科學用藥，在用藥時，觀察輸液泵是否正常工作，如果指示燈未亮時，需要及時的找出原因，華法林的服用適合在晚上，因為晚上人體的血流變慢，此時，需要調整用藥劑量。

1.5 效果判定標準

顯效：患者的下肢腫脹、疼痛癥狀消失，超聲檢測顯示患病部位的靜脈活動順暢；有效：患者的下肢腫脹、疼痛癥狀有所改善，超聲檢測顯示患病部位的靜脈官腔較為順暢；無效：急患者的下肢腫脹、疼痛癥狀并未得到改善，甚至出現了加重的趨勢，患部并未恢復通暢。

1.6 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

22例下肢深靜脈血栓患者均進行了相應的治療，均取得了良好的效果，患者疼痛時間縮短，下肢腫脹時間也縮短，縮短患者的治療時間，治療總有效率提升。

3 討 論

濾網置入術后及溶栓治療急性下肢深靜脈血栓患者，在術后給予患者相應的護理，其治療十分有效，改善患者的病情，促進患者身體機能的恢復，是一種有效的治療方式。加快患者病情的恢復，縮短治療時間，減少并發癥發生率，改善了患者的生活狀況。

綜上所述，急性下肢深靜脈血栓患者采取網置入術及溶栓治療，效果十分顯著，改善患者的病情，縮短患者的治療時間，減少并發癥發生率，加快患者的恢復速度，值得臨床應用和推廣。

參考文獻

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[7] 陳 蕾.程序化護理對下肢深靜脈血栓介入溶栓患者生存質量的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2015，（90）：131-132.

本文編輯：蘇日力嘎