產(chǎn)科臨床中的子宮切除術(shù)分析

劉 麗

（河南省周口市鄲城縣第二人民醫(yī)院，河南 周口 477150）

產(chǎn)科臨床中的子宮切除術(shù)分析

劉 麗

（河南省周口市鄲城縣第二人民醫(yī)院，河南 周口 477150）

目的 分析產(chǎn)科臨床中的子宮切除術(shù)應(yīng)用。方法選擇我院 2015 年 1 月至 2016 年 1 月收治的子宮切除術(shù)孕產(chǎn)婦 90 例，分析孕產(chǎn)婦的子宮切除術(shù)指征、分娩方式以及母嬰預(yù)后等情況。結(jié)果前置胎盤、胎盤早剝、子宮收縮乏力以及胎盤植入等是引起子宮切除術(shù)的主要因素。全部 90 例孕產(chǎn)婦中，治愈出院 87 例，臨床治愈率為 96.7%，3 例孕產(chǎn)婦因搶救無效而死亡；90 例圍生兒中，86 例存活，存活率為 95.6%，4 例圍生兒死亡。結(jié)論臨床產(chǎn)科中，子宮切除術(shù)是對(duì)孕產(chǎn)婦生命進(jìn)行挽救的主要措施，臨床中應(yīng)綜合分析子宮切除術(shù)的危險(xiǎn)因素，并對(duì)圍生期保健工作進(jìn)行強(qiáng)化，對(duì)子宮切除術(shù)的指征進(jìn)行有效掌握，最終讓子宮切除術(shù)的發(fā)生率有效降低。

產(chǎn)科；子宮切除術(shù)；應(yīng)用

大出血是臨床產(chǎn)科中非常嚴(yán)重的問題之一，大出血會(huì)嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦的生命健康，而在臨床產(chǎn)科中，子宮切除術(shù)是止血的常用方式之一，能對(duì)孕產(chǎn)婦的生命進(jìn)行有效挽救，然而子宮切除術(shù)會(huì)直接影響孕產(chǎn)婦的后期生活質(zhì)量，所以應(yīng)對(duì)子宮切除術(shù)的手術(shù)指征進(jìn)行嚴(yán)格掌握[1]。本研究主要分析了臨床產(chǎn)科中子宮切除術(shù)的危險(xiǎn)因素，并對(duì)子宮切除術(shù)的臨床應(yīng)用療效進(jìn)行了探究，具體情況現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年1月至2016年1月收治的子宮切除術(shù)孕產(chǎn)婦90例，年齡23～38歲，平均年齡（30.6±1.3）歲；經(jīng)產(chǎn)婦56例，經(jīng)產(chǎn)婦34例。

1.2 方法：對(duì)全部患者的臨床資料進(jìn)行收集，分析孕產(chǎn)婦的子宮切除術(shù)指征、分娩方式以及母嬰預(yù)后等情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

前置胎盤、胎盤早剝、子宮收縮乏力以及胎盤植入等是引起子宮切除術(shù)的主要因素。在本研究中的全部90例孕產(chǎn)婦中，治愈出院87例，臨床治愈率為96.7%；其余3例孕產(chǎn)婦因搶救無效而死亡，其中2例孕產(chǎn)婦因羊水栓塞而給予子宮切除術(shù)治療，但是因?yàn)閾尵葻o效而死亡，1例孕產(chǎn)婦因?yàn)橹匕Y肝炎搶救無效而死亡。本研究中共有90例圍生兒，86例存活，存活率為95.6%；4例圍生兒死亡，其中2例圍生兒因?yàn)檠蛩ㄈ劳觯?例圍生兒因?yàn)樾律鷥褐舷⒍劳觥?/p>

3 討 論

在整個(gè)圍生期，妊娠期婦女發(fā)生意外的概率非常高，而大出血?jiǎng)t是最常見的意外情況之一，臨床中如果不能對(duì)子宮大出血進(jìn)行及時(shí)有效地控制，則會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦和圍生兒的生命安全造成比較嚴(yán)重的影響；臨床在對(duì)子宮大出血進(jìn)行處理時(shí)，如果常規(guī)止血措施不能取得比較理想的效果，則應(yīng)及時(shí)給予子宮切除術(shù)來對(duì)出血進(jìn)行控制，臨床研究發(fā)現(xiàn)，臨床產(chǎn)科中剖宮產(chǎn)過程中采用子宮切除術(shù)的概率顯著高于自然分娩。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在全部90例子宮切除術(shù)患者中，剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦共56例，而自然分娩孕產(chǎn)婦34例，本研究結(jié)果與相關(guān)臨床研究報(bào)道結(jié)果一致[2]。

臨床產(chǎn)科中，子宮切除術(shù)的手術(shù)指征復(fù)雜多樣，常見的手術(shù)指征主要包括子宮因素、胎盤因素以及羊水因素等，而最常見的手術(shù)指征則為胎盤因素，對(duì)胎盤因素進(jìn)行細(xì)分發(fā)現(xiàn)，包括胎盤植入、胎盤粘連、胎盤早剝以及前置胎盤等；分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，因?yàn)樘ケP因素而行子宮切除術(shù)的孕產(chǎn)婦共66例，占全部孕產(chǎn)婦的73.3%，與相關(guān)臨床研究報(bào)道結(jié)果一致。而子宮收縮乏力和子宮破裂則是最主要的子宮因素，最常見的則為子宮收縮乏力，本研究中，因?yàn)樽訉m因素而行子宮切除術(shù)的孕產(chǎn)婦共22例，其中子宮收縮乏力孕產(chǎn)婦16例。羊水栓塞則是最主要的羊水因素，本研究中有2例孕產(chǎn)婦是因?yàn)檠蛩蛩囟凶訉m切除術(shù)，2例孕產(chǎn)婦均為剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，除了以上因素外，分娩方式、孕產(chǎn)次數(shù)、多胎妊娠等也會(huì)直接影響子宮切除術(shù)的發(fā)生概率；和多胎妊娠、剖宮產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)婦相比，單胎妊娠、陰道分娩以及初產(chǎn)婦的子宮切除術(shù)發(fā)生概率更低，因此臨床中要想讓子宮切除術(shù)的發(fā)生概率降低，就需要加強(qiáng)孕婦圍生期的健康宣教工作和保健工作，讓妊娠期女性清楚人工流產(chǎn)、妊娠次數(shù)等對(duì)子宮切除術(shù)的影響，另外要充分了解和掌握剖宮產(chǎn)指征，在孕產(chǎn)婦安全得以保證的基礎(chǔ)上，盡可能選擇陰道分娩，進(jìn)而讓因?yàn)槠蕦m產(chǎn)而導(dǎo)致的子宮切除術(shù)有效減少。

臨床產(chǎn)科中通過子宮切除術(shù)能對(duì)不可控大出血進(jìn)行有效控制，進(jìn)而來對(duì)孕產(chǎn)婦的生命進(jìn)行有效挽救，臨床中應(yīng)盡可能選擇子宮次全切除術(shù)，進(jìn)而讓孕產(chǎn)婦損傷能有效減少，妊娠期孕產(chǎn)婦的生殖器官及其周圍組織表現(xiàn)為充血，因此應(yīng)選擇臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師來實(shí)施子宮切除手術(shù)，讓周圍器官的損傷能有效減少[3]。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，全部90例孕產(chǎn)婦中，治愈出院87例，臨床治愈率為96.7%；其余3例孕產(chǎn)婦因搶救無效而死亡，其中2例孕產(chǎn)婦因羊水栓塞而給予子宮切除術(shù)治療，但是因?yàn)閾尵葻o效而死亡，1例孕產(chǎn)婦因?yàn)橹匕Y肝炎搶救無效而死亡。在全部90例圍生兒中，86例存活，存活率為95.6%；4例圍生兒死亡，其中2例圍生兒因?yàn)檠蛩ㄈ劳觯?例圍生兒因?yàn)樾律鷥褐舷⒍劳觥?/p>

總之，臨床產(chǎn)科中，子宮切除術(shù)是對(duì)孕產(chǎn)婦生命進(jìn)行挽救的主要措施，臨床中應(yīng)綜合分析子宮切除術(shù)的危險(xiǎn)因素，并對(duì)圍生期保健工作進(jìn)行強(qiáng)化，對(duì)子宮切除術(shù)的指征進(jìn)行有效掌握，最終讓子宮切除術(shù)的發(fā)生率有效降低。

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R713.4+<2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B class="emphasis_bold">2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）02-0061-012 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

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