DSA圖像質量影響因素及旋轉DSA造影技術的應用價值

崔永強

[摘要] 目的 研究DSA圖像質量影響因素及旋轉DSA造影技術的應用價值。 方法 整群選取該院2012年4月—2013年10月收治的52例行動脈血管造影檢查的腦血管疾病患者，分別采用常規DSA血管造影診斷（記為對照組）和旋轉DSA血管造影診斷（記為觀察組）。觀察兩組造影成像的質量并分析其影響因素，探討旋轉DSA造影技術的應用價值。 結果兩組均取得較好的造影圖像質量，對照組圖像清晰度優良率84.62%較觀察組80.77%差異無統計學意義（P>0.05），其中造影采集圖像時患者頭部的擺動、造影劑使用不合理以及采集圖像曝光時間段是影響成像質量的主要因素；觀察組瘤頸顯示率98.08%較對照組82.69%顯著較高，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組觀察最大瘤頸直徑為3.6 mm，對照組觀察僅為3.2 mm。 結論 患者的配合程度、造影操作的專業度是影響成像質量的主要因素；旋轉DSA造影能較好的觀察動脈血管和動脈瘤頸病變情況，可為臨床診斷提供可靠依據。

[關鍵詞] 數字減影血管造影；旋轉DSA；圖像質量；應用價值

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（a）-0181-02

Influence Factors of DSA Image Quality and Application Value of Rotational DSA Angiography

CUI Yong-qiang

Cath Lab， Zhumadian Central Hospital， Zhumadian，Henan Province，463000 China

[Abstract] Objective To research the influence？factors of DSA image quality and application value of rotational DSA angiography. Methods 52 cases of patients with cerebrovascular disease receiving arterial angiography in our hospital from April 2012 to October 2013 were selected and divided into two groups， the control group were diagnosed by conventional DSA angiography， the observation group were diagnosed by rotational DSA angiography， the imaging quality of the two groups was observed and its influence factors were analyzed， the application value of rotational DSA angiography was discussed. Results The imaging quality of both groups was good， the difference in the excellent and good rate of image definition between the control group and the observation group was not obvious （84.62% vs 80.77%）， and the difference was not statistically significant（P>0.05）， the main influence factors of imaging quality were head swing of patients when collecting contrastographic pictures， unreasonable use of radiocontrast agent and exposure time period of contrastographic pictures； the displaying rate of aneurysmal neck in the observation group was obviously higher than that in the control group （98.08% vs 82.69%）， the difference was statistically significant（P<0.05）， the max diameter of aneurysmal neck was 3.6 mm in the observation group and only 3.2 mm in the control group. Conclusion The main influence factors of imaging quality is the compliance degree of patients and the profession degree of angiography operation， rotational DSA angiography can better observe the disease condition of artery blood vessel and artery aneurysmal neck， which can provide reliable basis for clinical diagnosis.

[Key words] Digital subtraction angiography； Rotational DSA； Image quality； Application value

數字減影血管造影（DSA）是通過計算機把血管造影片上的骨與軟組織的影像消除，僅在影像片上突出血管的一種攝影技術，通過觀察腦內動脈瘤的類型、大小和血管血流狀況等方面，能較好的為腦血管疾病診斷和手術治療提供必要的信息依據[1]。隨著DSA技術的迅猛發展和旋轉DSA技術的出現，人們對造影圖像的質量和診斷效果要求也越來越高[2]。該研究通過對2012年4月—2013年10月該院收治的52例腦血管疾病患者分別行常規和旋轉DSA造影檢查，分析兩組圖像質量影響因素以及旋轉DSA的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為整群選取的該院2012年4月—2013年10月52例行動脈血管造影檢查的腦血管疾病患者。分別采用常規DSA血管造影和旋轉DSA血管造影診斷并記為對照組和觀察組。該52例患者中男31例，女21例，年齡31～74歲，平均年齡（49.5±9.8）歲，兩組研究對象具有同一性，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規DSA造影：患者按照Sdeldingder法進行股動脈穿刺，并將4F或5F導管置于雙側頸內動脈和一側椎動脈進行常規正、側位造影。觀察組采用旋轉DSA造影：穿刺行正、側位造影后，在生成的2D圖像基礎上，采用數字血管造影DSA儀器（美國通用GE生產，型號LCV+PLUS）進行3D重建，造影劑使用優維顯300，調大影像增強器，并使攝影中心保持在病變中心的位置，高壓注射器流速4～8 mL/s，總流量為5～20 mL，壓力約200 Pa，旋轉C行臂造影起始為1 000，結束位置為-1 000，旋轉造影中可適當調節濾波范圍，選擇合適的旋轉速度行造影。應用抓圖軟件對生成的圖像進行初步制作并輸入到AW工作站中并用表面陰影重建法和最大密度投影重建法完成三維重建。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組生成圖像的清晰度質量。由該院2名具有3年造影診斷經驗的醫師共同閱片商討確定，圖像質量標準分為優、良、差。優：圖像較為清晰，層次感強，能很好地顯示動脈瘤大小和位置以及和周圍血管的關系；良：圖像能直觀表現動脈瘤屬性，但圖像略顯模糊；差：圖像較為模糊，動脈瘤僅有大致輪廓，位置、瘤頸以及與周圍血管的關系不能直觀反映或者圖像顯示無法達到診斷目的。（2）觀察兩組對該52例患者動脈瘤病變的顯示情況以及最大瘤頸的檢測結果。三維旋轉造影中通過旋轉觀察瘤頸并尋找最大瘤頸，通過工作站測量出動脈瘤瘤頸直徑。

1.4 統計方法

選用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行分析和處理，計數資料采取率n（%）表示，組間對比進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組圖像質量結果比較

兩組造影生成圖像清晰度質量優良率相較差異無有統計學意義（P>0.05）。該院對兩組18例造影圖像清晰度較差的過程進行分析，其中發現造影中患者頭部的不合理擺動（9例）、造影劑使用不合理（4例）、圖像采集曝光時間過短（5例）是影響造影圖像失敗的主要原因。見表1。

表1 兩組圖像質量結果比較[n（%）]

注：與對照組相較，χ2=0.27，*P>0.05。

2.2 兩組觀察瘤頸結果比較

該52例患者中，對照組圖像瘤頸顯示率82.69%（43/52），最大瘤頸直徑3.2 mm，瘤頸直徑平均（1.7±1.0）cm；觀察組瘤頸顯示率98.08%（51/52），最大瘤頸直徑3.6 mm，瘤頸直徑平均（1.8±1.2）cm。觀察組瘤頸顯示率較對照組明顯較高，差異有統計學意義（χ2=7.08，P<0.05）。

3 討論

腦血管疾病的早期診斷對及時采取治療和手術方式的選擇具有重要意義[3]，DSA血管造影技術在臨床腦血管疾病中用于檢查血管血流和病變動脈瘤效果較好，且造影成像清晰度較高，是血管性疾病診斷的“金標準”[4]。但由于造影成像的質量受到很多外部因素影響，患者的配合程度、操作人員的專業熟練度等都是影響成像成敗的重要影響因素[5]。隨著傳統DSA技的不斷完善，旋轉DSA血管造影從多方位多角度觀察腦血管動脈瘤形態，為臨床診斷提供了更為有效的方法[6]。

常規DSA血管造影依靠前位、側位以及多個斜位的投照來觀察復雜的動脈血管結構作用是有限的，對于腦血管的小分支動脈畸形以及細小血管的觀察無法得到充分顯示，而且由于是平面造影，導致部分和血管重疊的動脈瘤被漏診；旋轉DSA從立體三維角度觀察動脈血管，能充分顯示動脈瘤屬性以及和周圍細小血管的關系，降低了漏診風險[7]。結合該研究結果分析，兩組均取得較好的造影圖像質量，對照組和觀察組圖像質量優良率分別為84.62%、80.77%，兩者相較差異無統計學意義（P>0.05），這和吳春紅等[8]的研究結果基本相吻合；但是兩組對動脈瘤病變結構和圖像顯示存在較大差異，52例患者中觀察組共顯示51例瘤頸，而對照組由于造影的局限性僅顯示43例明顯低于觀察組，具有統計學意義（P<0.05），同時觀察組對瘤頸的大小觀察也好于對照組，可見觀察組取得較好的診斷效果。

綜上，患者的配合程度以及造影操作的熟練程度是影響成像質量的重要因素；旋轉DSA能較好的觀察動脈血管和動脈瘤病變結構，有利于提高臨床診斷的可靠性。

[參考文獻]

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（收稿日期：2015-11-07）