關(guān)于提高醫(yī)用化學(xué)教學(xué)質(zhì)量的探析

蘭婷+李明華+秦向陽(yáng)+王海波

摘 要 本文結(jié)合醫(yī)用化學(xué)教學(xué)的自身特點(diǎn)和現(xiàn)狀，從教學(xué)設(shè)計(jì)、加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)、轉(zhuǎn)變實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式幾方面對(duì)提高醫(yī)用化學(xué)的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行了探索，突出培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性、自主科研能力和分析解決問(wèn)題的能力。

關(guān)鍵詞 滲透醫(yī)學(xué)知識(shí) 翻轉(zhuǎn)課堂 授人以漁

中圖分類(lèi)號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2016.10.061

Abstract In this paper， we first analyze the teaching characteristics and present status of medical chemistry， then discuss how to improve the teaching quality of medical chemistry from several aspects， including improving practical teaching， reforming teaching design and experimental teaching pattern. It is aimed at developing the students learning autonomy， ability to analyze and solve problems.

Keywords penetration medical knowledge； flipped class； teach one to fish

醫(yī)用化學(xué)是醫(yī)學(xué)生的一門(mén)必修的公共基礎(chǔ)課程，是現(xiàn)代醫(yī)務(wù)工作者知識(shí)結(jié)構(gòu)的重要組成部分。它的基礎(chǔ)性強(qiáng)，內(nèi)容廣泛，涉及許多與醫(yī)學(xué)有關(guān)的無(wú)機(jī)、分析和有機(jī)化學(xué)等內(nèi)容。通過(guò)學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠明確與醫(yī)學(xué)各專(zhuān)業(yè)有關(guān)的化學(xué)基本概念、基本理論和基本原理及其在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用，為后續(xù)臨床課程的學(xué)習(xí)及今后發(fā)展打下良好的化學(xué)基礎(chǔ)。筆者結(jié)合幾年來(lái)從事醫(yī)用化學(xué)課程教學(xué)的實(shí)踐，對(duì)提高醫(yī)用化學(xué)的教學(xué)質(zhì)量做了一些改革。

1 醫(yī)用化學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀分析

化學(xué)與醫(yī)學(xué)的聯(lián)系自古以來(lái)就十分緊密。從我國(guó)古代道家的煉丹術(shù)到15、16世紀(jì)興起的醫(yī)藥化學(xué)，再到現(xiàn)代的遺傳學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)與化學(xué)的交叉滲透越來(lái)越緊密。但長(zhǎng)期以來(lái)，很多醫(yī)學(xué)生只重視醫(yī)學(xué)課和臨床專(zhuān)業(yè)課，認(rèn)為化學(xué)是非專(zhuān)業(yè)課，學(xué)好學(xué)壞無(wú)所謂，不會(huì)影響將來(lái)當(dāng)一個(gè)好醫(yī)生，這樣的想法導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性較差，只是消極地 “等、 靠、 聽(tīng)、記” ，缺乏質(zhì)疑和探索精神，應(yīng)試心理突出，學(xué)習(xí)化學(xué)的積極性和重視程度都不高。另一方面，目前的醫(yī)用化學(xué)教材與醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)的結(jié)合不足，再加上授課教師大多數(shù)畢業(yè)于化學(xué)專(zhuān)業(yè)，他們對(duì)醫(yī)藥學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握不夠，僅僅注重化學(xué)知識(shí)的系統(tǒng)性，不能將其與醫(yī)學(xué)知識(shí)相聯(lián)系、拓展其在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用，①導(dǎo)致醫(yī)用化學(xué)課與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課嚴(yán)重脫節(jié)。因此，如何利用有限的學(xué)時(shí)，既傳授好醫(yī)用化學(xué)的主要內(nèi)容，又對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)后續(xù)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課有幫助，使學(xué)生學(xué)有所得，是醫(yī)用化學(xué)課程教學(xué)中一個(gè)亟需解決的問(wèn)題。

另外，醫(yī)用化學(xué)課程安排在入學(xué)后的第一個(gè)學(xué)期，這些新入學(xué)的大一新生，多數(shù)為獨(dú)生子女，獨(dú)立性較差，對(duì)大學(xué)的管理方式、 學(xué)習(xí)模式都很不適應(yīng)。而這些學(xué)生中既有理科生，又有文科生，甚至有學(xué)生高中沒(méi)學(xué)過(guò)化學(xué)的，他們的基礎(chǔ)知識(shí)和學(xué)習(xí)能力的差異，必然對(duì)醫(yī)用化學(xué)的教學(xué)提出了更高的要求。

2 合理設(shè)計(jì)，授人以漁

2.1 打破學(xué)生慣性思維，突出醫(yī)學(xué)與化學(xué)的重要聯(lián)系

打破學(xué)生認(rèn)為化學(xué)課程不重要、學(xué)習(xí)興趣不高的固有思維是非常有必要的。在課程設(shè)計(jì)時(shí)，要緊緊圍繞“為什么學(xué)”這個(gè)主線，讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)醫(yī)用化學(xué)的目的，提高學(xué)習(xí)興趣，說(shuō)明醫(yī)用化學(xué)對(duì)中學(xué)化學(xué)基礎(chǔ)依賴不大，打消學(xué)生學(xué)習(xí)的恐懼心理。②通過(guò)簡(jiǎn)要介紹化學(xué)在日常生活中的重要性，引出化學(xué)與醫(yī)藥學(xué)的聯(lián)系，即我們?nèi)梭w本身就是個(gè)很大的化學(xué)集合體，人體內(nèi)許多生理、病理現(xiàn)象的解釋離不開(kāi)化學(xué)知識(shí)。我們的消化、吸收、呼吸、排泄等都包含復(fù)雜的化學(xué)變化。同時(shí)結(jié)合維生素、青霉素的發(fā)現(xiàn)，手性藥物的發(fā)展，新興醫(yī)學(xué)學(xué)科的出現(xiàn)，臨床檢驗(yàn)等例子充分證明醫(yī)學(xué)史上的每一次關(guān)鍵性進(jìn)展都有化學(xué)如影隨形，令學(xué)生們充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的重要性。

2.2 結(jié)合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，滲透醫(yī)學(xué)知識(shí)中的化學(xué)原理

在醫(yī)用化學(xué)的教學(xué)中滲透醫(yī)學(xué)知識(shí)，在講授化學(xué)知識(shí)的同時(shí)，指出這些知識(shí)與醫(yī)學(xué)的聯(lián)系以及在醫(yī)學(xué)中的作用，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣。③例如：將“血液透析”、“原尿的形成”與反滲透知識(shí)結(jié)合，先講完反滲透的化學(xué)知識(shí)，然后提出思考題“如何用反滲透的知識(shí)解釋血液透析、原尿形成的原理？”使學(xué)生學(xué)以致用的同時(shí)又了解了相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)；再比如，將緩沖溶液與“酸中毒與堿中毒”結(jié)合，氧化還原與“心電圖、腦電圖”結(jié)合，烷烴與 “自由基與衰老”結(jié)合，等等。但需要注意的是，在教學(xué)設(shè)計(jì)上這些與醫(yī)學(xué)相關(guān)的內(nèi)容不能太深，主要指明相關(guān)的醫(yī)用化學(xué)知識(shí)在醫(yī)學(xué)中有何作用即可，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生興趣。另外，將化學(xué)與醫(yī)學(xué)相關(guān)的最新研究信息、動(dòng)態(tài)及成果適當(dāng)?shù)匾胝n堂，拓寬學(xué)生的知識(shí)面。例如，在講到旋光異構(gòu)體時(shí)，從“反應(yīng)停”事件拓展到手性藥物的藥理作用、合成方法及最新發(fā)展動(dòng)態(tài)；講到凝膠時(shí)，引入它的合成方法及在人工器官、人工組織、緩釋藥物等醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用。

2.3 采用多種教學(xué)手段，提高課堂教學(xué)質(zhì)量

現(xiàn)代教育技術(shù)為我們的教學(xué)提供了豐富的載體和表達(dá)方式，據(jù)教育心理學(xué)方面的調(diào)查研究表明，學(xué)生接受信息，僅靠聽(tīng)覺(jué)能接受11% ， 聽(tīng)覺(jué)加視覺(jué)能接受83%，接受信息與記憶的關(guān)系是，只通過(guò)聽(tīng)覺(jué)可記憶20%， 只通過(guò)視覺(jué)可記憶30%，而聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)結(jié)合可記憶45%。④多媒體技術(shù)就是將圖片、形態(tài)、 聲音三者各自的特點(diǎn)發(fā)揮到最大， 充分地將視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)結(jié)合， 大大提高了教學(xué)效率。例如通過(guò) Flash 模擬強(qiáng)堿加入弱酸的不同變化， 生動(dòng)直觀地表現(xiàn)了強(qiáng)堿加入弱酸的不同變化，降低了對(duì)抽象過(guò)程的理解難度，既清楚又逼真，學(xué)生很容易理解，同時(shí)也活躍了課堂氣氛，加強(qiáng)了學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)。雖然多媒體技術(shù)的運(yùn)用能增強(qiáng)學(xué)生對(duì)醫(yī)用化學(xué)的感性認(rèn)識(shí)并擴(kuò)寬知識(shí)面，但傳統(tǒng)教學(xué)法在本課程的教學(xué)中仍具有不可替代的地位和作用。實(shí)踐表明，公式推導(dǎo)、例題講解以及每章的總結(jié)采取傳統(tǒng)教學(xué)法的效果較好。

2.4 授人以魚(yú)不如授人以漁

科學(xué)技術(shù)發(fā)展到今天，學(xué)科之間的劃分已經(jīng)不再是涇渭分明，交叉學(xué)科、學(xué)科間知識(shí)的相互滲透已經(jīng)非常普遍。醫(yī)學(xué)生們?cè)谖磥?lái)的工作中，不論做臨床一線還是科學(xué)研究都會(huì)碰到書(shū)本中沒(méi)有的新問(wèn)題，也一定會(huì)遇到與化學(xué)相關(guān)的新問(wèn)題。考慮到這些，在教學(xué)中應(yīng)加強(qiáng)這方面的考慮，讓學(xué)生收獲“漁”，而不是“魚(yú)”。比如：用甲烷和乙烯為例，讓學(xué)生調(diào)動(dòng)大腦去回憶學(xué)過(guò)的知識(shí)，利用所學(xué)的現(xiàn)代價(jià)鍵理論和軌道雜化理論，讓學(xué)生討論和分析其成鍵的情況和空間構(gòu)型，共價(jià)鍵是怎么形成的？形成的共價(jià)鍵有幾種類(lèi)型？它們的特點(diǎn)是什么？隨后用分子的球棍模型向?qū)W生展示其空間構(gòu)型。

3 加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，轉(zhuǎn)變實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式

3.1 改革實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，強(qiáng)化與醫(yī)學(xué)緊密聯(lián)系的實(shí)驗(yàn)

醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗(yàn)課重在培養(yǎng)學(xué)生理解應(yīng)用知識(shí)的能力和操作技能，在實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)少的前提下，在實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的選擇上應(yīng)充分考慮到學(xué)生的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，選取與學(xué)生專(zhuān)業(yè)密切相關(guān)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，是實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)目的有效手段。比如，我們安排了生理鹽水的配制、緩沖溶液的配制、阿司匹林的合成、從茶葉中提取咖啡因等實(shí)驗(yàn)，將學(xué)生專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)與化學(xué)相融合，激發(fā)學(xué)生對(duì)化學(xué)實(shí)驗(yàn)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生在今后工作中必需的操作技能。

3.2 開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)的翻轉(zhuǎn)課堂

傳統(tǒng)的醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式基本上是以“課前預(yù)習(xí)、教師講解、學(xué)生模仿、完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告”為主，忽視了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位和自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)方法不求甚解，正確地分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力較弱。翻轉(zhuǎn)教學(xué)則是將教師由原來(lái)的知識(shí)傳授者過(guò)渡到點(diǎn)化者，把課堂的主體地位還給學(xué)生，讓學(xué)生充分發(fā)揮主動(dòng)性，在課后自主學(xué)習(xí)并與老師展開(kāi)互動(dòng)，最后消化吸收知識(shí)。⑤在實(shí)施過(guò)程中，首先學(xué)生查閱資料，自主學(xué)習(xí)與實(shí)驗(yàn)相關(guān)的內(nèi)容，再與本小組成員討論，共同完成實(shí)驗(yàn)課前的準(zhǔn)備工作。然后，在實(shí)驗(yàn)課上，教師簡(jiǎn)要交代本次課程安排及實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)等內(nèi)容后，學(xué)生獨(dú)立進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，教師對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)情況隨時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)也要積極地引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中思考，答疑解惑，指導(dǎo)學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。實(shí)驗(yàn)完成后，教師帶領(lǐng)學(xué)生討論實(shí)驗(yàn)中遇到的問(wèn)題，并分享實(shí)驗(yàn)心得。

3.3 開(kāi)展課外科研，重視“學(xué)與研相結(jié)合”

打破在高年級(jí)學(xué)生中開(kāi)展科研的慣例，讓學(xué)生從一入校開(kāi)始就可以參與科研活動(dòng)，這樣不僅能彌補(bǔ)醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)少的不足，而且加強(qiáng)了對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，讓他們認(rèn)識(shí)到知識(shí)不僅僅是局限在課本上的“死”知識(shí)，而是“活”的，通過(guò)提早參加科研活動(dòng)的鍛煉，讓學(xué)生學(xué)會(huì)如何活學(xué)活用，將所學(xué)的化學(xué)知識(shí)應(yīng)用并服務(wù)于臨床和實(shí)際，為其將來(lái)進(jìn)一步的學(xué)業(yè)深造和就業(yè)打下良好的基礎(chǔ)。通過(guò)這項(xiàng)活動(dòng)的實(shí)施，不僅開(kāi)闊了學(xué)生的知識(shí)面，動(dòng)手能力也得到了很大提高，有不少學(xué)生還在國(guó)內(nèi)期刊發(fā)表了科研論文，甚至是SCI論文。大多學(xué)生都反映課外科研實(shí)踐使他們受益匪淺，可以初步掌握科學(xué)研究的方法和途徑，科研能力和水平都有顯著提高。

注釋

① 董曉東，張煥弟，于朝云等.提高醫(yī)用化學(xué)教學(xué)質(zhì)量的探討[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2009.26（4）：97-99.

② 崔霖蕓.醫(yī)專(zhuān)學(xué)生醫(yī)用化學(xué)學(xué)習(xí)困難的原因及對(duì)策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012.28（2）：302-304.

③ 楊雪梅，黃蘭，游文瑋.提高醫(yī)用化學(xué)教學(xué)質(zhì)量的思考[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2006.8（6）：594-595.

④ 肖蔚.多媒體技術(shù)與化學(xué)教學(xué)改革[J].廣西民族學(xué)院學(xué)報(bào)，2000.6（3）：217-219.

⑤ 李琴.基于翻轉(zhuǎn)課堂的高校化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式探究[J].西部素質(zhì)教育，2015.1（11）：35.