綜合性醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制理論及其實(shí)踐

唐曉麗

摘要：醫(yī)院良好的運(yùn)作能夠?qū)θ藗兊纳町a(chǎn)生直接的影響。綜合性醫(yī)院通常是規(guī)模較大的醫(yī)院，其資金的流動(dòng)性較大，每天不僅有大量的資金流入到醫(yī)院會(huì)計(jì)部門，還需要投入大量的資金用于進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)和設(shè)備的采購，因此需要醫(yī)院會(huì)計(jì)人員加強(qiáng)對(duì)其的管理，確保醫(yī)院良好的運(yùn)作。在這種背景下，本文就綜合性醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制理論和實(shí)踐進(jìn)行探討，從貨幣、固定資產(chǎn)、工程項(xiàng)目、會(huì)計(jì)制度等多個(gè)方面說明醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制理論的具體應(yīng)用方法。

關(guān)鍵詞：綜合性醫(yī)院 會(huì)計(jì)控制理論 實(shí)踐

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，各個(gè)領(lǐng)域都面臨著重大的變革，醫(yī)院也是其中之一。在醫(yī)院各種管理制度中，會(huì)計(jì)制度是最需要進(jìn)行改革的重要內(nèi)容，需要醫(yī)院對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的分析。在內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度中，能夠促使醫(yī)院各種會(huì)計(jì)行為都能夠得到有效的規(guī)范，使相關(guān)的會(huì)計(jì)資料都是十分真實(shí)、可靠的，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)能夠得到有效的進(jìn)行，在保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的同時(shí)，也能夠在一定程度上避免國有資產(chǎn)發(fā)生較大流失，對(duì)于我國政府部門所提倡的廉政建設(shè)具有重要意義。

一、貨幣資金控制

（一）流入控制

對(duì)于綜合性醫(yī)院內(nèi)部資金流入的控制，主要體現(xiàn)在住院押金、急診和門診等方面的收費(fèi)上，這些資金普遍存在單據(jù)多、金額大、收費(fèi)人員眾多等特點(diǎn)。因此，醫(yī)院為了加強(qiáng)對(duì)流入的貨幣資金進(jìn)行控制，應(yīng)當(dāng)采取以下兩點(diǎn)措施：首先，醫(yī)院在控制收費(fèi)上應(yīng)當(dāng)采取一日清單制。醫(yī)院的收入主要是依靠住院押金、急診和門診等方面所收取的費(fèi)用，每一筆欠款都與患者的利益存在緊密的聯(lián)系，所以應(yīng)當(dāng)使醫(yī)院中的每筆收入都要合理且合法，并為患者家屬提供所產(chǎn)生的費(fèi)用清單，以保障費(fèi)用的公開與透明。通過實(shí)踐證明，采取此種做法的醫(yī)院在近年來基本沒有發(fā)生因費(fèi)用而產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛，使患者與醫(yī)院一直保持良好的關(guān)系。其次，醫(yī)院通過住院押金、急診和門診所產(chǎn)生的收入應(yīng)當(dāng)在當(dāng)日上繳銀行并結(jié)算。現(xiàn)金具有較強(qiáng)的流動(dòng)性，醫(yī)院為了能夠確保現(xiàn)金的安全，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)收入資金的管理。一般情況下，醫(yī)院通常會(huì)采用銀行相關(guān)工作人員上門進(jìn)行收繳，并由醫(yī)院的相關(guān)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行監(jiān)督和盤點(diǎn)，使醫(yī)院每日所收入的現(xiàn)金都能夠在當(dāng)日得到結(jié)算。

（二）支出控制

醫(yī)院在資金支出控制上應(yīng)當(dāng)從以下幾個(gè)方面入手：首先，醫(yī)院中的任何人員需要用款都必須提交用款申請(qǐng)，口頭申請(qǐng)等其他方式一律視為無效申請(qǐng)；其次，對(duì)于需要支付的款項(xiàng)進(jìn)行審批。在審批過程中，應(yīng)當(dāng)審查各款項(xiàng)的金額、單位等是否正確，手續(xù)是否齊全，待一切確認(rèn)完畢以后便可以進(jìn)入到款項(xiàng)的復(fù)合；再次，支付復(fù)核。對(duì)于支付款項(xiàng)所進(jìn)行的復(fù)核應(yīng)當(dāng)更加的全面，除了要在程序、權(quán)限等方面保持一定的準(zhǔn)確性，還應(yīng)當(dāng)確定金額計(jì)算的準(zhǔn)確性；最后，支付辦理。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)用款的單位完成相應(yīng)欠款的支付工作，此工作流程也需要在復(fù)核人員的監(jiān)督下完成，以保障資金的支付符合相應(yīng)的規(guī)定和要求。

二、固定資產(chǎn)控制

在一些綜合性的醫(yī)院當(dāng)中，擁有很多大型的儀器設(shè)備，這些設(shè)備和儀器通常具有很高的價(jià)值，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)這些固定資產(chǎn)的控制，以免出現(xiàn)資產(chǎn)流失和轉(zhuǎn)移等現(xiàn)象。醫(yī)院在對(duì)這些固定資產(chǎn)進(jìn)行控制和管理的過程中，應(yīng)當(dāng)采取以下幾種方法：首先，針對(duì)醫(yī)院內(nèi)每一年所需要設(shè)備進(jìn)行預(yù)算和安排，合理利用醫(yī)院設(shè)備資源。醫(yī)院中的各個(gè)部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)設(shè)備的具體使用情況編制年度計(jì)劃，再由設(shè)備管理部門對(duì)這些設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一計(jì)算，在一定程度上降低醫(yī)療設(shè)備采購的盲目性，降低設(shè)備的閑置率，從而提高設(shè)備的使用率，有效降低醫(yī)院的運(yùn)營成本；其次，當(dāng)醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)驗(yàn)收完成以后，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)的票據(jù)辦理相關(guān)手續(xù)，將這些設(shè)備變?yōu)獒t(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行管理；再次，采取正確的方式完成對(duì)醫(yī)療設(shè)備的折舊計(jì)算。對(duì)于醫(yī)院所購入的設(shè)備按照其實(shí)際所支付的各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行計(jì)算，而對(duì)于那些通過捐贈(zèng)等方式所得來的醫(yī)療設(shè)備，則需要根據(jù)相關(guān)的計(jì)算方法進(jìn)行計(jì)價(jià)；最后，清查和盤點(diǎn)。醫(yī)院對(duì)內(nèi)部醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)，有利于掌握這些固定資金的實(shí)時(shí)變化，對(duì)于一些報(bào)廢、損壞、調(diào)撥的固定資產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)查明具體的原因，并告知相關(guān)部門對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚恚源_保醫(yī)院固定資產(chǎn)的安全。

三、工程項(xiàng)目控制

近年來，醫(yī)院為了改善患者的醫(yī)療環(huán)境，很多大型的綜合醫(yī)院都開始對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行了擴(kuò)展。在開展這種類型的工程項(xiàng)目時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)其內(nèi)部會(huì)計(jì)的控制，使國家的財(cái)產(chǎn)不遭受到任何的損失。醫(yī)院在控制工程項(xiàng)目上需要從以下幾個(gè)方面入手：首先，決策上的控制。醫(yī)院會(huì)計(jì)人員應(yīng)當(dāng)參與到工程項(xiàng)目建議書的編寫、決策等過程，并出具工程項(xiàng)目所需要的意見；其次，概預(yù)算上的控制。醫(yī)院在概預(yù)算編制的審查上，應(yīng)當(dāng)確定其時(shí)效性、合法性和規(guī)范性，確保費(fèi)用計(jì)算是準(zhǔn)確無誤的，也是符合標(biāo)準(zhǔn)的；再次，合同上的控制。醫(yī)院會(huì)計(jì)人員還應(yīng)當(dāng)參與到工程項(xiàng)目的合同簽訂，審核合同中的各項(xiàng)條款和內(nèi)容，同時(shí)將書面合同進(jìn)行備份保存在會(huì)計(jì)部門中；然后，付款上的控制。工程項(xiàng)目的施工需要在材料上投入大量的資金，醫(yī)院會(huì)計(jì)部門應(yīng)當(dāng)對(duì)備料款進(jìn)行監(jiān)控和控制，工程進(jìn)度款項(xiàng)的支付也應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照合同中的規(guī)定進(jìn)行支付，同時(shí)要做到專款專用，確保醫(yī)院基礎(chǔ)工程項(xiàng)目的順利完工和投入使用。最后，決算上的控制。待工程項(xiàng)目完成施工以后，需要審核竣工決算書，以所審定的金額用作工程款項(xiàng)支付的重要依據(jù)，同時(shí)將其轉(zhuǎn)成為醫(yī)院的固定資產(chǎn)。

四、健全醫(yī)院內(nèi)部控制機(jī)制

在對(duì)完善醫(yī)院內(nèi)部控制機(jī)制時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)其本身的有效性和合理性進(jìn)行全面的監(jiān)督，并采取有效的方式進(jìn)行處理。而且，醫(yī)院還需要根據(jù)內(nèi)部的監(jiān)督檢查工作進(jìn)行合理的評(píng)估。這些評(píng)估結(jié)構(gòu)只能夠在一定時(shí)間范圍內(nèi)反映出醫(yī)院內(nèi)部控制的情況，要想進(jìn)一步完善醫(yī)院內(nèi)部控制，應(yīng)當(dāng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行分析。

（一）構(gòu)建健全的內(nèi)部控制制度

在健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度上，應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和特點(diǎn)構(gòu)建與之相符合的控制制度，以免所構(gòu)建出的內(nèi)部控制制度與其具體應(yīng)用相脫離。在內(nèi)部控制制度的具體執(zhí)行過程中，針對(duì)容易發(fā)生問題的各個(gè)環(huán)節(jié)采取有效的防范措施，在避免出現(xiàn)舞弊行為的同時(shí)，也能夠保障醫(yī)院各項(xiàng)資產(chǎn)的安全。另外，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)明確各個(gè)崗位的職能權(quán)限，設(shè)置十分嚴(yán)格和規(guī)范的授權(quán)制度、稽核制度、崗位輪換制度，確保會(huì)計(jì)控制理論的有效實(shí)施。

（二）構(gòu)建反舞弊制度

醫(yī)院構(gòu)建完善的反舞弊制度能夠幫助其有效的防范、處理各種舞弊行為，對(duì)于優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)環(huán)境具有重要的作用。醫(yī)院如果想要構(gòu)建完善的反舞弊制度，需要明確每個(gè)部門在反舞弊工作中所具有的職能和責(zé)任，規(guī)范在反舞弊工作中的流程，同時(shí)構(gòu)建情況通報(bào)制度，及時(shí)防范各種舞弊行為給醫(yī)院所帶來的損失，以實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制的目標(biāo)。

（三）提高醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的個(gè)人素質(zhì)

各種制度的執(zhí)行都是人，提高會(huì)計(jì)人員的個(gè)人素質(zhì)成為完善醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制機(jī)制的重要內(nèi)容。會(huì)計(jì)人員在醫(yī)院會(huì)計(jì)控制中是主要的承擔(dān)者，其素質(zhì)的高低都會(huì)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的質(zhì)量產(chǎn)生重大的影響。因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)人員的培訓(xùn)和教育，全面提高會(huì)計(jì)人員的各項(xiàng)素質(zhì)和能力。首先，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)聘請(qǐng)專業(yè)的會(huì)計(jì)人員對(duì)其內(nèi)部的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)以提高其個(gè)人會(huì)計(jì)專業(yè)水平和素質(zhì)；其次，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為會(huì)計(jì)人員提供進(jìn)修的機(jī)會(huì)，使其能夠到其他企業(yè)或是學(xué)校中進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高其個(gè)人能力。只有提高會(huì)計(jì)人員的綜合素質(zhì)，才能夠促使醫(yī)院會(huì)計(jì)控制制度得到良好實(shí)施，并取得良好的效果。

五、結(jié)束語

總之，隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)院在其內(nèi)部會(huì)計(jì)控制上也應(yīng)當(dāng)采取有效的措施，使醫(yī)院在會(huì)計(jì)管理上變得更加合理、科學(xué)和規(guī)范。本文從醫(yī)院現(xiàn)金的流入和支出、固定資產(chǎn)的管理、工程項(xiàng)目的控制以及內(nèi)部會(huì)計(jì)機(jī)制的構(gòu)建四個(gè)方面進(jìn)行說明和探討，希望能夠使醫(yī)院會(huì)計(jì)人員有效完成內(nèi)部會(huì)計(jì)的管理工作。此外，會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制的構(gòu)建和實(shí)施，在一定程度上能夠保障醫(yī)院會(huì)計(jì)工作安全、有序的完成，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供良好的保障。

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