中西醫結合治療腦梗死后遺癥臨床探討

韓萍　郭瑞友　史蕊　王新陸

【摘要】 目的 探討中西醫結合治療腦梗死后遺癥的臨床應用效果。方法 90例腦梗死后遺癥患者， 隨機分為對照組與研究組， 各45例。對照組給予單純西醫藥物治療， 研究組給予中西醫結合治療。兩組均連續治療1個月為宜， 記錄其臨床療效并給予統計學分析。結果 治療后， 研究組基本治愈8例，

占17.78%；顯效21例， 占46.67%；有效12例， 占26.67%；無效4例， 占8.89%；臨床總有效率為91.11%。對照組基本治愈4例， 占8.89%；顯效17例， 占37.78%；有效13例， 占28.89%；無效11例， 占24.44%；臨床總有效率為75.56%。研究組臨床總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對腦梗死后遺癥患者給予中西醫結合治療可顯著提高其臨床療效， 有利于保障患者生活質量及身心健康。

【關鍵詞】 腦梗死后遺癥；中西醫結合；應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.012

【Abstract】 Objective To investigate clinical application effect by integrated traditional Chinese and Western medicines in the treatment of cerebral infarction sequela. Methods A total of 90 patients with cerebral infarction sequela were randomly divided into control group and research group， with 45 cases in each group. The control group received single Western medicine for treatment， and the research group received integrated traditional Chinese and Western medicines. Both groups received treatment for 1 month， and their clinical effects were recorded for statistical analysis. Results After treatment， there were 8 basically cured cases in the research group， accounting for 17.78%， 21 excellent cases， accounting for 46.67%， 12 effective cases， accounting for 26.67%， and 4 ineffective cases， accounting for 8.89%. Its total clinical effective rate was 91.11%. The control group had 4 basically cured cases， accounting for 8.89%， 17 excellent cases， accounting for 37.78%， 13 effective cases， accounting for 28.89%， and 11 ineffective cases， accounting for 24.44%， along with total clinical effective rate as 75.56%. The research group had higher total clinical effective rate than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of integrated traditional Chinese and Western medicines can improve clinical effect in treating cerebral infarction sequela， and this method is beneficial to quality of life and physical and mental health in patients.

【Key words】 Cerebral infarction sequela； Integrated traditional Chinese and Western medicines； Application effect

腦梗死是臨床常見的腦血管疾病， 約60%患者預后將出現相應后遺癥， 其中以肢體偏癱發生率最高， 其他還包括失語、偏盲、記憶力下降等[1]。本文為提高腦梗死后遺癥治療效果， 特于2015年1～12月選取本院收治的90例腦梗死后遺癥患者作為研究對象， 探討中西醫結合治療腦梗死后遺癥臨床應用效果， 現總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1～12月本院收治的90例腦梗死后遺癥患者， 其中男56例、女34例， 年齡47～84歲、平均年齡（65.47±6.18）歲， 病程3個月～2年、平均病程（1.09±0.13）年。將90例患者隨機分為研究組與對照組， 各45例。

1. 2 方法 對照組給予單純西醫藥物治療， 阿司匹林（腸溶）（Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.， 國藥準字J20130078）給藥1次/d、口服100 mg/次， 尼莫地平（天津市中央藥業有限公司， 國藥準字H10910040）給藥3次/d、口服10 mg/次， 阿托伐他汀（Pfizer Ireland Pharmaceuticals， 國藥準字J20120050）給藥1次/d、口服10 mg/次。研究組給予中西醫結合治療， 西醫治療方法同對照組， 中醫方劑（自擬復健片）組成包括何首烏30 g、草決明30 g、桑寄生15 g、海馬6 g、淫羊藿6 g， 其中下肢癱軟無力加杜仲， 大便秘結加枸杞子、火麻仁、肉蓯蓉， 瘀血加丹參、山楂， 語言不利加石菖蒲、郁金、制南星、遠志， 上肢偏癱加桂枝、桑枝， 小便失禁加金櫻子、益智仁， 上述方劑1劑/d， 以水煎后分兩次口服。兩組患者均連續治療1個月為宜， 記錄其臨床療效并給予統計學分析。

1. 3 療效判斷標準[2] 根據腦梗死后遺癥患者治療前、后美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分改變效果判斷臨床療效：①基本治愈：較治療前， 患者NIHSS評分減少>90%；②顯效：較治療前， 患者NIHSS評分減少46%～90%；③有效：較治療前， 患者NIHSS評分減少18%～45%；④無效：較治療前， 患者NIHSS評分減少≤17%（甚至增加）。臨床治療總有效率=

（基本治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者經上述相應措施治療后， 研究組基本治愈8例， 占17.78%；顯效21例， 占46.67%；有效12例， 占26.67%；無效4例， 占8.89%；臨床總有效率為91.11%。對照組基本治愈4例， 占8.89%；顯效17例， 占37.78%；有效13例， 占28.89%；無效11例， 占24.44%；臨床總有效率為75.56%。研究組臨床總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦梗死起病急、病情進展迅速， 即使患者獲得及時診治后仍具有較高致殘率， 將嚴重影響其生活質量及身心健康。近年來， 由于多種因素（人口老齡化進程加快、周圍環境惡化、工作壓力增加等）共同作用， 腦梗死發病率呈顯著上升趨勢， 腦梗死后遺癥患者數量隨之增加， 如何對此類患者實施正確治療是保障其療效及生活質量的關鍵因素， 應引起相關醫護人員注意[3]。

西醫藥物仍是目前臨床用于腦梗死后遺癥治療的首選方法， 用藥后可顯著改變局部血流狀態， 降低血液粘稠度， 使患者偏癱、失語等因腦局部缺血壞死所致各項癥狀得到有效改善。但有研究顯示[4]， 由于腦梗死后遺癥患者間存在個體差異， 部分患者給予單純西醫藥物治療后并無法獲得滿意療效， 提示應加用其他輔助措施保障其臨床治療效果。祖國中醫理論認為， 腦梗死后遺癥屬于“中風中臟腑”、“中風中經絡”范疇， 關鍵病機是肝腎陰虛， 其成于中風之先， 已病之后貫穿整個疾病過程， 且在疾病發展演變中易耗傷陰津， 使諸癥遷延難愈。復健片作為滋補肝腎中藥復方， 是著名中醫藥學者， 恩師王新陸教授臨床治療中風后遺癥的經驗方， 由桑寄生、草決明、何首烏、海馬、淫羊藿五味藥組成， 旨在滋補肝腎， 針對中風病“肝腎陰虛”的病機特點而設， 具有較好的臨床療效。有研究顯示[5-7]， 對腦梗死后遺癥患者給予常規西醫治療基礎上， 若加用復健片可顯著提高其臨床療效， 可顯著改善腦梗死后遺癥患者的日常生活能力、臨床癥狀、智能狀況等， 降低血小板聚集率， 干預腦卒中的危險因素， 有利于避免因患者間個體差異所致療效不理想情況。本文中研究組經中西醫結合治療， 對照組經單純西醫治療， 研究結果顯示， 研究組基本治愈8例， 占17.78%；顯效21例， 占46.67%；有效12例， 占26.67%；無效4例， 占8.89%；臨床總有效率為91.11%。對照組基本治愈4例， 占8.89%；顯效17例， 占37.78%；有效13例， 占28.89%；無效11例， 占24.44%；臨床總有效率為75.56%。研究組臨床總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。與國內相關資料具有一致性的研究結論[8-13]。

綜上所述， 對腦梗死后遺癥患者給予中西醫結合治療可顯著提高其臨床療效， 有利于保障患者生活質量及身心健康， 值得今后推廣。

參考文獻

[1] 吳英. 中西醫結合治療腦梗死后遺癥42例臨床觀察. 江蘇中醫藥， 2014（6）：46-47.

[2] 郝予平. 中西醫結合治療腦梗死后遺癥79例的臨床分析. 中國醫藥科學， 2012， 2（1）：121， 141.

[3] 孫鳳云. 應用中西醫結合療法治療腦梗死后遺癥的臨床分析. 中國實用神經疾病雜志， 2015（14）：68-69.

[4] 王新陸. 試論滋補肝腎是治療缺血性腦卒中的重要法則. 山東中醫雜志， 2005， 24（10）：579-582.

[5] 周永紅， 王新陸. 復健膠囊治療缺血性卒中后遺癥30例臨床研究. 中醫雜志， 2002， 43（5）：355-356.

[6] 周永紅. 復健片促進缺血性卒中神經發生作用研究. 山東中醫藥大學， 2005.

[7] 付強. 滋補肝腎以調控NEI促進神經功能重塑的路徑研究. 山東中醫藥大學， 2008.

[8] 馮艷華， 王如然， 丁文濤， 等. 中西醫結合康復護理方案優化在腦梗死后遺癥中的臨床應用效果. 中國心血管病研究， 2015， 13（7）：636-639.

[9] 王春梅， 孟毅. 中西醫結合治療腦梗死后遺癥臨床研究. 河南中醫， 2014， 34（6）：1072-1073.

[10] 李佳祥. 中西醫結合治療腦梗塞后遺癥116例療效分析. 時珍國醫國藥， 2013， 24（10）：2526-2527.

[11] 岳敏， 鄒彩紅. 中西醫結合治療腦梗死后遺癥43例臨床觀察. 中醫藥導報， 2015（4）：84-86.

[12] 丁春燕. 中西醫結合治療腦梗塞后遺癥112例療效分析. 母嬰世界， 2014（15）：23-24.

[13] 邢玉新. 探討中西醫結合治療腦梗塞后遺癥的療效. 內蒙古中醫藥， 2014， 33（24）：41-42.

[收稿日期：2016-08-23]