急性缺血性中風中醫證候特征與危險因素的相關性分析

周朋平

【摘要】目的：探析急性缺血性中風中醫證候特征與危險因素的相關性。方法：選取我院收治的例急性缺血性中風110例患者為研究資料，按照相關中風辨證標準，將其分為陽類證組和陰類證組，每組55例，對比兩組不同類證患者和危險因素的相關性。結果：陰類證組和陽類證組的危險因素狀況比較，除頸椎病史與肥胖情況外，其他因素均存在統計學意義（P<0.05）；對陽類證辨證產生影響的因素都包括高血壓病史、性格易怒及性別等因素（P<0.05），0R值超過1表示易辨證屬于陽類證的相關因素。討論：陰類證是急性缺血性中風的主要臨床表現，但陽類證組的各個危險因素都相對較大，陽類證的相關表現因素包括高血壓病史、性格易怒和男性等因素。

【關鍵詞】急性缺血性中風；陰陽類證；危險因素

中風病在臨床疾病當中屬于常見病癥，且具有較高的死亡率與致殘率，其病癥的發生每年也呈上升趨勢。據統計，在所有中風患者中，有60%至80%的患者均伴有急性缺血性中風病癥，對患者的生活質量和身體健康等構成嚴重危害。有專家學者表述，不同危險因素能直接影響患者的身體機制。為探究急性缺血性中風中醫證候特征與危險因素的相關性，本次研究報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2013年5月-2015年3月收治的急性缺血性中風110例患者作為研究資料，經檢查，所有患者的發病時間均在一個月內，且無老年性癡呆、心功能衰竭和腦血栓病癥，同時也無先天性殘疾、截肢和通風等病癥。

1.2調查內容

醫護人員可根據《中風病癥候調查表》對所有患者實施調查，其中包括：既往史、個人史和患病情況等資料。并且，根據中醫辨證分型標準，擬定中風陰類證和陽類證辨證標準。對于無熱象患者，醫護人員可將其納入陰類證；針對有熱象患者，則可納入陽類證。熱象：口咽干燥和便干便難、煩躁和面紅以及舌質紅等，均為中醫癥狀，若發現三項或者三項以上患者，應當立即予以確診判斷。醫護人員在調查期間，可大致分為三個時間點，即發病后1至3天、4至10天和11至30天。在正式調查研究實施前，應當對調查人員予以培訓，中醫辨證需要調查人員2人共同完成或者由主治醫師完成。

1.3數據整理

按照三個時點對原有數據庫實施數據收集，其中急性缺血性中風患者在數據庫中有240例。為了防止數據出現重復現象，選取患者最早時點調查數據。按照中風陰類證、陽類證的辨證標準，將其分為陰類證組和陽類證組，每組55例。不可預防和可預防兩種，為急性缺血性中風的危險因素，其危險因素包括：頸椎病史、高血壓病史雞糖尿病史等10項資料。

1.4統計學處理

通過使用SPSS19.0軟件對本次研究數據進行處理，計量資料組間比較采取t檢驗，計數資料組間比較采取卡方檢驗。檢驗結果以P<0.05表明數據間存在統計學差異。

2結果

2.1對比兩組患者的危險因素狀況

陰類證組患者的頸椎病史與肥胖情況與陽類證組比較（P>0.05）；除上述兩種病史外，陰類證組和陽類證組的其他危險因素情況比較，組問差異顯著（P<0.05）。比較詳情如表1所示。

2.2探析危險因素與陽類證的相關性

篩選后把5個自變量刪除（P>0.05），由此可發現，高血壓病史、性格易怒及性別等，對陽類證辨證的相關因素都能產生一定影響。OR值超過1，則表示易辨證是陽類證的相關因素。結合B（回歸系數）表示正相關，急性缺血性中分患者具備高血壓病史、性格易怒及男性等三個因素，可能易辨證為陽類證。各相關因素的OR的95%CI都不包含1，其結論結果存在統計學意義，如表2所示。

3討論

陰陽類證屬于一種簡化辨證，對危險因素和陰陽類證問的關系予以研究，能夠為其提供客觀化依據，在治療缺血性中風的中醫辨證具有相應指導意義。通過調查發現，陽類辨證和高血壓病史、性格易怒及男性等相關因素存在一定的密切關系。男女體制差異的不同，能夠在證型上出現差別。古人云：女子以肝為先天，男子以腎為先天。其意思是表述女性存在胎產、經帶等生理解剖特點，導致臟腑氣血活動和男性不同的特殊規律，造成臟腑虛衰和氣血失調。按照中醫理論表述，男性屬陽，其身體機制性能都比較亢奮，疾病多從熱化，臨床表現則屬于陽類證。

七情致病是中醫學中一種說法，內傷七情能夠造成人體臟腑功能紊亂，經脈受阻，氣血不和與陰陽失衡等表現。性情易怒急躁患者，通常都會出現氣熱郁逆和肝陽暴漲等現象，嚴重時還會導致患者暈厥。正如《黃帝內經》中所表示：陽氣者，大怒則性氣絕，而學宛于上，使人薄厥。其意思是表示，燥怒的人一般都伴有體陽盛陰虛的特點，其病癥表現屬于陽類證。本次研究結果顯示，除頸椎病史與肥胖因素外，陰類證組患者的其他因素情況和陽類證組比較（P<0.05）；陽類證辨證產生影響的因素都包括高血壓病史、性格易怒及性別等因素（P<0.05），OR值超過1表示易辨證屬于陽類證的相關因素。

總之，通過對急性缺血性中風中醫證候特征與危險因素的相關性分析發現，危險因素的不同，在中風在證性、病機和病因上均存在一定的相關性，使其對缺血中風的中醫辨證治療予以指導。