公立醫院財務精細化管理實踐與探索

文/馬青牧

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公立醫院財務精細化管理實踐與探索

文/馬青牧

摘要：隨著新醫改體制的不斷發展與深入，在我國各大公立醫院的財務管理過程中出現了各種各樣的問題，因此，為了能提升財務管理的有序性與高質性，就要求我們必須要運用精細化管理的手段，嚴格遵循精細化管理原則，對醫院財務各項流程進行優化，并實現考核控制，來強化醫院的財務管理工作。下面，本文就針對公立醫院財務精細化管理的問題進行簡單分析，并在此基礎上，來提出相應的解決對策，以供參考。

關鍵詞：公立醫院；財務；精細化管理；實踐；探索

近年來，在公立醫院的快速發展過程中，由于缺乏對財務的管理的認知，并存在不合理的管理行為，導致其內部的財務管理工作出現各種各樣的問題。在這樣的情況下，醫院必須加強對財務管理的重視，實行精細化的管理，來保證醫院的正常運行。同時，可以通過精細化的管理，及時的發現各種問題的存在，提高醫院的效率和節約成本。

一、公立醫院財務精細化管理的問題

現階段，公立醫院在進行實際的財務管理過程中，所采取的仍然是單一的管理模式，使得管理人員只能在辦公室工作。因此，導致了財務管理人員對醫院服務流程的陌生，不能更深入的去管理［1］。而且，公立醫院的財務管理中有不規范制度的存在，讓財務管理人員無法參與到那些重大活動中去，也無法對其提出意見。其次，其在成本核算中也存在一定的問題。從本質上來講，成本核算是財務管理最關鍵的環節。而目前公立醫院的成本核算主要是按照統一的規定以實際的成本來作為成本核算的基礎，和普通的行政單位是一樣。但由于醫療的改革和經濟水平的快速發展，這種核算方式已經不能滿足公立醫院財務精細化管理的要求了。有些大型醫院會在不同的地方出現多個院區，使得財務管理人員無法對其進行管理，如何對其進行統一、規范的管理，這也成了醫院管理的一大挑戰。此外，醫院的領導認為只要具有過硬的醫療技術，就是醫院發展的根本，只要有病人，就不怕沒有收益。在財務方面只要不出現挪用公款的情況，所有報備上去的數據準確就行了，對財務管理人員也不重視。

二、公立醫院財務精細化管理實踐策略

（一）精細化的財務預算

在進行實際的預算管理時，要求其應當進行統籌規劃，把財務預算作為財務管理的中心，并且要把所有的科室都納入到實際的財務預算管理之中。與此同時，應當強化動態化預算。從某種意義上來講，如果想要從根本上來強化公立醫院的財務預算管理，就應當強化醫院預算的動態性。值得注意的一點是在這一發展過程中，醫院需擴大滾動預算的范圍，實現預算與業務的有機結合，或者根據醫院的月度經營狀態進行考核，修正數據，實現對預算管理的優化處理。

（二）精細化的成本管理

就針對于傳統的公立醫院成本核算而言，其通常都是在醫院的科室中進行的，對于財務的管理缺乏有效的控制。因此，在精細化的管理原則下，公立醫院的財務管理工作應當強化其自身成本核算的對象，并進一步擴大成本核算的范圍，以此來為醫院的醫療服務提供更高的參考價值，并進一步奠定與完善醫院臨床標準管理的理論基礎。與此同時，要求其要確保分攤方法的科學性，從新財務制度的層次出發，把成本效益作為其重要的基礎，來分攤各個科室的成本。此外，在這個過程中，需要其確保成本分攤的一致性，通過運用作業成本法，來提升成本信息的可比性，并且要確保成本分析的深入性，來強化其對于醫院財政專項投資、藥品比重的評價，實現對醫院財務指標的分析［2］。

（三）精細化的績效考核

要想全面提升公立醫院的財務管理水平，就要求我們必須要對強化績效考核的精細化，并一次來推進考核指標的多元化，構建起非財務指標與財務指標之間的關聯性。與此同時，應當確保權重分配的科學化。就針對于公立醫院而言，其可以通過采用院科兩極制度，來實現對效率與質量的合理分配，并且在進行二次分配的過程中，應當充分重視個人的質量，通過運用按勞分配的原則，來確保醫療質量的同事，促進經濟效益的最大化。此外，應當確保績效方案的多樣性。要求公立醫院應當根據自身的實際發展現狀，來依照社會的發展要求，建立起核算體系，并明確分配模式，確保各個科室當中的相關負責人能夠統一的聯合起來，通過運用調研法，訪談法等方法，來對方案進行適當的調整，以此來促進公里醫院績效管理的精細化發展［3］。

三、結語

總而言之，作為醫院運行與管理中的一個重要組成部分，我們必須要強化公立醫院的財務管理工作。雖然說目前公立醫院的規模已經發展的比較大，但是因為受到傳統思想的影響作用，導致其發展模式仍然需要進行更進一步的強化與完善，通過運用精細化的財務管理手段，能夠讓醫院中的財務出現明顯的變化，并以此來促使醫院的財務管理實現由服務型到管理型的轉變，促進公立醫院的進步與發展。

參考文獻：

［1］戚香蘭.公立醫院財務管理精細化研究［J］.企業改革與管理，2016，04：212.

［2］張白香.精細化管理降低公立醫院醫療費用的實踐［J］.江蘇衛生事業管理，2014，02：59-60.

［3］劉戀.公立醫院財務管理模式的探索及實踐研究［J］.中國管理信息化，2014，16：15-16.

（作者單位：長春中醫藥大學附屬醫院）