世界物理治療聯(lián)盟國(guó)際課程認(rèn)證對(duì)我國(guó)物理治療專業(yè)教育的啟示

梁邱，何成奇，何紅晨，徐月萌，楊霖

康復(fù)治療師可細(xì)分為物理治療師(Physical Therapist,PT)、作業(yè)治療師(Occupational Therapist,OT)、假肢矯形師(Prosthetist and Orthotist,P&O)等。在世界康復(fù)專業(yè)發(fā)展較好的美國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家和我國(guó)香港地區(qū)，康復(fù)治療專業(yè)人才培養(yǎng)模式已很成熟，并有獨(dú)立的PT學(xué)院和OT學(xué)院[1]。而國(guó)內(nèi)因?yàn)槠鸩捷^晚，康復(fù)醫(yī)學(xué)存在許多的問題。特別是物理治療師隊(duì)伍更是來源復(fù)雜，參差不齊[2]。現(xiàn)階段隨著國(guó)內(nèi)康復(fù)醫(yī)療事業(yè)蓬勃的發(fā)展，許多醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科已經(jīng)形成了較為完備的康復(fù)治療部門分化，比如物理治療部、作業(yè)治療部、言語治療部等。而與之不相匹配的是，康復(fù)治療教育仍然采用這種大包圍的形式。這成為康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的“短板”之一[3]。所以提高物理治療專業(yè)教育質(zhì)量迫在眉睫。另一方面，隨著社會(huì)進(jìn)步、人口老齡化進(jìn)程加快、自然災(zāi)害意外傷害增多，殘疾人事業(yè)迅速發(fā)展，社會(huì)對(duì)物理治療技術(shù)人才的需求不斷增加[4]。衛(wèi)生部推薦在2015年我國(guó)的認(rèn)證康復(fù)治療師人數(shù)至少應(yīng)該達(dá)到4萬人。而目前國(guó)內(nèi)的認(rèn)證康復(fù)治療師約14000人，物理治療師人數(shù)就更少了[5]。以2010年的數(shù)據(jù)來計(jì)算，本科和專科院校的年計(jì)劃招生總數(shù)合計(jì)僅為6000多人 ，短期內(nèi)無法滿足市場(chǎng)需求[1]。因此提高教學(xué)質(zhì)量和增大人才培養(yǎng)規(guī)模已成為開辦物理治療專業(yè)的院校或培養(yǎng)機(jī)構(gòu)千鈞重負(fù)的社會(huì)使命。

世界物理治療聯(lián)盟(World Confederation for Physical Therapy,WCPT)是全球物理治療師的國(guó)際唯一的權(quán)威組織。其鼓勵(lì)各成員組織進(jìn)行高水平的物理治療研究、教育與實(shí)踐。作為全球物理治療領(lǐng)域級(jí)別最高、最權(quán)威的組織，WCPT推行物理治療專業(yè)入門教育國(guó)際課程認(rèn)證以促進(jìn)全球物理治療教育的標(biāo)準(zhǔn)化和提高物理治療教育的質(zhì)量。

我校從2010年開始招收四年制康復(fù)治療學(xué)本科生，畢業(yè)授予理學(xué)學(xué)位，成為了國(guó)內(nèi)最早招收康復(fù)治療學(xué)專業(yè)本科學(xué)位的高等教育機(jī)構(gòu)。為順應(yīng)國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我校從2008年開始將康復(fù)治療學(xué)專業(yè)細(xì)分為PT、OT及P&O三個(gè)專業(yè)方向，成為國(guó)內(nèi)最早招收物理治療專業(yè)本科生的高等教育機(jī)構(gòu)之一。歷經(jīng)兩年多的時(shí)間，我校物理治療專業(yè)課程終于在2013年4月通過國(guó)際課程認(rèn)證。在此，本文將介紹WCPT國(guó)際課程認(rèn)證過程中的經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)，期望對(duì)國(guó)內(nèi)更多的專業(yè)院校或培養(yǎng)機(jī)構(gòu)參與該課程認(rèn)證、提升我國(guó)物理治療專業(yè)教育質(zhì)量、促進(jìn)物理治療專業(yè)教育的發(fā)展起到積極作用。

1 WCPT國(guó)際課程認(rèn)證介紹

1954年WCPT成立于丹麥?zhǔn)锥几绫竟摻M織最早由澳大利亞、加拿大、丹麥、芬蘭、英國(guó)、新西蘭、挪威、南非、法國(guó)、瑞典、美國(guó)等11個(gè)會(huì)員國(guó)組成。WCPT現(xiàn)已經(jīng)發(fā)展成為有101個(gè)會(huì)員組織，包括30萬物理治療師的國(guó)際唯一的物理治療權(quán)威組織。WCPT致力于發(fā)展物理治療專業(yè)及通過物理治療提高世界人民的健康水平[6]。在2003年第十五屆WCPT全體會(huì)議上，通過了以下決議：WCPT為物理治療師專業(yè)準(zhǔn)入教育編制一份可在全球范圍內(nèi)使用的國(guó)際性指南，即《WCPT物理治療師專業(yè)準(zhǔn)入教育項(xiàng)目鑒定/認(rèn)證之標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估過程指南》。該指南幫助各個(gè)國(guó)家的物理治療協(xié)會(huì)制定正確的物理治療教育標(biāo)準(zhǔn)和完善物理治療認(rèn)證的程序[7]。目前在中國(guó)大陸地區(qū)僅有四川大學(xué)，昆明醫(yī)科大學(xué)，福建中醫(yī)藥大學(xué)及上海中醫(yī)藥大學(xué)四所院校通過了該認(rèn)證。而美國(guó)物理治療教育最早可以追溯到20世紀(jì)20年代，從一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)項(xiàng)目逐漸演變?yōu)楦叩冉逃Ｃ绹?guó)物理治療教育認(rèn)證委員會(huì)(Commission on Accreditation in Physical Therapy Education，CAPTE)成立于1977年，是美國(guó)教育部和高等教育委員會(huì)官方授權(quán)的唯一物理治療專業(yè)認(rèn)證機(jī)構(gòu)。全美各州的物理治療專業(yè)，包括助理物理治療師專業(yè)都必須經(jīng)該委員會(huì)評(píng)估合格并授權(quán)后才可以招生。在美國(guó)成為物理治療師必須先在獲得認(rèn)證的物理治療專業(yè)學(xué)習(xí)并取得學(xué)位，然后再通過國(guó)家統(tǒng)一的物理治療師執(zhí)照考試，通過后向所在的州政府申請(qǐng)執(zhí)業(yè)許可[8-9]。可見我國(guó)的物理治療教育認(rèn)證體系相對(duì)美國(guó)來說還處于發(fā)展的初級(jí)階段。

1.1 認(rèn)證的目的及意義 通過認(rèn)證一方面說明了開辦院校的教育質(zhì)量已經(jīng)達(dá)到了國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，是對(duì)高等教育機(jī)構(gòu)物理治療教育的肯定和認(rèn)可[10]，說明其具備了培養(yǎng)符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的物理治療師的能力，有利于畢業(yè)生出國(guó)留學(xué)深造和提高學(xué)校在國(guó)際物理治療領(lǐng)域的知名度。另外一方面，進(jìn)行WCPT國(guó)際課程認(rèn)證可以提高和改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量，這也是我校決定進(jìn)行國(guó)際認(rèn)證的最根本的目的，可以說WCPT國(guó)際課程認(rèn)證對(duì)物理治療教育標(biāo)準(zhǔn)化具有里程碑的意義。國(guó)際認(rèn)證為物理治療專業(yè)畢業(yè)生出國(guó)留學(xué)起到了積極作用，促進(jìn)了我國(guó)物理治療的發(fā)展，拉近了與國(guó)際發(fā)展的距離。

1.2 認(rèn)證內(nèi)容及流程 根據(jù)《WCPT物理治療師專業(yè)準(zhǔn)入教育項(xiàng)目鑒定/認(rèn)證之標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估過程指南》和我校參與WCPT國(guó)際課程認(rèn)證的實(shí)際情況[7]，現(xiàn)將認(rèn)證評(píng)估內(nèi)容及流程介紹如下：①向WCPT提交官方認(rèn)證邀請(qǐng)函及申請(qǐng)：包括院校名稱、申請(qǐng)動(dòng)機(jī)、課程簡(jiǎn)介、聯(lián)系人等一系列相關(guān)材料。②完成課程自我評(píng)估報(bào)告。內(nèi)容包括：學(xué)校概況、專業(yè)介紹、課程相關(guān)制度、學(xué)生管理制度、必修課課程大綱、臨床實(shí)習(xí)大綱及專業(yè)教師簡(jiǎn)介等內(nèi)容。③WCPT認(rèn)證委員會(huì)對(duì)提交材料進(jìn)行審核并評(píng)估申請(qǐng)?jiān)盒Ｊ欠穹险J(rèn)證基本要求。④WCPT派遣專家到申請(qǐng)?jiān)盒＿M(jìn)行實(shí)地考察和認(rèn)證。考察針對(duì)學(xué)校環(huán)境、專業(yè)實(shí)驗(yàn)室、學(xué)校圖書館、臨床實(shí)習(xí)基地等教學(xué)場(chǎng)所,并且通過與學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、專業(yè)教師和在校學(xué)生的會(huì)面了解相關(guān)信息。⑤認(rèn)證專家給出初始評(píng)估報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括告知已通過評(píng)審項(xiàng)目，部分通過評(píng)審的項(xiàng)目，及未通過的評(píng)審項(xiàng)目。⑥院校根據(jù)初始評(píng)估報(bào)告內(nèi)容進(jìn)行整改，整改后通過電子郵件及視頻會(huì)議等方式按時(shí)向WCPT認(rèn)證委員會(huì)提交整改進(jìn)度及報(bào)告。⑦WCPT認(rèn)證委員會(huì)會(huì)根據(jù)整改報(bào)告決定是否給予認(rèn)證通過，若認(rèn)證通過將頒發(fā)課程認(rèn)證證書。證書具有時(shí)限性，時(shí)限為3～5年不等。⑧若認(rèn)證有效期滿，需向WCPT申請(qǐng)復(fù)審并提交年度進(jìn)展報(bào)告。

2 我校通過WCPT國(guó)際認(rèn)證的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)

WCPT國(guó)際課程認(rèn)證主要針對(duì)大學(xué)的硬件設(shè)施和軟件實(shí)力兩個(gè)方面。硬件設(shè)施包括學(xué)校環(huán)境、圖書館館藏物理治療相關(guān)書籍、實(shí)驗(yàn)室教學(xué)設(shè)備、臨床實(shí)習(xí)基地等內(nèi)容。軟件部分包括教學(xué)計(jì)劃、課程設(shè)置、師資配備、學(xué)術(shù)水平、地區(qū)及學(xué)校政策等方面的內(nèi)容。

2.1 硬件部分 WCPT認(rèn)證專家組主要會(huì)考察物理治療專業(yè)實(shí)驗(yàn)室、圖書館、臨床實(shí)習(xí)基地等地點(diǎn)。①物理治療專業(yè)實(shí)驗(yàn)室：通過向?qū)W校及上級(jí)單位申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)及場(chǎng)所，新建了物理治療實(shí)驗(yàn)室，并將實(shí)驗(yàn)室劃分為骨骼肌肉物理治療實(shí)驗(yàn)室、神經(jīng)疾病物理治療實(shí)驗(yàn)室、心肺物理治療實(shí)驗(yàn)室等。增加和更新了大量的實(shí)驗(yàn)室設(shè)備，包括人體模型、物理治療評(píng)定設(shè)備、基本的理療設(shè)備、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練設(shè)備等課程所需器材。②圖書館建設(shè)：圖書涉及所有本科教學(xué)相關(guān)的內(nèi)容，包括解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)生理學(xué)、康復(fù)評(píng)定、運(yùn)動(dòng)治療、電療、心肺、骨骼肌肉、神經(jīng)疾患、兒科物理治療等方面。③臨床實(shí)習(xí)基地：WCPT對(duì)于臨床實(shí)習(xí)基地的基本要求是臨床實(shí)習(xí)基地需提供給學(xué)生全面的、深入的、綜合的涵蓋所有所學(xué)內(nèi)容的臨床病例，并且能夠包含物理治療關(guān)鍵領(lǐng)域所有年齡的急性期康復(fù)、恢復(fù)期康復(fù)和社區(qū)康復(fù)的內(nèi)容[7]。我校物理治療專業(yè)臨床實(shí)習(xí)基地包括四川大學(xué)華西醫(yī)院和四川大學(xué)華西婦女兒童醫(yī)院。華西醫(yī)院為學(xué)生提供骨骼肌肉、神經(jīng)、心肺、燒傷、老年等各種病種的急性期和恢復(fù)期物理治療實(shí)踐。華西婦女兒童醫(yī)院為學(xué)生提供兒科疾病的物理治療實(shí)踐。硬件設(shè)備的不斷完善，不僅僅是為了達(dá)到WCPT評(píng)審的要求，同時(shí)也從根本上提高了物理治療的教學(xué)質(zhì)量。

2.2 軟件部分 WCPT會(huì)重點(diǎn)評(píng)估的內(nèi)容包括課程設(shè)置、師資配備、評(píng)估及管理機(jī)制、學(xué)術(shù)實(shí)力等方面。而這些方面恰恰是大陸地區(qū)普通高等院校相對(duì)比較薄弱的部分。①課程設(shè)置：根據(jù)WCPT的要求物理治療師專業(yè)教育課程包括開始執(zhí)業(yè)所必需的臨床科學(xué)內(nèi)容及學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)(如心血管系統(tǒng)、肺、內(nèi)分泌、代謝、胃腸、泌尿生殖、皮膚、肌肉骨骼、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)和物理治療師常見的內(nèi)科及外科疾患)[11-12]。自2009年開始我校開始與香港理工大學(xué)合辦物理治療專業(yè)，以“2+2”的模式合作培養(yǎng)物理治療本科生，即前兩年的大學(xué)通識(shí)教育由四川大學(xué)提供師資完成，后兩年的物理治療專業(yè)教育由香港理工大學(xué)派遣教師赴四川大學(xué)完成。課程設(shè)置則以香港理工大學(xué)的物理治療專業(yè)課程為基礎(chǔ)并結(jié)合國(guó)內(nèi)情況作了相應(yīng)的調(diào)整，增加了傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)及作業(yè)治療學(xué)課程。在WCPT課程的基礎(chǔ)要求以外，適當(dāng)增加學(xué)生在相關(guān)領(lǐng)域的學(xué)習(xí)以適應(yīng)當(dāng)?shù)氐陌l(fā)展需要也是WCPT所鼓勵(lì)的。②師資建設(shè)：包括理論授課教師及臨床導(dǎo)師兩部分。按照WCPT的規(guī)定參與授課的教師應(yīng)該具有物理治療的專業(yè)教育背景。為此我校隨著物理治療師資力量的加強(qiáng)開始逐步減少康復(fù)醫(yī)生的授課比例。目前物理治療的專業(yè)課程全部由物理治療師承擔(dān)，醫(yī)生僅僅承擔(dān)基礎(chǔ)相關(guān)的理論課程。由經(jīng)驗(yàn)豐富的物理治療師給未來的物理治療師授課必定是物理治療教育發(fā)展的方向，但前提必須首先提高物理治療教師的團(tuán)隊(duì)實(shí)力。為此我們從以下四個(gè)方面入手提高教師的團(tuán)隊(duì)實(shí)力，第一，提升現(xiàn)有的物理治療師的學(xué)歷；第二，招聘受WCPT認(rèn)證的物理治療師；第三，外聘客座教授參與部分課程講授，并安排本校課程負(fù)責(zé)人全程跟進(jìn)并輔助教學(xué)；第四，開辦臨床導(dǎo)師培訓(xùn)班，邀請(qǐng)境外經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床導(dǎo)師對(duì)我校的臨床導(dǎo)師進(jìn)行臨床教學(xué)方式、評(píng)估等方面的培訓(xùn)。③教學(xué)評(píng)估及管理機(jī)制：WCPT會(huì)重點(diǎn)關(guān)注大學(xué)在學(xué)生選拔、學(xué)生培養(yǎng)、課程質(zhì)量反饋、教師資格與專業(yè)經(jīng)驗(yàn)、教師教學(xué)表現(xiàn)反饋、畢業(yè)生反饋及教師專業(yè)培養(yǎng)等方面的制度與管理體制[7]。除了定期收集教學(xué)評(píng)估信息外，我們還定期隨訪畢業(yè)生的就業(yè)情況。包括用人單位對(duì)我校畢業(yè)生的評(píng)價(jià)。④學(xué)術(shù)實(shí)力：WCPT認(rèn)證委員重點(diǎn)關(guān)注教師在物理治療專業(yè)領(lǐng)域科研經(jīng)驗(yàn)及成果，如教師團(tuán)隊(duì)每年發(fā)表的論文、科研項(xiàng)目、科研經(jīng)費(fèi)等。另外，WCPT認(rèn)證委員也非常重視學(xué)生是否有參與到教師的科研中[13]。

3 我國(guó)大陸地區(qū)物理治療專業(yè)教育國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化的普遍問題

現(xiàn)階段我國(guó)大陸地區(qū)的物理治療專業(yè)教育若要達(dá)到WCPT的標(biāo)準(zhǔn)還存在許多問題。結(jié)合我校在WCPT課程認(rèn)證的過程中所遇到的問題，現(xiàn)分析如下：①在我國(guó)教育部的本科專業(yè)目錄中并沒有物理治療專業(yè)一項(xiàng)，所以現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)地區(qū)大部分招收物理治療專業(yè)的學(xué)校均開設(shè)在康復(fù)治療專業(yè)目錄下，一定程度上限制了部分高校開辦物理治療專業(yè)。②師資力量薄弱：因我國(guó)的物理治療專業(yè)起步晚，所以經(jīng)驗(yàn)豐富的物理治療專業(yè)教師和臨床導(dǎo)師比較少。③缺乏全面的臨床實(shí)習(xí)基地：物理治療在我國(guó)大陸地區(qū)發(fā)展不均衡，神經(jīng)疾病和骨骼肌肉疾病的物理治療發(fā)展相對(duì)比較成熟，但心肺系統(tǒng)疾病、兒科疾病的物理治療相對(duì)發(fā)展比較緩慢。④教材的缺乏：因物理治療在國(guó)內(nèi)還是比較新的專業(yè)，相關(guān)教材大多是針對(duì)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的學(xué)生的。物理治療學(xué)專業(yè)并沒有一套統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)教材。⑤教學(xué)管理體系不完善。對(duì)課堂教學(xué)、實(shí)習(xí)教學(xué)和畢業(yè)后反饋等信息的收集、評(píng)估不足，不能有效促進(jìn)教學(xué)的不斷改進(jìn)。⑥課程設(shè)置不完整或教學(xué)內(nèi)容不完整，不能達(dá)到WCPT關(guān)于物理治療師的基本要求。

4 小結(jié)

WCPT國(guó)際課程認(rèn)證是對(duì)物理治療教育質(zhì)量的保證和使全球物理治療教育盡可能的標(biāo)準(zhǔn)化。通過認(rèn)證，我們認(rèn)識(shí)到，與世界發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)的物理治療教育仍處于剛剛起步階段，存在著諸多問題和困難。特別是在師資質(zhì)量、臨床實(shí)習(xí)基地、教材資源等方面面臨著巨大的挑戰(zhàn)。因此需要各院校和培養(yǎng)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)相互之間的溝通和聯(lián)系，共同促進(jìn)和提升物理治療專業(yè)教育質(zhì)量。WCPT認(rèn)證的通過不是物理治療教育的結(jié)果，而是新的開始。以認(rèn)證評(píng)估促進(jìn)物理治療教學(xué)質(zhì)量的提升才是物理治療教學(xué)工作者真正的目的。

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