冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者療效分析

楊岐峰+努爾古麗·哈普勒

【摘要】目的 分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療。方法 選取2014年11月～2015年11月在我中心治療的冠心病慢性心力衰竭并發室性心律失常患者100例，隨機分為治療組與常規組，各50例，常規組患者給予常規治療，治療組患者在常規組基礎上給予胺碘酮治療，比較分析兩組患者效果。結果 治療后，常規組治療總有效率明顯比治療組低，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組發生不良反應的幾率明顯低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在對冠心病慢性心力衰竭并發室性心律失常患者進行治療時，使用胺碘酮治療，可以提高療效，降低不良反應的發生率，具有應用價值。

【關鍵詞】冠心病；慢性心力衰竭；室性心律失常；治療

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.04.0.02

心力衰竭是臨床上一種較為常見的心臟疾病，而冠心病是一個主要病因，該疾病具有病程復雜、病程長等特征，患者入院后，往往需要及時采取治療措施，但在治療的過程中，經常會出現并發癥，室性心律失常就是其中較為嚴重的一種，會對患者預后造成影響，因此，需要及時采取治療措施，保證患者的生命安全[1]。為了進一步對冠心病慢性心力衰竭患者治療中并發室性心律失常的治療方法進行探討，本次研究主要對冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療方法進行分析，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2015年11月在我中心治療的冠心病慢性心力衰竭并發室性心律失常患者100例作為研究對象，以不同的治療方法為依據，將患者分為治療組與常規組，各50例。其中，治療組，男28例，女22例，年齡45～65歲，平均年齡（50±4.2）歲。常規組，男27例，女23例，年齡46～65歲，平均年齡（51±4.3）歲。所選患者均經冠心病慢性心力衰竭及室性心律失常的相關診斷標準確診，并已把由其他疾病引起腎功能衰竭、心力衰竭、肺部疾病等患者排除在外，兩組患者在一般資料方面對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

常規組應用常規的治療方法對患者進行治療，具體包括吸氧、口服洋地黃藥物、口服利尿劑等，并對患者攝入鹽的量進行控制，應用血管緊張素轉換酶抑制劑治療，以降低患者血壓，補充鎂元素；治療組在常規組基礎上，給予患者胺碘酮治療，給藥方式為靜脈注射，對150～300 mg的胺碘酮注射液進行稀釋處理后，進行20～30 min的靜脈滴注，隨后逐漸減少胺碘酮的用量，進行微量泵入，用量應該控制在

600 mg/d以下，持續治療2～3天后，讓患者口服胺碘酮，3次/d，200 mg/次，持續治療30天。

1.3 觀察指標

根據以下療效標準對患者臨床療效進行判斷：顯效：患者臨床癥狀消失，室性早搏減少為治療前的90%以上；有效：臨床癥狀明顯改善，室性早搏減少為治療前的60%～90%；無效：臨床癥狀依舊存在，甚至加重。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）÷總例數。同時觀察記錄患者不良反應發生情況。

1.4 統計學分析

通過SPSS 19.0統計學軟件分析以及處理本組研究數據，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計量資料采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

治療后，治療組中，顯效25例（50.00%），有效24例（48.00%），無效1例（2.00%），總有效率為98.00%，常規組中，顯效18例（36.00%），有效22例（44.00%），無效10例（20.00%），總有效率為80.00%，常規組治療總有效率明顯比治療組低，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組不良反應的發生幾率

治療組出現頭暈1例，胸悶1例，不良反應發生的幾率為4.00%，常規組出現頭暈3例，胸悶3例，胃部不適3例，頭痛2例，不良反應發生的幾率為22.00%，治療組發生不良反應的幾率明顯低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

冠心病慢性心力衰竭與室性心律失常的發生有很大的聯系性，一旦患者發生心律失常疾病，會導致患者生活與生存質量受到嚴重影響[2]。患者出現室性心律失常后，應該及時應用抗心律失常的藥物進行治療，而胺碘酮就是其中比較理想的藥物[3]。通過應用胺碘酮藥物治療，能夠對心律失常引發的血流動力學紊亂進行改善，對心肌重構進行緩解，實現提高患者心功能的效果[4]。胺碘酮的負性肌力作用比較小，能夠對患者室性心律失常的癥狀進行有效的控制，并擴張冠狀動脈、使血流量增加，使心肌的耗氧量減少，對患者甲狀腺素代謝產生促進作用，進而實現抗室性心律市場的效果[5]。另外，在治療過程中，患者不容易出現頭暈、胸悶、肺部不適等方面的不良反應，安全性較高。

本次研究結果顯示，經治療后，常規組治療總有效率明顯比治療組低，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組發生不良反應的幾率明顯低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上，在冠心病慢性心力衰竭并發室性心律失常的治療中，應用胺碘酮進行治療，可以提高療效，降低不良反應發生率，值得在臨床上推廣與應用。

參考文獻

[1] 顧小燕.卡維地洛治療冠心病慢性心力衰竭并發室性心律失常療效觀察[J]. 河北醫藥，2013，12（21）：3264-3265.

[2] 孫克陸，梁愛霞，王景武.冠心病慢性心力衰竭患者并發室性心律失常特征分析[J].中國基層醫藥，2015，21（05）：699-701.

[3] 傅琳琋.胺碘酮治療冠心病合并慢性心力衰竭患者心律失常的療效[J].當代醫藥論叢，2014，14（03）：97-98.

[4] 邢玉良.胺碘酮治療冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，13（11）：34-36.

[5] 名 盛.胺碘酮治療冠心病心力衰竭合并室性心律失常的臨床觀察[J].中國保健營養，2015，22（15）：264.

本文編輯：徐 陌