關于醫保改革對醫院財務管理影響的一點思考

梁艷

摘要：醫療保險制度與我國廣大人民群眾的健康福利息息相關，伴隨著我國醫療保險體制的不斷改革和完善，我國醫療服務機構的經營模式也隨之改變，與此同時，醫療保險體制的變革對醫院原本以鼓勵節儉，減少浪費、保障基本醫療為原則的財務管理工作提出了新的要求和挑戰。為適應新的醫療體制改革，合理檢查、合理用藥及合理收費等醫療活動逐漸成為醫院財務管理的基本要求。

關鍵詞：醫保改革 醫院財務管理 影響 思考

國家維護公民健康的社會保障制度之一就是醫療保險制度，確保醫療保險制度運行穩定的基礎是醫保基金和財務管理。在醫院財務管理重要組成部分中，醫保財務管理具有監督職能、效益管理及參謀助手重要作用。所以在醫保改革的條件下，如何做好財務管理工作，如何在為百姓服務的同時提高醫院整體效益，如何適應醫保體制的改革、如何滿足社會及百姓共同的需要是目前醫院財務管理的首要難題。

一、醫保改革對醫院財務管理的因素

（一）財務人員觀念陳舊，對醫保改革了解不足

目前，我國在實行醫保改革的醫院中，以福利為主、不計投入成本、不計產出效益的公立醫院居多。然而，由于醫院陳舊的財務管理觀念，使財政人員對醫保改革政策了解不足，仍像以往忙于記賬、算賬的工作內容，導致財政人員對醫保基金的運行沒有進行及時分析和管理，在醫保財政管理過程中，仍使用傳統的參政管理方式，忽視了探討在醫保改革前提下尋找適宜的財政管理政策，從而影響了醫保制度的開展和運行。

（二）醫保制度不全面，財政人員在醫保預算審核不嚴格

由于醫保制度仍有缺陷存在，醫保制度的不全面不健全，加大了醫保財政人員對醫保的了解難度，從而使其忽略了作為醫保財政人員的職責，認為醫保財政管理應由醫保部門核算管理，從而忽視醫保財政管理工作。此外，由于有些醫保財政人員對醫保預算工作不嚴格，使預算出的金額遠遠高于實際醫保財政支出，導致醫院在醫保政策的投入過多，為醫院提供完整的財務指標增加難度，使醫院資金大量流失。

（三）財務人員對財務控制能力差

把工作用于記賬、報賬，遵照事業單位標準進行預算，對于反映醫院醫保的收支情況只用財政處理的方式，而忽略醫院醫保活動的財務預算和控制對醫保活動的影響和分析，導致醫院醫保財務在保障基本醫療方面沒有發揮其存在的意義，使醫院財務方面出現不必要的浪費狀況，醫院處于非正常運營的狀態，不利于醫院管理者及時作出科學性的決策，也不利于醫保保險制度的發展。

（四）醫保資金的有限性和醫院不對的結算方式

醫院對參保人參加醫保及時結算的醫保政策已基本實現，但醫院在與保險之間的結算中，由于參保人群的報銷比例不同、疑難病以及不同的繳費基數等情況，使醫院與保險之間增添了更加完善、更加細化的的結算方式，此舉有利于醫院和保險之間的交易公平公正，卻也為醫院財政部門帶來更加繁瑣的核算操作工作。

二、提高對醫保改革的認識，完善醫保財政預算的舉措

（一）更新醫院財政人員的醫保管理觀念

更新財務管理觀念，全面提高財務人員的管理能力和素質，是做好醫院醫保財政工作的首要因素。財務人員對醫保政策的了解、對適用于醫保政策財務管理的鉆研是醫院對醫保財務管理觀念更新的關鍵。只有充分提高財務人員對醫保政策的了解和重視，才能使財務人員利用其專業水平，在結合資金成本、投出及效益等觀念進行理性分析，做出準確的醫保財務的預算，這樣有利于醫保政策體現其作用。

（二）加強財務人員醫保知識培訓

由于醫保政策的復雜，變化快，難以掌握等特點，這就要求醫院要及時就醫保政策的變化形式對財務人員進行培訓，財務人員在完成自己職責的基礎上，積極參加培訓，及時對醫保政策的變化之處進行學習，認真考核關于醫保政策的測試。此外，財政人員要對醫保發生的費用人身記錄及時上報，對醫保回款情況及時地規范、對醫療活動中的合理行為和費用及時認真分析，保障醫院在各項經濟活動中的投資的合理性、合法性。

（三）建立明確的醫院醫保內部會計控制制度

在醫院醫療保險財務管理方面，建立明確的內部會計控制制度是十分有必要的。在醫院職責方面，通過相應的授權制度，對醫院醫保財務管理人員辦理相關會計工作進行規劃。在醫院職務方面，醫保財務管理中，對出納、會計、審核、付款等不相容的職務進行分離，保證其工作的順利。在醫院信息管理方面，要通過計算機，執行對醫保財務的繳費費用進行審核、查實回款等工作，有利于提高財務核查工作的方便性和準確性，有利于避免人為造價的情況發生。

三、結束語

在醫療保險制度不斷改革創新的發展情況下，醫保財務管理工作越來越重要，它與醫院的運營和百姓的切身利益息息相關。在市場經濟發展的前提下，只有了解醫保財務信息，才可以在醫院經濟關系方面做出科學合理的決策，因此，要想做好醫院財務管理工作，就要求醫保財務人員對醫保政策的相關規定進行充足的了解和掌握。本文從醫保改革對一眼財務管理的因素，和提高對醫保改革的認識，完善醫保財政預算的舉措兩方面對醫保改革對醫院財務管理的影響進行分析。希望醫院能完善其不足之處，保證醫保財政的充足，實施醫保改革政策。

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