基于工作過程的高職內科護理學習情境設計與實踐

閆瑞芹

（北京衛生職業學院，北京　101149）

基于工作過程的高職內科護理學習情境設計與實踐

閆瑞芹

（北京衛生職業學院，北京101149）

護理專業基于工作過程的學習領域課程開發與實踐尚處于探索階段，本文從實踐的角度對內科護理課程學習情境設計的思路與原則、內容設計、實施方法、考核方案以及注意事項進行闡述。

工作過程；內科護理；學習情境設計

基于工作過程的學習領域課程開發是以工作任務及工作過程為依據，選取多個學習性工作任務作為教學內容的載體，以崗位任務的完成過程為線索并貫穿整個教學活動，達到學習領域與工作領域、學習過程與工作過程、學習任務與工作任務一致的目的，其開發的一般步驟為“工作過程→行動領域→學習領域→學習情境”。學習情境是在學習領域框架內的小型主題學習單元；是在工作任務和行動過程背景下，按學習領域中的目標表述與學習內容，對學習領域進行教學論、方法論轉換的結果；是學習領域課程方案的具體化，其設計實施直接影響到學習領域課程的有效落實［1］。內科護理是高職護理專業的一門核心課程，本文依據內科病房護士的工作過程和高職護生的認知規律，進行內科護理課程學習情境設計與實踐，取得了較好效果，現總結如下。

1　學習情境的設計思路與原則

學習情境設計的核心是確定每堂課的學習任務和實施過程。內科護理課程的學習情境是以工作過程為導向，以典型工作任務為基點，以臨床案例為載體，按照學生職業成長和認知規律，以工作過程結構不變、學習難度逐步遞增、學生自主能力逐步增強的思路與原則進行設計。內科護理課程的每一個學習情境都是一個案例化的學習單元，每個學習任務與臨床案例均具有典型性和范例性特點，能夠把理論知識、實踐技能和實際工作環境結合在一起，以工作任務來引領理論知識學習，使學生在真實工作情境中經歷結構完整的工作過程，不但掌握內科病房護士崗位所需的核心專業知識和專業技能，而且了解工作中每一個環節的基本要求、重點與難點，形成自己對工作的認識和經驗，從而獲得專業能力、方法能力和社會能力等綜合職業能力與職業素養。

2　內容設計

按照醫院內科病房設置將內科護理課程設計為8個學習情境，即呼吸內科病人護理、心內科病人護理、消化內科病人護理、腎內科病人護理、血液內科病人護理、內分泌科病人護理、風濕科病人護理、神經內科病人護理。由于內科病房目前主要采用以病人為中心的責任制整體護理模式，每個學習情境又設計了4～9個學習任務（任務難度依次遞增），涵蓋了本科室常見疾病病人的護理，每種疾病病人的護理均以臨床案例的形式呈現給學生，讓學生按照內科住院病人護理工作過程完成病人的入院護理（入院安置與護理評估），住院護理（生活護理、病情觀察、治療護理），出院護理（健康指導、協助辦理出院手續）等完整的護理工作任務［2］，且每個學習任務有所側重，或強化某方面專業知識，或突出訓練某方面臨床技能，或培養某項重要的職業能力，或強化重要儀器設備的使用等。最后一個學習任務為綜合任務，讓學生體驗真實工作場景中不同病人同時住院時的護理與管理，真正實現以工作過程為導向的學習。此外，考慮到每個具體的學習任務可能會將完整的工作過程打亂，因此，每個學習情境結束時均進行一次理論考核與學習總結，通過理論考核督促學生對知識進行總結歸納，使學生的知識系統化，建立合理的認知結構，實現知識遷移，促進學生未來職業生涯的可持續發展。學習情境設計舉例如表1所示。

表1　呼吸內科病人護理學習情境設計舉例（節選）

3　實施方法

學習情境的實施采用理論實踐一體化教學模式，通過任務驅動教學法，由小組成員在內科護理實訓室中完成，教學過程以學生為主體，進行行動導向的學習。學習情境中每個學習任務的實施包括資訊、計劃、決策、實施、檢查、評價6個環節，具體步驟與方法見表2。

表2　學習任務實施的具體步驟與方法

4　考核方案

內科護理課程成績包括過程性評價和終結性評價兩部分，過程性評價為8個學習情境考核的綜合成績，終結性評價為期末理論與實踐考核成績。學習情境考核方案見表3。

5　注意事項

在學習情境設計前應充分考慮學校的辦學條件、教師的執教能力和學生的學習能力［3］，以便有針對性地采取有效措施，取得預期效果。首先，以工作任務為中心的理論實踐一體化教學需要與臨床一致的環境、設施與設備，這就需要學校加大投入，進行實訓室建設與改造，充分利用現代信息技術改善模擬和仿真實訓條件，營造更為真實的工作環境。其次，教師課前要精心設計教學方案，加大課程資源開發力度，準備充足的教學輔助資料和豐富的課程資源，課上耐心、細致、有針對性地進行指導，使學生在有限的時間、空間內，最大限度地參與學習，充分展示自己的才智與能力，使學習效率最大化。最后，教師要加強正面引導和鼓勵，可用著名醫學家、護理學家刻苦求學、認真鉆研業務的優秀事跡激勵學生，對于學生的努力給予肯定。

表3　學習情境考核方案

總之，護理專業基于工作過程的學習領域課程開發與實踐尚處于探索階段，內科護理課程學習情境的設計還需要在實踐過程中不斷完善，以達到理想效果，真正實現學生綜合職業能力和職業素養的顯著提升。

［1］嚴中華.職業教育課程開發與實施［M］.北京：清華大學出版社，2009.

［2］萬曉燕.基于工作過程的高職內科護理課程開發與實踐［J］.衛生職業教育，2014，32（13）：126-128.

［3］高薇，盧玉仙.工作過程系統化在手術室護理工作模塊教學中的應用［J］.中華現代護理雜志，2012，18（18）：2196-2199.

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1671-1246（2016）03-0095-03