CBL與PBL教學模式在動物傳染病學教學中的應用①

張瑞華 李春紅 徐 彤 鄭雪花

(河北北方學院動物科技學院， 張家口075131)

·教學園地·

CBL與PBL教學模式在動物傳染病學教學中的應用①

張瑞華 李春紅 徐 彤 鄭雪花

(河北北方學院動物科技學院， 張家口075131)

《動物傳染病學》是一門理論性和實踐性很強的臨床課程，疾病種類多，涉及的知識面廣。傳統的教學模式多以理論教學為主，學生學習的主動性較差，教學效果難以令人滿意,因此逐漸不能適應快速發展的形勢需要，教育改革勢在必行。如何在動物傳染病的教學中充分調動學生的積極性和培養學生的臨床技能，使學生把理論知識和臨床實踐結合起來，是承擔動物傳染病教學工作者的重要任務。本教研室順應改革的趨勢，根據學科特點和教學大綱要求，在理論課教學活動中，先后開展案例教學法(Case-based learning，CBL)和以問題為基礎的教學法(Problem-based learned， PBL)，以提高教學效果。

案例教學法是指在課堂教學中列舉臨床典型案例，使抽象的理論變得具體、形象的一種教學方法。CBL教學法的核心是以臨床病例為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為主導的小組討論式教學法[1，2]。其特點是打破傳統教學方法的束縛，圍繞案例編制綜合講義，提高學生學習的主動性，培養創新能力，培養學生獲取新知識、有效運用知識解決新問題的能力。

以問題為基礎的教學法是發現問題，尋找知識，加強自學、團結協作，解決問題為目的的一種教學方法[3，4]。以問題為基礎的教學法打破了傳統的以教師為中心、以課堂講授為主的教學模式，提倡把學習設置于有意義的問題情境中，讓學習者通過合作解決問題，學習問題背后的知識，形成解決問題的技能，培養自主學習的能力。筆者將PBL教學法和CBL教學法引入動物傳染病學教學中，并與傳統教學法的教學效果進行對比性研究，以期完善教學方法和提高教學質量。

1 CBL與PBL教學法的設計

1.1 教學方法的實施 以動物科技學院2012級動物醫學專業本科3個班107名學生分不同組別進行傳統教學、CBL與PBL教學,教材選用李清艷主編，中國農業科學技術出版社出版的《動物傳染病學》。

傳統的教學模式要求學生在課前預習，教師運用多媒體講授教學內容，期間設有提問和解答。

PBL和CBL教學均分組進行，每組4～5人，指定或推薦1人在討論學習時作中心發言，1～2人作補充發言。PBL班授課:(1)教師在課前針對教學內容提出5～6個具體問題。(2)學生查閱資料。學生根據問題，通過閱讀教材、查找文獻進行自主回答問題，組內交流討論，解答問題。(3)學生課堂講解。學生在課堂講解和討論過程中發現不足和積累知識。(4)教師歸納總結。教師對共性的疑難問題、知識要點進行講解和分析。CBL班授課：(1)臨床案例的編寫。選取具有典型的臨床癥狀的案例，編寫案例。(2)多媒體課件的制作。將案例中的病原學、流行病學、發病機理、臨床表現、實驗室檢查及診斷、治療和預防等相關知識以直觀、生動的多媒體展示給學生，加深學生的印象。(3)學生課外自主學習。學生課外在認真閱讀教科書、查閱文獻后，對案例初步分析，總結該病的臨床癥狀，可能的診斷等。(4)課堂講解與點評。學生匯報對該案例的分析結果，結合多媒體課件，講解產生該病癥狀的理論知識以及診斷的依據。二種教學法在課堂總結時，教師可根據教學大綱對重點內容現場提出新問題，考核學生的知識面和綜合運用基礎知識解決實際問題的能力。

1.2 教學效果評價 首先，采用調查問卷的形式對CBL、PBL教學班教學效果進行無記名調查對教學效果進行評價。調查內容包括：對該教學方式滿意、激發學習興趣、對所學知識的理解與應用、學習效果和效率的提高、提高綜合分析及歸納問題的能力、拓展了書本及課堂知識、對基礎知識掌握的準確度、提高學生的課堂主體意識、教學重點明確、培養團隊協作精神等(見表1)。其次，根據期末理論考核對教學效果進行評價，學期末由非授課教師獨立命題和閱卷，閉卷考核。最后，根據臨床實踐技能考核對教學效果進行評價，在教學實習期間，對臨床送診的病例，分別由3種不同教學模式的學生獨立根據臨床癥狀進行診斷，并總結治療方案。所有結果均采用SPSS13.0軟件進行統計學處理。

2 CBL與PBL教學法的應用效果

2.1 教學效果的調查結果 由表1結果可見：學生普遍樂于接受CBL和PBL教學方法，且學生對大部分調查內容的傾向度相似(P>0.05)，但也有少數學生認為教學重點難以把握，對基礎知識的掌握有所欠缺。另外，部分學生反應CBL與PBL教學方法中學生課外準備、自學用時增多，同時認為縮短了掌握臨床知識的時間，且印象深刻。

2.2 期末理論考試成績與臨床實踐技能考核成績結果 表2結果可見：期末理論考試，PBL班學生與CBL班總成績間差異無顯著性(P>0.05)，但二班的總成績均優于傳統教學班(P<0.05)；在實踐技能考核方面，CBL教學班的成績優于PBL教學班(P<0.05)，同時，二班的成績優于傳統教學班(P<0.05)，說明PBL教學與CBL教學可以提高動物傳染病學教學質量，在實踐技能考核方面，CBL班更勝一籌。

3 CBL與PBL教學法應用討論

3.1 CBL與PBL教學模式在動物傳染病學教學中的目標 傳統的動物傳染病學教學以教師的講授為主，這種以教師為中心的教學方式要求學生被動地接受知識，因而在很大程度上忽略了學生學習的自主性，使學生不愿意去思考，因此學習的主觀能動性較低,而且學到的知識難以靈活應用，使得學生在解決實際工作中的問題遇到困難。這種傳統的“填鴨式”教學方式已經阻礙了新形勢下動物傳染病學的教學要求,需要尋找和探索新的教學方法，PBL與CBL 教學模式正是滿足傳染病學教學改革需要，將素質教育以案例式、問題式、討論式、啟發式等創新方法貫穿于課程教學中。由此培養出來的學生更具有創新意識，能夠積極主動地學習新知識，適應新形勢下傳染病發生不斷變化的新特點需要。

表1 不同種教學方法滿意度調查分析

Tab.1 Investigating and analyzing teaching effect of different teaching methods

項目CBL教學組(n=35)n%PBL教學組(n=35)n%傳統教學組(n=37)n%對該教學方式滿意329143291427729激發學習興趣318863085724648所學知識的理解與應用能力298292880022594學習效果和效率的提高308572982923621提高綜合分析及歸納問題的能力298292880022594拓展了書本及課堂知識308573188622594提高學生的課堂主體意識277712777117459培養團隊協作精神267432571413351教學重點明確236572468629784對基礎知識掌握的準確度246862571430811

表2 不同種教學方法理論考試與實踐技能考核成績比較(分)

Tab.2 Comparison of examinations and clinical practice skills among different teaching methods(score)

分組n理論考試記憶題(8)理解題(10)分析題(12)總成績(30)實踐技能考核(10)PBL教學班35589±12813±16976±192405±18704±12CBL教學班35592±14824±13989±162423±17856±14傳統教學班37556±15601±14733±171901±17591±13

3.2 CBL與PBL教學模式在動物傳染病學教學中的實施效果 本研究結果顯示，大多數學生對《動物傳染病學》實施CBL與PBL教學法持歡迎態度，認為PBL與CBL教學模式可以激發學習興趣、加深對所學知識的理解與應用能力、提高綜合分析及歸納問題的能力、提高學生的課堂主體意識、提高學習效果和效率、自覺復習和鞏固基礎理論知識，拓展書本及課堂知識。本次調查結果還顯示：CBL與PBL教學班學生期末理論考試成績的差異無顯著性，但二班的期末理論成績均高于傳統教學班(P<0.05)。在實踐技能考核方面，CBL教學班的成績優于PBL教學班(P<0.05)，同時二班的成績優于傳統教學班(P<0.05)，說明PBL教學與CBL教學可以提高動物傳染病學教學質量，在實踐技能考核方面，CBL班更勝一籌。

3.3 CBL與PBL教學模式在動物傳染病學教學中的優點 首先，較傳統教育模式而言，PBL教學法與CBL教學法相結合更易于被學生接受，學生普遍認為這兩種教學法更能促使自己培養良好的學習習慣，提高自主學習的能力，提高自身綜合素質。其次，PBL和CBL教學法相結合能提高學生的臨床實踐能力，更好地將理論聯系實際，提高學生對臨床病例的綜合分析能力；因此在動物傳染病教學活動中，兩種教學方法有待進一步融合，靈活掌握、綜合運用。在PBL教學時，結合典型臨床病例，從臨床實踐中提煉問題，帶著問題學習[5]；在CBL教學時，圍繞教學大綱，解決重點、難點問題，再回到臨床實踐中，探索出適合學生發展的教學模式[6]。研究顯示，CBL教學法有利于提高學生的自主學習能力，有利于知識的系統和總體的學習，也聯系了臨床[7,8]。PBL教學法能很好地提高學生學習的主動性，使學生在聯系臨床的基礎上更好地掌握和理解知識[9]。另外，CBL與PBL教學班均有少量學生認為教學重點不夠明確，應引起重視。PBL和CBL相結合雖較傳統教學法具有一定的優勢，但也并非適用于一切教育對象及教育場合，并非培養人才的唯一有效途徑。只有把該教學法和傳統的教學法有機結合起來，相輔相成，才能取得預期的教學成果。

4 結束語

面對新形勢下傳染病學教學的特點，PBL與CBL 教學模式將以問題為主線的討論和直觀的病案分析綜合起來，形成以問題為中心，變學生被動學習為主動學習的教學模式，讓學生在學習與討論中對該傳染病的病原學、流行病學、發病機制、臨床表現及診斷治療和預防有更深刻的認識，同時學生分析問題和解決問題的能力也能得到明顯的提高。同時幫助學生學會掌握自我更新理論知識和臨床技能的方法和技巧，將大大提高動物傳染病學教學的效果。

[1] Jane Jackson.Case-based learning and reticence in a bilingual context:perceptions of business students in Hong Kong [J].System,2003，31(4):457-469.

[2] Mishra K，Snow-Lisy DC，Ross J，etal.Evaluation of a case-based urology learning program[J].Urology，2013，82(6)：1207-1210.

[3] Neville AJ.Problem-based learning and medical education forty years on.A review of its effects on knowledge and clinical performance [J].Med Princ Pract，2009，18(1)：1-9.

[4] Koh GC，Khoo HE，Wong ML，etal.The effects of problem-based learning during medical school on physician competency:a systematic review[J].CMAJ，2008，178(1)：34-41.

[5] Da Silva AL,Dennick R.Corpus analysis of problem-based learning transcripts:an exploratory study[J].Med Educ,2010,44(3):280-288.

[6] Srinivasan M,Wilkes M,Stevenson F,etal.Comparing problem-based learning with cased-based learning:effects of a major curricular shift at two institutions[J].Acad Med,2007,82(1):74-82.

[7] 王紅英，丁劍冰，王 松，等.微生物和免疫學結合中醫專業的教學模式探索[J].中國免疫學雜志，2016，32(1):107-108.

[8] 徐學鋒，莫美華，鐘青萍，等.微生物學案例式教學的探索與實踐[J].微生物學雜志，2011，31(5):105-107.

[9] 蔡玉華，杜 江，胥振國.任務驅動與 PBL 教學法在高職生物化學課程教學中的應用 [J].中國免疫學雜志，2014，30(10):1410-1412.

[收稿2016-04-28 修回2016-06-20]

(編輯 張曉舟)

10.3969/j.issn.1000-484X.2016.12.025

①本文為河北北方學院教改項目(JG201526)和河北省自然科學基金資助項目(C2015405016)。

張瑞華(1978年-)，女，碩士，副教授，主要從事免疫學、傳染病學教學與研究，E-mail：zhangruihua1012@163.com。

R181.2

A

1000-484X(2016)12-1837-03