關于提高醫用化學教學質量的探析

蘭婷+李明華+秦向陽+王海波

摘 要 本文結合醫用化學教學的自身特點和現狀，從教學設計、加強實踐教學、轉變實驗教學模式幾方面對提高醫用化學的教學質量進行了探索，突出培養學生的學習自主性、自主科研能力和分析解決問題的能力。

關鍵詞 滲透醫學知識 翻轉課堂 授人以漁

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2016.10.061

Abstract In this paper， we first analyze the teaching characteristics and present status of medical chemistry， then discuss how to improve the teaching quality of medical chemistry from several aspects， including improving practical teaching， reforming teaching design and experimental teaching pattern. It is aimed at developing the students learning autonomy， ability to analyze and solve problems.

Keywords penetration medical knowledge； flipped class； teach one to fish

醫用化學是醫學生的一門必修的公共基礎課程，是現代醫務工作者知識結構的重要組成部分。它的基礎性強，內容廣泛，涉及許多與醫學有關的無機、分析和有機化學等內容。通過學習，學生能夠明確與醫學各專業有關的化學基本概念、基本理論和基本原理及其在醫學上的應用，為后續臨床課程的學習及今后發展打下良好的化學基礎。筆者結合幾年來從事醫用化學課程教學的實踐，對提高醫用化學的教學質量做了一些改革。

1 醫用化學的教學現狀分析

化學與醫學的聯系自古以來就十分緊密。從我國古代道家的煉丹術到15、16世紀興起的醫藥化學，再到現代的遺傳學、細胞生物學，隨著科學技術的發展，醫學與化學的交叉滲透越來越緊密。但長期以來，很多醫學生只重視醫學課和臨床專業課，認為化學是非專業課，學好學壞無所謂，不會影響將來當一個好醫生，這樣的想法導致學生的學習積極性較差，只是消極地 “等、 靠、 聽、記” ，缺乏質疑和探索精神，應試心理突出，學習化學的積極性和重視程度都不高。另一方面，目前的醫用化學教材與醫學知識點的結合不足，再加上授課教師大多數畢業于化學專業，他們對醫藥學的專業知識掌握不夠，僅僅注重化學知識的系統性，不能將其與醫學知識相聯系、拓展其在醫學上的應用，①導致醫用化學課與醫學基礎課嚴重脫節。因此，如何利用有限的學時，既傳授好醫用化學的主要內容，又對學生學習后續的醫學基礎課有幫助，使學生學有所得，是醫用化學課程教學中一個亟需解決的問題。

另外，醫用化學課程安排在入學后的第一個學期，這些新入學的大一新生，多數為獨生子女，獨立性較差，對大學的管理方式、 學習模式都很不適應。而這些學生中既有理科生，又有文科生，甚至有學生高中沒學過化學的，他們的基礎知識和學習能力的差異，必然對醫用化學的教學提出了更高的要求。

2 合理設計，授人以漁

2.1 打破學生慣性思維，突出醫學與化學的重要聯系

打破學生認為化學課程不重要、學習興趣不高的固有思維是非常有必要的。在課程設計時，要緊緊圍繞“為什么學”這個主線，讓學生明確學習醫用化學的目的，提高學習興趣，說明醫用化學對中學化學基礎依賴不大，打消學生學習的恐懼心理。②通過簡要介紹化學在日常生活中的重要性，引出化學與醫藥學的聯系，即我們人體本身就是個很大的化學集合體，人體內許多生理、病理現象的解釋離不開化學知識。我們的消化、吸收、呼吸、排泄等都包含復雜的化學變化。同時結合維生素、青霉素的發現，手性藥物的發展，新興醫學學科的出現，臨床檢驗等例子充分證明醫學史上的每一次關鍵性進展都有化學如影隨形，令學生們充分認識到醫學生學習化學的重要性。

2.2 結合專業特點，滲透醫學知識中的化學原理

在醫用化學的教學中滲透醫學知識，在講授化學知識的同時，指出這些知識與醫學的聯系以及在醫學中的作用，增強學生學習化學的興趣。③例如：將“血液透析”、“原尿的形成”與反滲透知識結合，先講完反滲透的化學知識，然后提出思考題“如何用反滲透的知識解釋血液透析、原尿形成的原理？”使學生學以致用的同時又了解了相關醫學知識；再比如，將緩沖溶液與“酸中毒與堿中毒”結合，氧化還原與“心電圖、腦電圖”結合，烷烴與 “自由基與衰老”結合，等等。但需要注意的是，在教學設計上這些與醫學相關的內容不能太深，主要指明相關的醫用化學知識在醫學中有何作用即可，充分調動學生興趣。另外，將化學與醫學相關的最新研究信息、動態及成果適當地引入課堂，拓寬學生的知識面。例如，在講到旋光異構體時，從“反應停”事件拓展到手性藥物的藥理作用、合成方法及最新發展動態；講到凝膠時，引入它的合成方法及在人工器官、人工組織、緩釋藥物等醫學領域中的應用。

2.3 采用多種教學手段，提高課堂教學質量

現代教育技術為我們的教學提供了豐富的載體和表達方式，據教育心理學方面的調查研究表明，學生接受信息，僅靠聽覺能接受11% ， 聽覺加視覺能接受83%，接受信息與記憶的關系是，只通過聽覺可記憶20%， 只通過視覺可記憶30%，而聽覺和視覺結合可記憶45%。④多媒體技術就是將圖片、形態、 聲音三者各自的特點發揮到最大， 充分地將視覺和聽覺結合， 大大提高了教學效率。例如通過 Flash 模擬強堿加入弱酸的不同變化， 生動直觀地表現了強堿加入弱酸的不同變化，降低了對抽象過程的理解難度，既清楚又逼真，學生很容易理解，同時也活躍了課堂氣氛，加強了學生的感性認識。雖然多媒體技術的運用能增強學生對醫用化學的感性認識并擴寬知識面，但傳統教學法在本課程的教學中仍具有不可替代的地位和作用。實踐表明，公式推導、例題講解以及每章的總結采取傳統教學法的效果較好。

2.4 授人以魚不如授人以漁

科學技術發展到今天，學科之間的劃分已經不再是涇渭分明，交叉學科、學科間知識的相互滲透已經非常普遍。醫學生們在未來的工作中，不論做臨床一線還是科學研究都會碰到書本中沒有的新問題，也一定會遇到與化學相關的新問題。考慮到這些，在教學中應加強這方面的考慮，讓學生收獲“漁”，而不是“魚”。比如：用甲烷和乙烯為例，讓學生調動大腦去回憶學過的知識，利用所學的現代價鍵理論和軌道雜化理論，讓學生討論和分析其成鍵的情況和空間構型，共價鍵是怎么形成的？形成的共價鍵有幾種類型？它們的特點是什么？隨后用分子的球棍模型向學生展示其空間構型。

3 加強實踐教學，轉變實驗教學模式

3.1 改革實驗內容，強化與醫學緊密聯系的實驗

醫用化學實驗課重在培養學生理解應用知識的能力和操作技能，在實驗學時少的前提下，在實驗內容的選擇上應充分考慮到學生的專業特點，選取與學生專業密切相關的實驗內容，是實現實驗教學目的有效手段。比如，我們安排了生理鹽水的配制、緩沖溶液的配制、阿司匹林的合成、從茶葉中提取咖啡因等實驗，將學生專業特點與化學相融合，激發學生對化學實驗的興趣，培養學生在今后工作中必需的操作技能。

3.2 開展實驗教學的翻轉課堂

傳統的醫用化學實驗教學模式基本上是以“課前預習、教師講解、學生模仿、完成實驗報告”為主，忽視了學生在學習中的主體地位和自主學習能力的培養，導致學生對實驗原理、實驗方法不求甚解，正確地分析問題、解決問題的能力較弱。翻轉教學則是將教師由原來的知識傳授者過渡到點化者，把課堂的主體地位還給學生，讓學生充分發揮主動性，在課后自主學習并與老師展開互動，最后消化吸收知識。⑤在實施過程中，首先學生查閱資料，自主學習與實驗相關的內容，再與本小組成員討論，共同完成實驗課前的準備工作。然后，在實驗課上，教師簡要交代本次課程安排及實驗注意事項等內容后，學生獨立進行實驗。在實驗過程中，教師對學生的實驗情況隨時進行指導，同時也要積極地引導學生在實驗過程中思考，答疑解惑，指導學生完成實驗報告。實驗完成后，教師帶領學生討論實驗中遇到的問題，并分享實驗心得。

3.3 開展課外科研，重視“學與研相結合”

打破在高年級學生中開展科研的慣例，讓學生從一入校開始就可以參與科研活動，這樣不僅能彌補醫用化學實驗課學時少的不足，而且加強了對學生實踐能力的培養，讓他們認識到知識不僅僅是局限在課本上的“死”知識，而是“活”的，通過提早參加科研活動的鍛煉，讓學生學會如何活學活用，將所學的化學知識應用并服務于臨床和實際，為其將來進一步的學業深造和就業打下良好的基礎。通過這項活動的實施，不僅開闊了學生的知識面，動手能力也得到了很大提高，有不少學生還在國內期刊發表了科研論文，甚至是SCI論文。大多學生都反映課外科研實踐使他們受益匪淺，可以初步掌握科學研究的方法和途徑，科研能力和水平都有顯著提高。

注釋

① 董曉東，張煥弟，于朝云等.提高醫用化學教學質量的探討[J].醫學研究與教育，2009.26（4）：97-99.

② 崔霖蕓.醫專學生醫用化學學習困難的原因及對策[J].現代醫藥衛生，2012.28（2）：302-304.

③ 楊雪梅，黃蘭，游文瑋.提高醫用化學教學質量的思考[J].山西醫科大學學報（基礎醫學教育版），2006.8（6）：594-595.

④ 肖蔚.多媒體技術與化學教學改革[J].廣西民族學院學報，2000.6（3）：217-219.

⑤ 李琴.基于翻轉課堂的高校化學實驗教學模式探究[J].西部素質教育，2015.1（11）：35.