結合PBL的LBL醫用物理教學方法初探

摘 要：目的：結合醫用物理學課程的教學實踐，對采用傳統的LBL教學模式和LBL+PBL教學模式的教學效果及學生反饋進行了探索。方法：通過分組對比，調查學生的學習結果和反饋。結果：采用LBL+PBL教學模式要優于傳統的教學法。結論：LBL+PBL教學法對提高醫用物理學教學質量，為社會培養高層次，高素質的醫學人具有重要的作用。

關鍵詞：醫用物理 LBL PBL 教學

自1969 年，美國的神經病學教授 Barrows在McMaster大學把 “基于問題的學習”PBL（Problem-Based Learning）教學法應用到醫學教育領域，目前， 全球有2000 余所醫學院采用 PBL 模式。PBL 教學法已經得到許多國際機構的認可，并成為目前西方醫學教育的主流模式之一[1]。

PBL 教學法以問題為基礎，以學生為主體，以小組討論為形式，在輔導老師的參與下，圍繞某一專題或問題進行分析研究，是以問題為導向的教學方法，是以學生為中心的教育方式，能夠調動學生的主動性和積極性，提高學生的綜合素質， 并提高學生對所學知識的運用能力[2][3]。

但是目前的高等院校，受限于學時、管理、教師素質等原因，還是主要基于傳統的“以授課為基礎的學習”LBL（lecture-based learning），這種以授課為基本的教學方法，要培養適應新世紀發展需求的素質高，能力強，知識結構合理的創新性醫學人才，必須對目前的基礎學科的教學進行重新定位和思考。有兄弟院校進行的改革主要包括：1.教材的改革。2.教學方法的改革。3.教師素質的提高[4]。我們在學習他們好的方法的同時，也根據我們學校和學生的特點，進行了一些思考和實踐。

1.醫學物理 LBL+PBL教學模式

1.1研究對象。

對我校醫學院2013～2014級臨床，中藥，口腔專業的10個班，分成兩個部分，臨床，中藥2屆共計六個班采用LBL教學法作為對照班，而口腔兩屆4個班采用LBL+PBL教學法作為實驗班，其中實驗班共123名同學，男生39名，女生84名，對照班共127名同學，男生43名，女生84名，兩組學生都經全國高等院校統一招生考試入學，學生的性別，年齡，入學成績無顯著性差異，樣本具有可比性。

1.2教學過程

1.2.1教材。實驗班和對照班所采用的教材都是由科學出版社出出版，潘志達，蓋立平主編的《醫學物理學》，該教材是案例版教材，每個章節都有一個案例可以作為PBL教學法中的問題進行授課內容的展開，我們在實際教學過程中增加了我們教師自己準備的案例或者問題，結合學生的興趣點，注意內容的深度和可擴展度，再進行教學的實施。

1.2.2教學實施。教學方法均為多媒體授課，所用的教材，學時，大綱，教學計劃，目標，進度等也都相同，只是對照班采用傳統授課法LBL，而實驗班是LBL+PBL教學法授課。LBL+PBL是指每個章節都提前要求學生分組預習，教師提出問題，要求學生主動尋找答案，然后老師在課上給出分析和答案，并留出討論的時間，這期間要注意三點：1.問題的趣味性或者應用性。2.每個學生的參與度及能力的提高。3.注重知識的擴展和提高。因此教師的指導和引導作用就顯得更加重要，為了更好的監督和反饋，教師可以結合QQ群及微信群等工具和學生交流，既拉近了師生的距離，也多了一個實時交流的平臺，方便教學過程的實施和監督。

1.2.3教學案例（問題）。

案例問題1：花樣滑冰運動員在冰面上旋轉時如何轉的更快？又如何停下來？

學生分成幾個小組，提前預習書本知識，并通過上網，查參考書，討論等途徑獲得問題的答案，然后每個小組成員討論，完成一份總結報告，在課堂進行交流，同學們討論，最后由教師對學生的發言進行點評，補充和總結。

案例問題2：近視眼和遠視眼是怎么回事，散光又是什么原因？

幾何光學部分在教學計劃中是偏后的章節，有了前期的工作鋪墊，在學習近視，遠視，散光燈眼部屈光不正的問題時，主要由學生自學，然后講解，教師進行總結升華，既提高了學生的學習興趣和表達能力，也使學生學會尋找解決問題的方法，養成良好的學習習慣。

1.2.4教學效果評價。

教學效果評價有兩部分，一是學習效果的檢測，由作業和考試成績體現，二是問卷調查，在學期結束后，用問卷調查的形式進行教學效果的評估和分析，問卷調查內容分為兩個部分，一部分是對兩種教學方法的評價，分為好，較好，一般，不好四個選項，另一部分是對PBL教學方法的具體評價和建議，分為同意，不同意，無所謂三項，結果如表：

學生提出的反饋是：提高了學習興趣，增強的學習的積極性，加強了團隊意識和集體參與意識，提高了分析問題，解決問題的能力以及自學的能力，鍛煉了表達能力，絕大多數都表示贊同繼續實施LBL+PBL的教學模式。

從表1中可以看出，從成績分布上看，LBL+PBL的教學模式起到了很好的效果，從學生的反饋看來也是支持這種教學模式，但是如果只是運用PBL教學方法的結果如何，我們目前還沒有答案，因為受學時，教師精力等因素的限制，目前沒有進行全程PBL方法的教學實踐。

2.總結與討論

醫學物理學能使學生比較系統地掌握醫學科學所需要的物理基礎理論、基本知識、基本技能，培養學生辯證唯物主義世界觀和分析問題、解決問題的能力，為學生學習后續課程以及將來從事醫療衛生、科學研究工作打下必要的物理基礎。但是如何提高教學效果是一個亟待從業者解決的問題，本文結合本校的教學實踐給出了LBL+PBL教學和結果和評價，結果表明，LBL+PBL結合的教學方法要比單獨LBL教學的結果要好。

參考文獻：

[1]劉淵聲等. 醫學物理學 PBL 教學模式探索 醫學教育探索[J] 2007，6（2）：118-119

[2]何樂民等. 基于 PBL理論的醫學物理學專業實驗教學模式探索 中國醫學物理學雜志[J] 2013，30（4）4）：4337-4340

[3]呂磊等.醫用物理教學中PBL和LBL相結合的效果評估[J].中國醫學物理學雜志，2006，23（4）：309-313

[4]蓋立平等. 醫學人才物理教學的改革與實踐 中國醫學物理學雜志[J] 2010，27（4）：2069-2070

作者簡介：孫超，男，1972年，副教授，從事醫用物理的教學和研究工作。

基金項目：大連大學校級重點教改項目（No.2013022E4）