兒童哮喘危險因素的病例對照研究

蓋琳琳

（鞍山鋼鐵集團公司總醫院，遼寧 鞍山 114001）

兒童哮喘危險因素的病例對照研究

蓋琳琳

（鞍山鋼鐵集團公司總醫院，遼寧 鞍山 114001）

目的 通過病例分析研究小兒哮喘致病危險因素，以期能夠為兒童哮喘防治提供參考。方法回顧性分析我院于 2013 年 1 月至2014 年 1 月一年期間收治的患有哮喘的兒童 100 例，選擇資料時以數字隨機法為標準，并以問卷法對其患病因素進行調查，同期選擇在我院進行體檢的 100 名健康兒童作為對照組。對相關危險因素進行 Logistic 回歸分析。結果高危致病因素為 7 項，致病因素為 11 項。結論通過對健康兒童及患病兒童的對比得出引發兒童哮喘的相關危險因素，通過對危險因素的預防可有效防止兒童哮喘的發生。

兒童哮喘；危險因素；相關因素分析

哮喘是世界上最為常見的臨床慢性呼吸道疾病之一[1]，如果不能使用有效方式，對患者的病情實施全面而有效的控制，該疾病就會反復性發作，進而演變成終身性疾病。由此能夠看出，使用有效方式，對患者進行全面治療，對于疾病的預后來講有著非常重要的現實意義存在。結合實際情況，本實驗選擇2013年1月至2014年1月來我院就診的哮喘患兒100例為研究對象，并對引起哮喘發作的危險因素進行回歸性分析，得出心得，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本實驗選擇2013年1月至2014年1月來我院就診的哮喘患兒100例為研究對象，選擇資料時以數字隨機法為標準，并以問卷法對其患病因素進行調查，所有患兒均符合我國于2006年修訂關于哮喘診斷標準參照版GINA 方案。另取同時期到我院行健康檢查的100名健康兒童設為對比組，男性54例，女性46例；年齡為4～14歲，平均年齡為（7.12±3.56）歲。觀察組患者100例，男性52例，女性48例；年齡為4～14歲，平均年齡為（7.14±4.25）歲。兩組患者性別，年齡等基線資料不存在統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：將100例患有兒童哮喘的患者的病歷資料與100名健康兒童體檢資料進行1∶1的配對，形成100個配對組，對其進行Logistic回歸性分析。

1.3 統計學分析：采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗；多因素分析采用 Logistic 回歸分析，檢驗水準為α=0.05，當P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 哮喘高危因素回歸分析：對 18 個相關因素進行了 Logistic 回歸分析，結果顯示 共有7 個為高危因素，其中：母孕期各種反應及癥狀回歸系數β3.2，X2 9.25，OR 31.5，95%置信區間3.62～295.5；過敏性鼻炎回歸系數β3.3，X2 31.5，OR 32.7，95%置信區間9.2～119.6；家族病史情況回歸系數β 2.5，X2 18.4，OR 15.6，95%置信區間 4.5，95%置信區間上限 41.3；是否有濕疹病史回歸系數β 2.5，X217.3，OR 13.4，95%置信區間 3.8，95%置信區間上限 38.4；上感次數回歸系數β 2.4，X2 25.2，OR 11.9，95%置信區間4.7～25.8；兒童過敏病史回歸系數β2.3，X233.6，OR 9.7，95%置信區間4.2～24.9；父母過敏病史回歸系數β 2.2，X28.7，OR 8.8，95%置信區間2.1，95%置信區間上限 36.1。上述幾項均造成兒童哮喘的高危因素，且危險系數從高到低排列。

2.2 哮喘危險因素回歸分析：對 18 個相關因素進行了 Logistic 回歸分析，結果顯示 共有11 個因素為危險因素，詳情為：父母過敏史回歸系數β1.8，X214.2，OR 5.4，95%置信區間2.5～13.6；家屬對化工產品（化妝品）的應用情況回歸系數β1.6，X25.3，OR 4.7，95%置信區間

1.4 ～16.8。是否有飼養寵物或正在飼養寵物回歸系數β0.8，X215.1，OR

2.3 ，95%置信區間1.6～3.2；住房面積回歸系數β0.8，X212.5，OR 2.1，95%置信區間0.6～6.1；兒童及父母活動區域是否存在工業建筑回歸系數β 0.7，X24.6，OR 1.9，95%置信區間0.2～5.9；家庭成員是否吸煙或存在被動吸煙回歸系數β0.6，X216.9，OR 1.8，95%置信區間0.1～5.7；潮濕回歸系數β0.5，X218.3，OR 1.7，95%置信區間0.2～6.9；開花植物回歸系數β0.4，X212.9，OR 6.3，95%置信區間1.4～7.1；家庭收入回歸系數β0.5，X26.3，OR 1.2，95%置信區間0.5～2.9；住宅取暖方式回歸系數β0.2，X211.8，OR 1.1，95%置信區間0.7～2.8；蚊香使用情況回歸系數β0.1，X210.5，OR 1.3，95%置信區間0.5～2.1。

3 結 論

兒童哮喘的發病主要與基因遺傳及環境因素有關。本研究中屬于環境危險因素的有家屬對化工產品（化妝品）的應用情況、飼養寵物、住房面積等共計10個危險環境因素[4]；同時還存在環境類的高危因素包括是否有濕疹病史、上感次數共計2個高危環境因素。除此之外，本研究中屬于高危遺傳因素包括：母孕期各種反應及癥狀、過敏性鼻炎、家族病史情況、兒童過敏病史及父母過敏病史等5個高危遺傳因素；同時還存在一個基因遺傳類危險因素，即父母過敏史。由此可見，導致患兒哮喘發病的環境因素多為危險因素，而導致患兒哮喘病發病的高危因素多為遺傳因素]。

本研究中上感次數、兒童過敏病史是兒童哮喘的高危因素之一。文獻資料表明，兒童哮喘的相關的呼吸道病原菌包括病毒、細菌等兩個種類。而本文中患兒所患的哮喘多由合胞病毒、鼻病毒、博卡病毒、A型流感病毒、副流感病毒以及人偏肺病毒等，細菌則涉及肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌，甚至金黃色葡萄球菌所至，這些細菌的感染和致病過程多與患兒的遺傳因素相關。因此“呼吸道感染引起哮喘的病原菌產生擴散的主要因素或者說是高危因素多與遺傳相關。也有文獻資料表明環境在其中也會起到至關重要的作用，即環境變換引起氣道敏感協同基因遺傳作用共同產生免疫和生理學反應，促使其進展為哮喘。

[1]李萬偉.兒童哮喘 危險因素的病例對照研究[J].環境與健康雜志, 2014(2):13-15.

[2]劉國強 .兒童哮 喘發病的飲食因素分析及預防對 策[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(23):7-9.

[3]劉燕.西寧市城西區兒童哮 喘 危險因素病 例 對照研究[J].中國學校衛生,2014,35(8):14-16.

[4]唐路 路.兒 童 哮 喘的相關危險因素分析[D].大 連:大 連醫科大學, 2013.

R725.6；R562.2+<5 文獻標識碼：B class="emphasis_bold">5 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）02-0081-015 文獻標識碼：B

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