體驗式教學(xué)法在災(zāi)難護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用

周田田，王保榮，王宜庭，朱小芳，喬 瑤，張 娣，鄒圣強

體驗式教學(xué)法在災(zāi)難護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用

周田田，王保榮，王宜庭，朱小芳，喬 瑤，張 娣，鄒圣強

目的 探討體驗式教學(xué)法在災(zāi)難護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 以江蘇大學(xué)2014級護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生45名為研究對象，采用體驗式教學(xué)法對學(xué)生進(jìn)行災(zāi)難救護(hù)技能培訓(xùn)和情景模擬體驗性演練。課程結(jié)束后，采用自制調(diào)查表調(diào)查學(xué)生對教學(xué)效果的評價；采用自身前后對照法分別于教學(xué)前后應(yīng)用自主學(xué)習(xí)能力測評量表和自行編制的災(zāi)難護(hù)理試題、技能項目測評學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力及理論知識、技能。結(jié)果 82.2%以上的學(xué)生對體驗式教學(xué)效果持非常贊同及比較贊同的態(tài)度。教學(xué)后，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力總分及自我管理能力、獲取信息能力、合作能力得分均明顯高于教學(xué)前（P＜0.05）；災(zāi)難護(hù)理理論知識和技能考核成績比教學(xué)前有所提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 體驗式教學(xué)法有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)能力及災(zāi)難救護(hù)綜合能力，有助于學(xué)生溝通交流、團(tuán)結(jié)協(xié)作、人文關(guān)懷及應(yīng)變能力等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

體驗式教學(xué)法；災(zāi)難護(hù)理學(xué)

災(zāi)難護(hù)理學(xué)是研究災(zāi)難條件下，實施緊急救護(hù)、疾病防治和身心康復(fù)的一門科學(xué)，是護(hù)理學(xué)重要分支[1]。作為一門新興學(xué)科，災(zāi)害護(hù)理逐漸受到世界各國的重視，正處于理論的發(fā)展、形成和壯大時期。體驗式教學(xué)法是體驗式學(xué)習(xí)與教學(xué)過程相結(jié)合的新型教學(xué)模式，強調(diào)教學(xué)互動、自主參與和實踐能力的培養(yǎng)。目前廣泛應(yīng)用于市場營銷、計算機操作、旅游等專項技能培訓(xùn)模式中，已在中小學(xué)生文化課、醫(yī)學(xué)院校教學(xué)和考評中取得良好效果[2,3]。為了不斷改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)效果，江蘇大學(xué)醫(yī)學(xué)院在災(zāi)難護(hù)理學(xué)課程建設(shè)中采用體驗式教學(xué)法對2014級護(hù)理本科生進(jìn)行教學(xué)，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取我校2014級護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生45名為研究對象，其中男生2名，女生43名，年齡20～23歲，平均（21.83±1.19）歲。

1.2 方法

1.2.1 學(xué)生分組 教師向?qū)W生介紹體驗式教學(xué)課程的設(shè)計和要求，為方便操作，將45名同學(xué)按班級分為2個組，每組22～23 名，由每班班長和團(tuán)支書負(fù)責(zé)整個教學(xué)過程的組織、計劃。

1.2.2 課時與場地安排 體驗式教學(xué)共12個學(xué)時，每周1次課，每次4個學(xué)時。第1次課，心肺復(fù)蘇術(shù)：將高仿真模擬人帶入課堂，在視頻播放和教師示范的基礎(chǔ)上，學(xué)生反復(fù)練習(xí)心肺復(fù)蘇操作技能，對于不規(guī)范的胸外心臟按壓和口對口人工呼吸操作，教師督促學(xué)生糾正。第2次課，創(chuàng)傷“四項技術(shù)”和靜脈輸液術(shù)：安排在鎮(zhèn)江市急救中心示教室，分小組輪流模擬練習(xí)外傷止血、包扎和固定、擔(dān)架使用、傷員搬運、靜脈輸液等常用的急救技術(shù)。第3次課，綜合技能：選擇操場南方空曠地帶進(jìn)行地震模擬實戰(zhàn)演習(xí)，各組成員在班長和團(tuán)支書的指揮下進(jìn)行各自角色的扮演并行動，每組指派一名指導(dǎo)老師，負(fù)責(zé)演練過程中的問題解答及實踐技術(shù)指導(dǎo)，流程見圖1。

圖1 災(zāi)難護(hù)理學(xué)體驗式教學(xué)流程

1.2.3 回放體會 體驗式學(xué)習(xí)結(jié)束后，每班班長將拍攝錄像傳于班級微信群，每個同學(xué)自主回放，找出不足并相互交流。

1.2.4 總結(jié)反思 課程結(jié)束后，每個同學(xué)進(jìn)行自我總結(jié)并上交試驗報告，教師點評。

1.3 評價方法

1.3.1 問卷調(diào)查 （1）自主學(xué)習(xí)能力測評：分別在體驗式教學(xué)前后采用林毅等[4]編制的護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表測評學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。該量表包括自我管理能力、獲取信息能力、合作能力3個維度，共28個條目；采用5級評分法，1～5分分別表示“完全不符合”“基本不符合”“一般”“基本符合”“完全符合”，總分28～140分。該量表的重測信度為0.874，Cronbach's α 系數(shù)為0.886。（2）教學(xué)效果評價：采用自行設(shè)計的調(diào)查表調(diào)查學(xué)生對體驗式教學(xué)效果的評價，調(diào)查表包括11個項目，每個項目設(shè)非常贊同、比較贊同、不確定、不贊同4個選項，共發(fā)放調(diào)查表45份，回收有效問卷45份，有效回收率為100%。

1.3.2 考核 分別于體驗式教學(xué)前后，采用自行編制的災(zāi)難護(hù)理試題和技能項目對學(xué)生進(jìn)行理論知識和技能考核，總分均為100 分。

2 結(jié) 果

2.1 體驗式教學(xué)評價 學(xué)生對體驗式教學(xué)法的整體評價較高，在11個項目中，84.4%以上的學(xué)生對教學(xué)設(shè)計、內(nèi)容、方法及模擬安排都持非常贊同及比較贊同態(tài)度；82.2%以上的學(xué)生在應(yīng)變、溝通、團(tuán)結(jié)協(xié)作及人文素養(yǎng)能力培養(yǎng)方面持非常贊同和比較贊同態(tài)度，學(xué)生對體驗式教學(xué)效果的具體評價見表1。

表1 學(xué)生對體驗式教學(xué)效果的評價[（n）%]

2.2 教學(xué)前后學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評比較 與教學(xué)前相比，教學(xué)后學(xué)生在自我管理能力、獲取信息能力、合作能力及自主學(xué)習(xí)能力總分方面得分均明顯提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 教學(xué)前后學(xué)生理論與技能考核成績比較 教學(xué)前后分別對學(xué)生的理論知識和心肺復(fù)蘇術(shù)、包扎固定術(shù)、

擔(dān)架搬運術(shù)、靜脈輸液術(shù)4項技能的掌握情況進(jìn)行考核。與教學(xué)前相比，教學(xué)后學(xué)生的理論和技能考核成績均明顯提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表2 體驗式教學(xué)前后學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評比較

表2 體驗式教學(xué)前后學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評比較

時間自我管理能力獲取信息能力合作能力自主學(xué)習(xí)能力總分教學(xué)前28.69±4.8029.09±5.3024.98±4.7282.76±8.90教學(xué)后32.20±4.1333.91±4.9027.50±3.8193.61±9.16 t 2.907 3.590 2.237 3.264 P 0.000 0.000 0.028 0.002

3 討 論

3.1 體驗式教學(xué)法在災(zāi)難護(hù)理學(xué)中的重要性 災(zāi)難護(hù)理學(xué)以基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)為基礎(chǔ)，強調(diào)在災(zāi)難應(yīng)急救援過程中，協(xié)同處置傷病員，以提高整個救援系統(tǒng)的工作效率，盡早挽救生命。護(hù)理人員在災(zāi)難救護(hù)中，不僅要了解災(zāi)難的特征和規(guī)律，掌握扎實的理論知識，還要具備熟練的操作與實戰(zhàn)技能。其相關(guān)知識技能的掌握度將對災(zāi)難救援成效產(chǎn)生直接影響，對于降低、 緩解災(zāi)害帶來的傷害具有重要的意義[5]。

體驗式教學(xué)法將理論知識和臨床實踐進(jìn)行了有機結(jié)合，主張通過結(jié)合知識、場景的訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生思維的準(zhǔn)確性；通過情節(jié)設(shè)計，豐富學(xué)生思維形象性；通過規(guī)范練習(xí)，發(fā)展學(xué)生思維的有序性；通過實戰(zhàn)練習(xí)，發(fā)展學(xué)生思維的靈活性。其實質(zhì)就是將理論知識納入實踐之中，將兩者系統(tǒng)性、操作性地融為一體[6]，促使學(xué)生主動參與，將他們的感性認(rèn)識轉(zhuǎn)化為理性認(rèn)識，陶冶和升華學(xué)生的情感，使其在一種身臨其境的感覺中學(xué)到知識，從而顯著提高教學(xué)效果。

3.2 體驗式教學(xué)法應(yīng)用于災(zāi)難護(hù)理學(xué)的效果分析

3.2.1 有利于建立健全災(zāi)難護(hù)理教學(xué)體系 目前，國內(nèi)關(guān)于災(zāi)難護(hù)理教育課程的設(shè)置還處于理論論證和實踐摸索階段，形成一套特色的災(zāi)難護(hù)理教學(xué)模式還需要各方面進(jìn)一步的探索和努力。本研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對整體教學(xué)設(shè)置滿意度高，84.4%以上的學(xué)生對教學(xué)設(shè)計、內(nèi)容、方法及模擬安排都持非常贊同及比較贊同態(tài)度。對采用體驗式教學(xué)法進(jìn)行災(zāi)難救護(hù)演練持較高評價，這與Alim等[7]在日本和印尼開展的防災(zāi)減災(zāi)培訓(xùn)項目效果一致。Jose等[8]對護(hù)理本科中開展災(zāi)難護(hù)理教學(xué)的研究進(jìn)行了綜述，結(jié)果也顯示采用多種方式的教學(xué)方法效果會更好。

3.2.2 有利于培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)變、溝通、團(tuán)結(jié)協(xié)作及人文素養(yǎng)等綜合能力 體驗式教學(xué)的道具、物品準(zhǔn)備都需借助急救中心，整個流程涉及的材料多、人員多、場地廣、操作多，教師和學(xué)生在每次課程的準(zhǔn)備、操作、演練、反思及總結(jié)過程中，需經(jīng)過多次討論、練習(xí)，這鍛煉了學(xué)生的溝通能力；且教學(xué)過程以小組為單位，通過親身體驗，增強了學(xué)生對傷病員的同情心與關(guān)愛之心，并強化了其團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，使他們進(jìn)一步認(rèn)識到災(zāi)害護(hù)理學(xué)的重要意義[9]。同時，在課程中，學(xué)生必須逐一解決和克服遇到的問題和困難，這對培養(yǎng)其在緊急情況下的應(yīng)變能力有很大幫助。本研究發(fā)現(xiàn)82.2%以上的學(xué)生在應(yīng)變、溝通、團(tuán)結(jié)協(xié)作及人文素養(yǎng)能力的培養(yǎng)方面都持非常贊同和比較贊同態(tài)度。蘭華等[10]在本科學(xué)生中運用“構(gòu)思-設(shè)計-執(zhí)行-運作”模式進(jìn)行教學(xué)，結(jié)果也顯示承擔(dān)不同的角色、面對不同的對象，需要學(xué)生在瞬間做出判斷和交流，這對其協(xié)調(diào)能力和應(yīng)變能力的增強也有很大幫助。

3.2.3 有利于提高學(xué)生災(zāi)難救護(hù)、自主學(xué)習(xí)的綜合能力 有研究表明，災(zāi)難護(hù)理的培訓(xùn)方式應(yīng)以現(xiàn)場模擬演練為主，課堂理論教學(xué)為輔[11]。體驗式教學(xué)法將書本中的理論知識與災(zāi)難實踐能力有機結(jié)合，使學(xué)生主動參與，將抽象枯燥的理論知識變得易于理解接受。根據(jù)課前教師布置的任務(wù)，學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動性，

主動參與、積極探討，有助于提高其自主學(xué)習(xí)的綜合能力。Sprawls[12]研究表明，主動學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)曲線要高于被動學(xué)習(xí)，主動學(xué)習(xí)模式下學(xué)生可以記住約90%的學(xué)習(xí)內(nèi)容。作為災(zāi)害護(hù)理的重點內(nèi)容之一，心肺復(fù)蘇術(shù)同時是重要的院前急救技能[13]，因此本次教學(xué)在安排了4個課時的心肺復(fù)蘇專項學(xué)習(xí)后，再在模擬情境下進(jìn)行技術(shù)操作演練，以促進(jìn)其知識和能力的掌握。本研究顯示，學(xué)生無論是在理論知識方面，還是在專業(yè)技能方面，都較課前有了明顯提高。這與趙遠(yuǎn)蓮等[14]的研究結(jié)果一致，證明體驗式教學(xué)有助于將所學(xué)知識與技能串聯(lián)起來，綜合拓展學(xué)生的知識面與綜合能力。

表3 體驗式教學(xué)前后學(xué)生理論與技能考核成績比較

表3 體驗式教學(xué)前后學(xué)生理論與技能考核成績比較

時間理論知識心肺復(fù)蘇術(shù)包扎固定術(shù)擔(dān)架搬運術(shù)靜脈輸液術(shù)教學(xué)前77.98±7.9376.90±6.6181.30±7.5270.19±8.0281.40±10.50教學(xué)后85.40±7.4980.61±7.1086.31±6.4981.60±9.1988.39±9.69 t 5.340 2.265 2.993 3.670 3.862 P 0.000 0.027 0.004 0.000 0.000

總之，體驗式教學(xué)法給學(xué)生提供了展示自我的平臺，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)能力及急救綜合能力，有助于學(xué)生溝通交流、團(tuán)結(jié)協(xié)作、人文關(guān)懷及應(yīng)變能力等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。該教學(xué)過程以學(xué)生為主體，以活動為載體，使學(xué)生參與教學(xué)過程，從體驗中認(rèn)識世界，提高能力，最終做到知行合一[15]。但該教學(xué)方法需要動用急診中心的資源，人力、物力較大，因此在條件有限的學(xué)校實施尚有一定難度。

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（2016-07-20收稿 2016-10-11修回）

（責(zé)任編輯 付 輝）

Application of experiential teaching method in disaster nursing

ZHOU Tiantian, WANG Baorong, WANG Yiting, ZHU Xiaofang, QIAO Yao, ZHANG Di, and ZOU Shengqiang. Faculty of Disaster and Emergency Medicine, School of Medicine, Jiangsu University, Zhenjiang 212005, China

Objective To explore the effects of experiential teaching methods in the teaching of disaster nursing. Methods 45 nursing undergraduates of Grade 2014 of Jiangsu University were selected as the research object. Using experiential teaching methods to carry out disaster assistance skills training and scene simulation experience exercise for students. At the end of the course, the students' evaluation of teaching effect was investigated by using self-made questionnaire. Self front and back control method was used to evaluate students' autonomous learning ability and theoretical knowledge, skills by applying self learning ability evaluation scale and self compiled disaster nursing test questions and skills items. Results More than 82.2% of the students hold the attitude of approval to experiential teaching effect. After experiential teaching, students' total score of self learning ability and the scores of self-management ability, information-obtaining ability and cooperation ability were significantly higher than those before (P＜0.05); Their scores of theoretical and skill examination were higher than those before, the differences were statistically significant (P＜0.05). Conclusions Experiential teaching method can stimulate the students' learning motivation, cultivate their self learning ability and comprehensive ability of disaster assistance . It is helpful to the cultivation of students' comprehensive quality, such as communication, unity cooperation, humanistic care and strain capacity, etc.

experiential teaching methods；disaster nursing

G424.1；R47

10.13919/j.issn.2095-6274.2016.11.003

周田田，碩士研究生在讀，E-mail：953555039@qq.com

212005 鎮(zhèn)江，江蘇大學(xué)醫(yī)學(xué)院災(zāi)難與急救醫(yī)學(xué)系

鄒圣強，E-mail：1210xyz@163.com