上海市少兒住院基金中存在的問題及可持續發展研究

聶敏

摘要：我國經濟和社會的不斷發展，更多的人開始關注孩子身體健康的問題，因此少兒住院基金也得到了更多人的關注。針對這種現象，上海市政府開始設立少兒住院基金，最主要的目的就是保障少兒的身體健康，在他們遇到重大的疾病時有可以依賴的保障政策。

關鍵詞：上海市 少兒住院基金 可持續發展

很多的上海人對于這項政策其實已經十分熟悉了，少兒住院基金的全稱就是“上海市少年兒童住院醫療互助基金”。這項政策時由上海的衛生計劃委員會和上海市紅十字會所推行的具有公益性質的醫療保障基金。從它推行的這十幾年來給更多的孩子帶來了溫暖，也讓很多束手無策的家庭看到了希望。

一、上海市少兒住院基金的發展現狀

（一）帶來的可喜變化

上海市少兒住院基金其實是上海居民基本醫療保險制度的一項有利的補充，它所關注的對象不僅僅是擁有上海戶籍的少兒，當然也包含了來上海打工就業的農民工子女以及其他的沒有上海戶籍的少兒。當前上海市政府以及紅十字會對這項政策的支持力度也在不斷加大，投入的資金也在持續增多，已經達到了預期的目的。在2008年時，上海市少兒住院基金就把服務對象擴展到居住在上海市的所有少年兒童，2011年又把“肝臟移植”納入到了基金保障的范圍之內，并且把最高支付的額度提高到了二十萬元。也正是因為這項政策的實施和不斷發展，也滿足了學前兒童以及中小學生住院的基本醫療要求，充分的緩解了高額醫療費用給貧困家庭帶來的壓力，當然也減輕了企業和事業單位的負擔，使得醫療體系變得更加健全，進一步推動了醫院的科研工作。所以說上海市少兒住院基金的實施，不僅會給上海本地的居民帶來好處，而且也會給外來的少兒提供相應的保障，減輕他們的經濟壓力。

（二）現存的問題

盡管上海市少兒住院基金帶來的好處還有很多，但是它還是會存在一定的問題。第一是當前的結算方式還是有些不太科學的。當前所沿用的付費方式是按項目來付費的，這種付費的方式在原有的勞保醫療制度和公費醫療制度的運行中已經充分的暴露出弊端了，醫療機構完全掌握了收費的權利，這樣會使的醫療費用的控制難度加大。就算是混合式的那種付費方式，也會存在一定的缺陷的，根據國內外的相關經驗來看，想要對付費的方式進行變革，還會受到很多因素的影響的。第二是制約機制不夠完善。當前經濟的發展，會使得醫療費用呈現出快速增長的趨勢，如果監督機制不夠完善的話，就無法起到事前控制的作用。

二、上海市少兒住院基金可持續發展的具體對策

（一）結算方式需要更加科學

想要保障住院基金的正常運行，控制醫療費用所帶來的風險，就必須要使支付方式變得更加的科學化和合理化。所以需要根據實際情況來完善和改革支付的方式，建立起安全有效的醫療費用監督的機制體制，對醫療監管的相關負責人員進行培訓，讓他們的業務素質可以得到更快的提高，充分利用網絡的力量來實現監控和管理。

（二）宣傳工作需要做到位

患者家屬在患者治療的過程中可能會出現抵觸情緒等，而醫護人員在工作中也會經常遇到這種現象，因此就出現了倦怠和回避的心理?；颊咭坏┗疾?，患者會因為醫療服務價格的下降而有意識的提高自己的服務要求，這就會相應的導致醫療費用的上升，所以必須要把醫療費用控制在合理的范圍之內，提高少兒住院基金的使用率，同時也會讓更多的患者獲取更大的權益，進一步促進醫療衛生事業的健康可持續發展。

（三）醫療行為需要規范

提供醫療服務的一方自身是具有潛在的優勢的，所以它們也可以對醫療費用產生一定的影響的，在這種既定的機制下，衛生管理部門需要做的最主要的工作就是要對基金和醫療的質量進行嚴格的控制和監督，以政策文件的形式進行明文規定，提高醫療服務質量，控制成本。

（四）有效管理內部醫療收費

醫院需要處理好經濟效益和社會效益之間的關系，這樣才能建立起更加長效的運作機制，千萬不要只追求短期的經濟效益。因此醫院必須要對醫保收費的項目進行梳理，對那些療效不確定的診療項目和特需醫療服務的診療項目等進行區分，減少本該自費的項目。另外還需要對醫院的信息系統進行強化，這樣才能夠為醫院的醫療收費管理提供強有力技術支持，使成本核算的效率更高。

三、結束語

隨著上海市經濟的不斷發展，上海市政府和上海市紅十字會以及衛生計劃委員會針對在上海居住的少兒設定了專門的住院基金。這項政策不僅給上海本地的少兒帶來了福利，而且也為外來人員提供了保障，減輕他們的經濟負擔。但是當前這項政策還存在一定的不足之處，想要促進其實現可持續發展，就必須要對其實行過程中不合理的方面進行改革。

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